脊柱后凸全脊椎截骨术后矫正度丢失原因分析

目的　分析强直性脊柱炎后凸畸形全脊椎截骨矫正术后矫正度丢失原因 ,提出预防方法。方法　对 95例行全脊椎截骨矫正的强直性脊柱炎后凸畸形患者进行平均 5年 6个月的随访 ,将术前、术后及随诊的X线片对比 ,分析矫正度丢失与疾病阶段、手术矫正程度、内外固定方法等多因素的关系。结果　矫正度丢失 <5°者 34例 ,丢失 6°～ 10°者 19例 ,丢失 11°～ 15°者 2 4例 ,丢失 16°～ 2 0°者 16例 ,丢失 >2 1°者 2例 (平均 12 .2°)。结论　为防止矫正度丢失 ,手术应在强直性脊柱炎病情稳定后进行 ,尽量恢复身体轴线 ,加强内外固定的可靠性 ,注意围手术期的护理。     

经皮射频治疗第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是引起患者腰臀下肢痛的常见疾病之一。自 1996年 8月至今 ,我们应用射频热凝技术治疗该类疾患 2 49例 ,取得了显著的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　 一般资料　本组患者 2 49例 ,其中男 173例 ,女 76例 ;最大年龄 5 6岁 ,最小 17岁 ,平均 31.6岁 ;病程最长 10年 ,最短 1个月 ,平均 2 .2年。腰部两侧均有疼痛 2 15例 ,一侧疼痛 34例 ;单纯腰痛者 146例 ,腰臀痛者 10 3例。1.2 　 治疗方法　采用与航天部 70 1所共同研制的射频热凝仪 ,频率 30 0 KHz,输出功率≥ 12 w,定位方波 0～ 1V,测温范围0～ 99℃ ;射频针针尖…     

新型脊髓纳米组织工程支架的组织相容性

背景：纳米技术可改善脊髓组织工程生物材料的性能。 目的：分析新型脊髓纳米组织工程支架的组织相容性。 方法：以胶原为原料制备纤维定向排列及非定向排列的纳米纤维膜,培养及鉴定SD大鼠脊髓源性神经干细胞。将两种纳米纤维膜与SD乳鼠脊髓源性神经干细胞共培养,以正常培养的神经干细胞为对照,通过MTT实验检测纳米纤维膜的细胞相容性;以扫描电镜检测细胞在纳米纤维膜表面的黏附及增殖情况;将纳米纤维膜植入SD大鼠体内,通过组织学检查确定其降解情况及组织相容性;通过免疫组织化学实验确定神经干细胞在体内的存活及移动情况。 结果与结论：两种纳米纤维膜表面的神经干细胞黏附及增殖情况良好,MTT实验结果表明纳米纤维膜的细胞相容性佳,电镜结果表明细胞在纳米纤维膜表面黏附良好,增殖情况佳;在体内纳米纤维膜降解情况良好,组织相容性佳;BrdU标定的神经干细胞在SD大鼠体内存活并移动情况良好。结果表明新型纳米组织工程支架具有良好的细胞及组织相容性。     

回收式自体输血在骨科手术中的应用

目的：探讨回收式自体输血在骨科手术中的作用。方法：48例骨科手术随机分为自体血回收组和对照组各24例,回收组主要输自体血,根据病情决定是否输库血;对照组全部采用库血,观察两组患者出、凝血情况,输库血的比例及不良反应。结果：自体血回收组用库血比例、库血用量明显降低,术后Hct与Hb恢复比对照组快,不影响术后凝血功能,无输血反应。结论：回收式自体输血是骨科手术中安全有效、简便可靠的输血方式,可减少异体输血量,避免其并发症。     

连续开窗式SPR手术治疗脑瘫肢体痉挛(附35例报告)

目的:探讨连续开窗式选择性脊神经后根切断术(ＳＰＲ)治疗脑瘫肢体痉挛．方法:对３５例脑瘫病人,采用Ｌ２~Ｓ１双侧节段开窗式部分椎板切除,将Ｌ２~Ｓ１的脊神经后根进行分束,电刺激仪测阈值将阈值较低神经束切断,神经根切断比例结合肌张力、肌力、体重及肌群功能进行量化。结果:经随访,本组３５例病人痉挛解除率９０%,功能改善率８０%．结论:连续开窗式选择性脊神经后根切断术能较有效的治疗脑瘫肢体痉挛,对脊柱后柱损伤小,有利于脊柱的稳定性。     

