原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭8例分析

原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)国内报道不多,本院1999年3月～2002年10月共收治147例原发性肾病综合征患者,其中并发急性肾功能衰竭8例,经治疗获得满意疗效.     

复合维生素B对坐骨神经结扎大鼠痛觉过敏和背根神经节神经元nNOS表达的影响

目的:观察复合维生素B对神经病理性疼痛大鼠机械痛敏、热痛敏以及L5背根神经节(DRG)神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达的影响.方法:采用坐骨神经结扎(CCI)模型,复合维生素B(含B1:B6:B12 1:1:0.01,5 mg/kg即B1 5 mg,B6 5 mg和B12 0.05 mg/kg)口服给药,连续14天.分别于术前(0天)及术后1,3,5,7,9,11,14天以yon Frey细丝法和热辐射法测定机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热缩足反射潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL);以免疫组织化学结合计算机图像分析的方法,观察复合维生素B对L5背根神经节神经元nNOS表达的影响.结果:口服不同剂量的复合维生素B(5 mg/kg/d、10 mg/kg/d、30 mg/kg/d),减轻了大鼠机械痛敏和热痛敏,并抑制了背根神经节nNOS的表达.结论:口服复合维生素B具有减轻坐骨神经结扎大鼠机械痛敏和热痛敏的作用,其作用机制可能是抑制初级感觉神经元nNOS的表达和神经元的敏化.     

H-89对坐骨神经结扎大鼠触诱发痛和脊髓背角磷酸化CREB表达的影响

Neuropathicpain(NP)resultingfromvariousetiolo giessharessimilarcharacteristicfeatures :persistentspon taneouspain (burningpain) ,hyperralgesia(exaggeratedpaintonoxiousstimuli)andallodynia(paintoinnocuousstimuli) .NPisanareaoflargelyunmettherapeuticneed .Thecurrentpharmacologicalmainstaysofclinicalmanagementaretricyclicanti depressantsandcertainan ti convulsants ,1buttheseonlyachieveclinicallysignifi cant (greaterthan 5 0 %)painreliefinlessthan 5 0 %ofpatientsandareassociatedwithsub optimalsid…     

尿毒症维持性透析患者并发精神异常的临床分析

目的探讨引起终末期尿毒症维持性透析患者并发神经精神症状的原因。方法回顾性分析20042010年住院的45例出现精神异常尿毒症透析患者的资料。结果药物所致23例,脑血管意外15例,尿毒症脑病1例,高血压脑病1例,电解质紊乱1例,失衡综合症2例,心理障碍1例,低血糖1例,每例患者甲状腺激素均有不同程度升高。在脑血管意外患者中,有3例自动出院,8例临床死亡。其余34例患者经治疗后,症状完全缓解。结论终末期尿毒症维持性透析患者出现神经精神异常与多种因素有关,应积极寻找原因,对已知因素进行分析,逐一加以预防纠正,心脑血管疾病因素的预防尤为重要。治疗上应积极治疗原发病,减少并发症,选择适当的透析方式和透析频率,并特别注意药物使用时的合理选择     

第3届全国器官移植麻醉学术年会专题报告荟萃

中华医学会麻醉学分会第3届全国器官移植麻醉学术年会暨器官移植麻醉基础研究和临床调控国际研讨会于2010年5月21日至23日在杭州举行。会议由中华医学会麻醉学分会器官移植麻醉学组筹备委员会主办,浙江省医学会麻醉学分会和浙江大学医学院附属第一医院承办。来自全国各地的300余名专家和医师参加了会议。大会共有18个专题讲座,内容涉及心、肺、肝、肾移植的麻醉管理、脏器保护和围手术期监测等。     

