330例开放式腹膜前腹股沟疝修补术

腹膜前修补术重新受到重视是腹股沟疝修补术发展的一个重要趋势，被认为是真正意义上的无张力疝修补术。本文探讨开放式腹膜前腹股沟疝修补术的技术要点，并对该术式的近期效果作初步评价。     

微创治疗腹壁复发疝中值得关注的问题

无张力疝修补理念应用的20余年来，腹壁疝中常见的腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝等的治疗方法有了很大的发展，修补效果也取得了长足的进步。但是，各类原发腹壁疝术后仍然有复发病例的出现，而复发疝仍然需要手术治疗，且复发疝术后的再复发率远远大于原发疝修补术后的复发率,手术难度及并发症也明显增加。因此，选择合适的手术方式处理复发疝，对于减少术后复发等问题非常重要，微创手术自然是选择之一。笔者对适宜选择微创手术的患者类型以及手术中需要注意的问题进行了探讨，报道如下。     

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手术是治愈腹壁疝的惟一方法 ,但外科医生对手术治疗造口旁疝较为棘手。近年来,补片及腹腔镜技术广泛应用于造口旁疝的治疗中,取得了一些进步,但依然存在复发及造口功能和外观不佳等问题。因此,对造口旁疝的手术不仅要修补疝环,而且要对造口进行重建。     

生物补片修补食管裂孔疝的效果：1年随访

背景：尽管腹腔镜食管裂孔疝修补已取得良好的治疗效果,但对术中是否应该使用生物补片仍存在争议。 目的：分析生物补片修补腹腔镜食管裂孔疝的效果。 方法：回顾性分析2006-11/2009-06在复旦大学附属华山医院实施手术的57例食管裂孔疝患者临床资料,其中单纯膈肌脚缝合+Nissen胃底折叠24例(对照组),单纯膈肌脚缝合+Nissen胃底折叠同时行补片加强33例(实验组)。对比分析使用补片和未使用补片的治疗结果。 结果与结论：术后随访1年,实验组与对照组术后复发率、患者满意度、症状控制情况差异均无显著性意义(P > 0.05)。与对照组比较,实验组术中、术后并发症并未增加,同时手术时间及住院时间也未明显延长(P > 0.05)。短期随访结果说明补片加强修补食管裂孔疝是安全、有效的,但应严格掌握适应证。     

腹腔镜修补造口旁疝术式选择和技术要点

全腹腔镜造口旁疝修补术治疗结肠造口旁疝术后复发率高;腹腔镜Sugarbaker修补术治疗回肠造口旁疝效果较好;腹腔镜Lap-re-Do修补术较全腹腔镜造口旁疝修补术修补效果更好。对于疝囊较小、较早期的结肠造口旁疝、回肠造口旁疝及回肠代膀胱的造口旁疝,全腹腔镜造口旁疝Sugarbaker法修补术可作为选择术式之一;而对于更多的结肠造口旁疝,腹腔镜Lap-re-Do修补术可能是更好的选择。     

单孔腹腔镜下造口旁疝修补术1例报告

<正>常规的腹腔镜下造口旁疝修补术一般采用一个12mm切口和两个5mm切口。笔者于2010-03-17应用单孔腔镜手术(laparoendoscopic single site surgery,LESS)顺利完成造     

腹腔镜造口旁疝补片修补术的应用

造口旁疝是各种腹部造口手术后常见的后期并发症之一,术后两年内其发生率高达48%[1],多数造口旁疝患者会出现皮肤刺激感、局部钝痛等症状,同时由于疝囊及其内容物不断增大,不仅会影响造口装置的密封性,而且常出现阵发性腹痛等不全性肠梗阻症状,甚至发生完全肠梗阻、肠坏死等严重并发症,这些均大大降低了患者术后的生活质量,甚至威胁患者的生命安全.造口旁疝的治疗一直较为棘手,由于常用的造口缺损区域直接缝合修补术有较高的复发率,造口移位加缺损区域缝合修补,不仅有较高的切口疝发生率,而且可能发生新的造口旁疝,另外对患者的心理及护理均有不利影响,而剖腹补片修补术虽可降低一定的复发率,却有因污染而致手术失败的可能.因此,对于造口旁疝,多主张保守治疗[2],除非有疝嵌顿而必须急诊手术.     

腹壁切口疝的外科治疗

切口疝是开腹手术中常见的并发症之一,发病率在3％～11％,尤其是在手术切口愈合过程不良时,其发病率更高。使用人工合成补片的手术修补方法是比较有效的治疗手段,包括开放的补片修补术和腹腔镜下补片修补术,现阐述如下。     

单孔腹腔镜技术在外科的应用

微创外科是当今外科学的发展方向,腹腔镜手术因创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、疗效肯定等优点被广泛应用于腹部外科的各类手术中。自单孔腹腔镜技术被引入到微创外科领域中以来,因其不仅具有传统腹腔镜手术的优点,而且具有良好的美容效果,该理念越来越多的受到人们的重视。本文回顾分析了近年来的相关文献,对单孔腹腔镜技术的发展和现状作一综述。