β-catenin在胰腺癌中表达的意义

目的 探讨β-catenin(连环素)在胰腺癌表达的临床意义。方法 对手术切除的46例胰腺癌标本进行免疫组化染色，检测β-catenin在胰腺癌中的表达，并分析其和胰腺癌的分级、分期以及有无转移等指标的关系。结果 β-catenin在胰腺癌细胞膜的异常表达率为54．3％，且分化越差则在细胞膜的异常表达率越高，有转移者高于无转移者；其在细胞浆的异常表达率为21．7％，与胰腺癌的分化、分期及有无转移无显著相关性，但23例术前介入化疗的患者中，肿块缩小者(14例)在细胞浆的异常表达率为0，显著低于9例肿块无缩小者的33．3％；β-cate-nin在细胞膜和细胞浆异常表达具有一致性，为63．0％。结论 β-catenin在细胞膜的异常表达能促进肿瘤转移，在细胞浆内的异常表达可能会促进肿瘤细胞的增殖。     

腹腔镜胃癌手术可行性与安全性评价:来自5个前瞻性随机对照研究的Meta分析

背景:目前已有部分学者进行了腹腔镜胃癌手术前瞻性随机对照研究来评价其可行性及安全性,但其结果略有差异.目的:系统评价腹腔镜胃癌手术的可行性与安全性.方法:运用计算机检索PubMed,Ovid Medline,Web of knowledge,EMbase,中国期刊全文数据库和万方数据库(1994-01/2009-12).所纳入文献均为前瞻性随机对照研究,均为关于腹腔镜和开腹胃癌手术的比较类文章.采用RevMan5.0软件对所得数据进行Meta分析,对连续性数据的统计用倒方差法,而分支数据采用M-H法,用x2检验来评价异质性,对非同质数据的统计采用自由效应模型,同质数据采用固定效应模型,统计数据以95%可信区间表示,用漏斗图对相关指标进行敏感性分析,从而发现可能存在的发表偏倚.结果与结论:共纳入5篇符合要求的文献,包括326个病例,其中腹腔镜手术164例,开腹手术162例.Meta分析的结果提示:腹腔镜胃癌根治术的手术时间较开腹手术长(P＜0.01),淋巴结清扫的数量也较开腹手术少(P＜0.01);但在术中出血量及住院天数方面,腹腔镜早期胃癌手术优于开腹手术(P＜0.01);而恢复经口进食时间、手术并发症、术后早期的死亡率、肿瘤复发率方面两组差异无显著性意义.敏感性分析的结果显示,除淋巴结清扫外,其他各指标都存在不同程度的发表偏倚.因所得5篇文献采用了两种不同的淋巴结清扫方式,对其进行亚组分析,结果显示D1式淋巴结清扫时,腹腔镜手术的出血量明显均较开腹手术少.结果提示早期胃癌患者行腹腔镜手术是安全、可行的.     

气管支架对于胸骨后甲状腺手术的应用(附1例报告)

胸骨后甲状腺肿为外科较少见的甲状腺疾病,对于肿块较大并有较严重气管压迫症状的病人,术前气管支架的置入为手术提供了更安全、有效的途径。我院最近收治1例巨大胸骨后甲状腺肿,现报道如下。病例:女,71岁。13年前体检时发现甲状腺肿大,当时因肿块较小未予重视。近1年来无明显诱因下出现气促、咳痰,夜间加重,无声音嘶哑,无心悸、多汗、食欲亢进、手部震颤和性格改变等症状。B超检查发现,甲状腺弥漫性病变伴     

从发病机制谈肠造口旁疝的治疗前景

肠造口手术是常见的腹部外科手术之一。据报道,美国约有45.0万例肠造口病人,英国也有10.2万例,且每年约以3%的比例递增~([1])。接受造口手术后的病人会出现各类身体、心理以及社会方面的问题,其中造口旁疝就是较为突出的造口外科远期并发症之一。造口旁疝的发生率较高,结肠造口     

造口旁疝修补的技术发展

造口旁疝作为腹壁造口术后常见并发症, 尽管欧洲疝学会指南建议, 应用手术治疗处理造口旁疝, 但没有"金标准"术式。造口旁疝修补手术方式的探索实践已进行多年, 从早先的疝环组织缝合修补和造口移位修补术, 到补片的加强(如Keyhole修补技术和Sugarbaker修补技术)以及腹腔镜技术的应用, 再到各种方法的结合。单孔和机器人手术的介入、造口旁疝的预防、治疗的专科化、多学科合作及诊断方式的改进等, 都将为造口患者提供更优化的解决方案。本文将回顾总结造口旁疝手术技术的发展历程并予以评价。     

5E护理对日间腹腔镜胆囊切除术患者医从性及负性情绪的影响

目的:探讨"5E"模式下的个案护理管理对日间腹腔镜胆囊切除术患者医从性及负性情绪的影响.方法:选取2018年10月至2019年9月因胆囊良性疾病行日间腹腔镜胆囊切除术治疗的患者.采用非同期对照方法将患者纳入对照组(n=89)与观察组(n=89).对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上加用"5E"个案护理.对比两组患者...     

转化生长因子-β和碱性成纤维细胞生长因子在腹股沟疝患者腹横筋膜中的表达

目的 观察转化生长因子(TGF)-β和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在原发腹股沟疝患者腹横筋膜中的表达.方法 采用免疫组织化学方法测定实验组(直疝组40人;斜疝组40人)及非疝对照组(20人)腹横筋膜中的TGF-β、bFGF的表达情况.结果 TGF-β在直疝组多表现为局灶染色或弥漫性淡染(65.0%),但其在斜疝组及对照组多表现为弥漫性深染(42.5%;45.0%),TGF-β在直疝组与对照组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);而斜疝组与对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.05);bFGF在直疝组、斜疝组、对照组几乎都表现为局灶染色或散在淡染(85.0%、77.5%、65.0%),三组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TGF-β的低表达影响了腹横筋膜的强度并进一步影响了腹股沟直疝的发生、发展,但其与斜疝无明显相关;bFGF与腹股沟疝的发生、发展无明显相关.     

腹腔镜造口旁疝补片Sugarbaker修补术后2次复发1例报告

造口旁疝是结肠造口术后常见的并发症,手术是惟一治愈手段,但术后有一定的复发率.笔者收治经过3次修补的造口旁疝1例.报告如下. 1 病历简介 病人女性,64 岁.身高155 cm,体重66 kg,BMI 27.47.于2016-07-08 因"直肠癌Mile's术后1年半,造口旁肿物膨出半年"就诊笔者医院.入院后诊断为造...     

腹腔镜下切口疝补片修补术的临床应用

目的探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术方法、安全性等问题。方法对我院2004年3月至2005年7月间收治的42例腹壁切口疝患者,采用腹腔镜下修补术。结果41例（97.6%）手术成功,1例（2.4%）因腹腔内广泛粘连而中转为剖腹修补。平均手术时间为96 min,平均术后住院4.8 d,9例（21.4%）患者术中发现有一个以上的隐匿性缺损。术后并发症：术后短期内修补区腹壁明显疼痛36例（85.7%）,腹壁缝合点较长时间疼痛6例（14.3%）,浆液肿8例（19%）,无修补区感染,未发现早期复发的病例。结论对腹壁切口疝,多数患者是可以经腹腔镜进行粘连松解及补片修补术的,并可在术中发现其他隐性缺损。对腹腔内广泛粘连而影响操作器械的进入及粘连分离者,应及时中转剖腹手术。