慢性神经病理性疼痛大鼠背根神经节和脊髓背角pCREB表达的变化

目的 探讨背根神经节和脊髓背角磷酸化cAMP反应元件结合蛋白（pCREB）表达在慢性压迫性神经损伤（CCI）致神经病理性疼痛大鼠痛觉过敏中的作用。方法 成年雌性SD大鼠32只，体重230-270g，随机分为4组（n=8）：空白组、sham组、CCI 2w组和CCI 4w组。CCI前测定痛阈[机械缩足反射阈值（MWT）和热缩足反射潜伏期（TWL）]基础值，CCI后（空白组、sham组和CCI 2w组于CCI 14d；CCI 4w组于CCI28d）再次测定痛阈。最后一次测定痛阈后次日，取I4-5脊髓和I5背根神经节，免疫组织化学染色，计数pCREB免疫反应阳性（pCREB-IR）神经细胞数量。结果 MWT：CCI后sham组、CCI2w组、CCI 4w组均低于基础值，CCI后sham组低于空白组，CCI2w组低于sham组（P〈0．01）；1wL：CCI2w组短于基础值，CCI2w组短于sham组，CCI后CCI4w组长于CCI2w组（P〈0．01）。sham组背根神经节pCREB-IR神经细胞数量多于空白组，CCI2w组背根神经节及脊髓背角pCREB-IR神经细胞数量多于sham组，CCI4w组背根神经节及脊髓背角pCREB-IR神经细胞数量少于CCI2w组（P〈0．05或0．01）。结论 CCI致慢性神经病理性疼痛大鼠背根神经节和脊髓背角pCREB表达增加，这可能是外周神经损伤后中枢和外周敏感化的分子机制。     

侧卧位麻醉致肺部感染患者严重低氧血症1例

1病例介绍患者,男,82岁,体质量67 kg。因反复咳嗽、咯痰、胸闷、气促二十余年,再发5 d以慢性喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、高血压病2级于2005-03-28入住呼吸内科。肺部CT示:慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡、肺源性心脏病。经内科抗炎、平喘、化痰、强心等对症治疗后,症状改善,但夜间仍需高枕卧位,间断吸氧,肺部可闻及散在干湿啰音。入院第13天在院内跌倒,致右下肢疼痛伴功能障碍。CT示:右股骨粗隆间骨折。转入骨科病房平卧位下持续皮牵引,抗炎、强心等对症治疗,并积极准备手术。1周后查体:神清,呼吸18次/m in左右,颈外…     

瞬时感受器电位香草酸受体l在神经病理性疼痛中的作用研究进展

背景 瞬时感受器电位香草酸受体l(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)是瞬时感受器电位超家族的成员之一,主要表达在初级传入感觉神经元上,是一种非选择性的阳离子通道.近几年对TRPV1的研究取得了较大进展.目的 TRPV1作为一种与痛觉密切相关的离子通道型受体,在神经病理性疼痛中发挥着重要作用.综述 TRPV1在神经病理性疼痛方面的研究进展.内容 TRPV1的结构与分布研究进展,TRPV1在神经损伤后发生表达的变化,以及降低TRPV1的功能后对神经病理性疼痛的影响. 趋向 对TRPV1与神经病理性疼痛的深入研究将为开发新一代镇痛药物提供理论依据.     

新型冠状病毒肺炎患者呼吸支持策略：浙大一院方案

新型冠状病毒是一种新型病毒,人群对其普遍易感。自2019年12月以来,中国各个省份都陆续出现了新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)病例,病毒对肺部侵袭严重,造成大量患者出现急性呼吸功能损害。当前医疗机构面临巨大压力,一方面需要做好自身防护,另一方面需要救治大量新冠肺炎患者。如何根据目前已有的急性低氧性呼吸衰竭救治策略,制定出更加具有针对性的呼吸支持手段是当务之急,最重要的是要降低新冠肺炎患者病死率。这需要兼顾患者的病理生理学改变特点,还需要考虑到医务人员的工作强度以及防护安全性等问题。浙江大学医学院附属第一医院(以下简称“浙大一院”)是此次疫情中浙江省收治新冠肺炎患者的定点医院之一,根据我院的诊治经验,结合之前我院收治的大量人感染H7N9型禽流感重症患者、重症甲型H1N1流感患者的救治经验,提出浙大一院新冠肺炎呼吸支持策略,供临床一线医务人员参考。