介入化疗对胰腺癌nm23-h1表达的影响

目的：探讨介入化疗后胰腺癌nm23-h1(non-metastasis 23-h1)表达的变化，并分析其临床意义。方法：通过对直接进行手术根治的病人（对照组）和先作介入化疗的病人（介入组）各23例手术切除标本的免疫组化染色，了解两组间nm23-h1阳性率的差别。结果：nm23-h1在有转移者的阳性表达率为68.2%，高于无转移者的33.3%，而介入化疗可抑制其表达；介入组阳性表达率为34.8%，对照组为65.2%。结论：nm23-h1表达促进胰腺癌的转移，介入化疗后其表达下降，推测可能会抑制肿瘤转移。     

腹腔镜下切口疝修补术并发症的处理

目的探讨腹腔镜下切口疝补片修补术后并发症发生的原因及处理方法。方法回顾性分析2004年3月～2007年5月采用腹腔镜补片修补术治疗的110例切口疝的临床资料。男42例，女68例，年龄33～89岁（平均65岁）。结果1例因腹腔内广泛粘连而中转开放修补，余109例手术成功。术后并发症：术后腹胀15例（13．6％），修补区腹壁疼痛86例（78．2％）（其中2例持续时间≥6周），血清肿23例（20．9％），尿潴留6例（5．4％），急性胃扩张2例（1．8％），肠管损伤2例（1．8％），呼吸功能障碍2例（1．8％），复发2例（1．8％）。结论术前准备不足，腹腔内的粘连，视野暴露困难，盲目电凝操作，补片偏小及固定不恰当等是导致手术并发症的关键。     

胰腺癌介入化疗后组织病理学改变及其意义

目的　探讨介入化疗后胰腺癌组织损伤的情况 ,并分析其临床意义。方法　通过对直接获得手术根治病人 (对照组 )和术前介入化疗的病人 (介入组 )各 2 3例的手术切除标本HE染色 ,了解两组标本损伤情况的差别。结果　介入组 2 3例标本有 30 .4 %发生Shimosato标准Ⅰ级损伤 ;4 3.5 %发生Ⅱ级损伤 ;4 .3%发生Ⅲ级损伤。而对照组仅 2 6 .1%发生Ⅰ级损伤 ,差别有显著性意义。组织损伤和分期有关 ,越是早期的病例越明显 ;组织损伤和炎症反应在血管周围尤其明显 ;组织损伤后伴有大量免疫细胞 (多为淋巴细胞 )的浸润 ,损伤越严重 ,则浸润越明显。结论　介入化疗确实可以致胰腺癌细胞变性、坏死 ,减少癌细胞负荷 ,且可以激发局部的细胞免疫功能 ,有利于抗肿瘤     

延续护理在日间手术中心腕管综合征患者术后护理中的应用效果

目的探讨延续护理在日间手术中心腕管综合征患者术后护理中的应用效果。方法便利抽样选择2017年1月至2018年2月在复旦大学附属华山医院日间手术中心行腕管综合征手术的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组依据日间手术中心手外科诊疗护理常规给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予延续性护理。3个月后对患者麻痛数值评分(numbness numerical score,NRS)、日常生活评分、睡眠质量评分、握力改善分数、复诊依从性及患者满意度、再入院率等方面进行评估和比较。结果术后第90天,观察组患者日常生活评分、睡眠质量评分、握力改善程度以及患者满意度均优于对照组,NRS评分和再入院率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论延续护理可明显改善腕管综合征患者术后生活质量,缓解患者麻痛症状,促进患肢的功能改善,降低再入院率,提高患者对医护人员的满意度。     

腹壁切口疝的微创修补术

<正>腹壁切口疝是开腹手术后的常见并发症,发生率为10%～20%[1]。外科手术是治愈的唯一手段。应用人工合成修补材料是外科治疗切口疝新的里程碑,相对于组织修补术、补片修补术有较大的优势,如复发率下降、巨大切口疝得到治疗等。1993年     

病态肥胖伴胃食管反流病的减重术式选择

正胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是常见的消化道疾病。虽然最近Eusebi等~([1])荟萃分析全球GERD发病率,报道我国的发病率仅2.5%,但实际情况可能严重得多,特别是伴有病态肥胖的病人。肥胖是GERD的独立危险因素~([2-3])。国外报道体质量指数(body mass index, BMI)30时,GERD的发病率可高达40%～70%~([4-5]),且腰围与     

腹腔镜下回肠袋膀胱造口旁疝补片修补术初步体会

目的 探讨腹腔镜下回肠袋膀胱造口旁疝补片修补术的有效性和安全性.方法 2004年9月至2006年12月,共对18例造口旁疝进行腹腔镜补片修补术,其中回肠袋膀胱造口旁疝3例.结果 3例均修补成功.手术时间45～90 min,平均63.3 min.疝环直径4～5 cm,平均4.5 cm.术后暂时性腹胀1例;1例修补区域腹壁明显疼痛,2周内缓解;1例血清肿,经2次穿刺抽液并加压包扎后治愈,无血肿发生,未发生与手术相关的感染.术后住院时间3～5 d,平均4 d;术后随访17～25个月,平均21.3月,未见复发.结论 腹腔镜下回肠袋膀胱的造口旁疝补片修补术从技术上讲是安全、可行的,早期的临床结果较理想.     

造口旁疝发生嵌顿及绞窄的治疗策略

造口旁疝是腹部各类造口术后的常见并发症之一,严重时可能出现嵌顿及绞窄而必须实施急诊手术,处理比较棘手,需要有经验的疝外科医师根据术中情况综合判断选择适宜的方案。造口旁疝发生嵌顿及绞窄的围手术期并发症发生率和病死率均很高,需要加强宣传及病人宣教,尽早干预,择期修补,以减少发生。     

生物补片修补食管裂孔疝的效果：1年随访

摘要 背景：尽管腹腔镜食管裂孔疝修补已取得良好的治疗效果,但对术中是否应该使用生物补片仍存在争议。 目的：分析生物补片修补腹腔镜食管裂孔疝的效果。 方法：回顾性分析2006-11/2009-06在复旦大学附属华山医院实施手术的57例食管裂孔疝患者临床资料,其中单纯膈肌脚缝合+Nissen胃底折叠24例(对照组),单纯膈肌脚缝合+Nissen胃底折叠同时行补片加强33例(实验组)。对比分析使用补片和未使用补片的治疗结果。 结果与结论：术后随访1年,实验组与对照组术后复发率、患者满意度、症状控制情况差异均无显著性意义(P > 0.05)。与对照组比较,实验组术中、术后并发症并未增加,同时手术时间及住院时间也未明显延长(P > 0.05)。短期随访结果说明补片加强修补食管裂孔疝是安全、有效的,但应严格掌握适应证。 关键词：食管裂孔疝;补片;术后复发;腹腔镜;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.03.027