生理学评分指标在创伤评估中的应用

创伤严重程度评估通常采用创伤评分，根据评估所采用的指标类别不同，创伤评分又可分为解剖学评分、生理学评分、功能学评分和复合评分，每种评分方法均有其评估对象及适用范围。临床应用发展过程中创伤评分从最初的解剖学评分，发展到后来生理学评分和复合评分，其中生理学评分在创伤评分中的评估意义越来越被重视。病理生理学指标的改变与创伤患者治疗结局密切相关，根据相关生理学评估指标，能够较准确评估创伤患者疾病严重程度。     

儿童新鲜无放射影像异常颈脊髓损伤临床分析

目的探讨儿童新鲜无放射影像异常颈脊髓损伤 (SCIWORA)的临床特点及治疗。方法对 14例儿童SCIWORA(非手术治疗 13例、颈后路寰枢椎融合术 1例 )进行回顾性分析。结果本组患儿死亡 1例 ,13例获平均 3年随访 ,无明显改善者 3例 ,其余患儿肢体功能均有不同程度的恢复。根据ASIA分级标准 ,治疗前为A级 3例、B级 5例、C级 5例、D级 1例 ;治疗后恢复至B级 1例、C级 2例、D级 5例、E级 2例。结论颈椎一过性脱位造成的脊髓损伤是儿童SCIWORA的主要原因 ,神经功能恢复情况与脊髓原发性损伤程度密切相关 ,治疗以非手术方法为主 ,对存在颈椎明显不稳者可采用手术治疗。     

右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺保护作用

目的 研究右美托咪定联合地塞米松对单肺通气(OLV)手术患者的肺保护作用.方法 选取2010年8月至2014年9月在该院行食管癌根治术患者96例,随机分为对照组、右美托咪定组(DEX组)和右美托咪定加地塞米松组(联合组),每组32例.3组患者均采用金凭静脉麻醉,术中行OLV,于麻醉诱导前5min(T0)、OLV 30 min(T1)、OLV 60 min(T2)、OLV 90 min(T3)、OLV 120 min(T4)、恢复双肺通气(TLV) 30 min(T5)检测3组患者血清中的白介素IL-1β、IL-10以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化.比较各组患者术中肺脏组织标本匀浆中戊二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)水平变化,并记录3组患者机械通气时间、OLV时间、手术时间、总失血量、总输液量、术后感染率和住院天数.结果 OLV后各组患者血清IL-13、Ib10、TNF-α均呈显著升高趋势(P＜0.05),60 min后DEX组、联合组血清IL-1β、TNF-α均低于对照组,90 min后DEX组、联合组血清IL-10水平显著高于对照组(P＜0.05),与DEX组比较,联合组在T3后显著高于DEX组(P＜0.05);与对照组比较,DEX组、联合组肺组织匀浆中MDA、MPO、XOD水平均显著低于对照组(P＜0.05);与DEX组比较,联合组在T3后显著低于DEX组(P＜0.05).对照组术后出现3例肺感染,DEX组有1例感染,而联合组未出现术后感染病例.对照组平均住院天数最长(16 d),DEX组比对照组短2d,而联合组平均住院天数比DEX组短1d,虽然差异无统计学意义,但具有很好临床意义.结论 右美托咪定用于全身麻醉OLV术中具有肺保护作用,而右美托咪定联合地塞米松在OLV对单肺通气手术患者具有更好的肺保护作用,可使肺组织炎症和氧化应激反应程度都显著降低.     

棉签抽取方法对棉签菌落数影响的探讨

本调查提出了一种先将棉签顶出再行抽取的方法,并与实际工作中常见、较典型的随意将手指伸入棉签袋内抽取的方法作比较,检测抽取后棉签菌落数。1材料与方法1.1材料随机选择目前我市使用的医用棉签80包,均分2组,每组40包。棉签为环氧乙烷灭菌,每包棉签30根。1.2方法检查棉签的有效期及包装的完好程度,有破损的不能使用。首先选择合格的棉签80包,均分2组,用无菌剪刀剪开棉签封口2~3 cm,然后抽取棉签。第1组40包采取先用右手拇指将所需棉签顶出,再取出棉签的方法,注意手指不触及剩余棉签及棉签包装袋内面,取出的棉签不触及棉签袋外沿;第2组40包…