腹腔镜结直肠癌根治术15例

目的观察腹腔镜结直肠癌根治手术的临床疗效。方法总结分析2010年11月～2011年7月行腹腔镜结直肠癌根治术的15例患者的临床资料。结果手术均成功完成,全部患者恢复良好。平均手术时间150min,术中平均出血量98mL,平均住院时间11d。术后疼痛轻,无严重并发症,随访4～12个月无复发转移。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短、术后并发症少、无复发等优点,可实现肿瘤根治的目的,值得在临床上推广应用。     

胆道梗阻所致重症胰腺炎25例治疗体会

1995年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,本科对所收治胆道梗阻所致的重症胰腺炎 2 5例进行了早期手术治疗 ,临床疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　胆源性重症胰腺炎 30例 ,均据《重症急性胰腺炎诊治草案》的有关标准确诊[1] 。术前B超及CT检查均显示胰腺明显增大、边界不清 ,胰周渗液积聚 ,胰腺可见多发性低密度坏死灶 ,肝内外胆管扩张 ,胆道管下段可见结石影。本组患者均先采用禁食 ,持续胃肠减压、抗休克、维持水电解质平衡、奥美拉唑制酸、善宁抑制胰腺外分泌 ,使用头孢他啶加甲硝唑等抗生素及营养支持保守观察治疗 ,2 5例患者…     

两种造瘘术预防低位直肠癌保肛术后并发症的价值及对术后营养状态的影响

目的探讨阑尾残端预防性造瘘术和回肠袢式造瘘术对低位直肠癌保肛手术患者术后吻合口漏的预防价值。方法回顾性分析行回肠袢式预防性造瘘(回肠组,n=43)、阑尾残端预防性造瘘(阑尾组,n=43)及无预防性干预措施(对照组,n=20)的低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。比较3组患者围术期基本情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间)、术后1周时营养状态[血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)]和术后1周内并发症发生情况的差异。结果回肠组与阑尾组患者手术时间、术中出血量均明显多于对照组,而术后排气时间、术后住院时间均明显少于对照组(均P<0.05),回肠组与阑尾组患者围术期基本情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周时,回肠组与阑尾组患者血清ALB、TP水平均明显高于对照组(均P<0.05),回肠组与阑尾组患者血清ALB、TP水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周内,回肠组与阑尾组患者吻合口漏发生率均明显低于对照组(均P<0.05),回肠组与阑尾组患者各造瘘口相关并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论阑尾残端预防性造瘘术与回肠袢式造瘘术对低位直肠癌保肛手术术后吻合口漏等并发症预防效果相当,且患者营养状态均良好,对患者预后康复更为有利。     

应用三孔技术行腹腔镜胆囊切除术150例报告

腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）的诞生被认为是腹部外科发展史上的里程碑,我国于１９９１年引进这一新技术,因其诸多优点而迅速得到推广。我院从１９９５年５月起开展ＬＣ,近来随着技术的不断成熟,我们发现,很多病人用三孔技术均可完成ＬＣ,从１９９８年１月起应用于临床,至１２月已实施了１５０例。成功１２６例,改四孔完成１８例,中转开腹６例,三孔技术成功率８６％,ＬＣ总成功率９６％,取得满意效果,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料：本组１５０例。男４３…     

腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的对比分析

目的比较腔镜下甲状腺切除术与开放手术的临床效果。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年8月25例腔镜下甲状腺切除术（腔镜组）和同期25例开放性甲状腺手术（开放组）的临床资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术中引流量等术中指标以及术后进食时间、恢复活动时间、镇痛药应用剂数、住院时间等指标。结果腔镜组的术中出血量明显少于开放组（t=9．16,P〈0．05）;两组手术时间和术中引流量比较差异无统计学意义（t=1．22,P〉0．05）;腔镜组术后进食时间、恢复活动时间、镇痛剂使用数量以及住院时间等术后指标明显优于对照组（t=7．43,t=8．28,χ^2=10．09,t=7．79,P〈0．05）。结论腔镜下甲状腺切除术的临床疗效优于开放性手术,患者的痛苦小,恢复快,值得推广应用。     

外科治疗老年胆石症253例临床分析

<正> 随着社会逐渐步入老龄化,罹患胆石症的老年人也逐渐增多,由于老年人的病理生理特点,外科治疗上亦有其诸多特殊性。我院外科1990年1月～2001年1月共收治胆石症病人1646例,其中60岁以上老人达253例,占同期胆石症病人的15.3％,病死25人,病死率为9.8％,为同期青壮年胆石症病死     

胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症临床观察

门静脉高压胃底食管下端静脉曲张破裂大出血,是临床上难治疾病之一,死亡率很高。由于分流术并发症较多,绝大多数学者主张断流术。但是,断流术常因断流不易彻底,再出血率也很高。作者7年来对50例门静脉高压胃食管静脉曲张破裂出血的患者,采用了TH胶栓塞术,代替了常规的断流术,效果满意,无1例并发症出现。文章中并强调了栓塞两个静脉丛是彻底止血的关键,并对预防栓塞并发症提出了限制栓塞范围的有效措施。     

选择性胆总管切开探查一期缝合56例

胆总管切开探查是胆道手术中常用的术式 ,我院外科自 1991年 12月至 2 0 0 1年 12月共施行选择性胆总管切开探查一期缝合 5 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 30例 ,年龄 2 4～78岁 ,平均 4 8 2岁 ,5 6例病人均有程度不等的右上腹或上腹部不适 ,入院时发热者 18例 ,血清总胆红素 >2 0 μｍｏｌ/Ｌ者 2 2例 ,4 2例莫非征 ( +) ,术前Ｂ超示胆总管增粗者 4 5例 ,影像学检查示胆总管结石者36例 ,胆囊多发结石者 12例 ,胆囊结石伴胆总管结石者 8例。1 2　治疗方法　本组所选择的 5 6例胆总管切开探查后一…     

腹腔镜灌洗引流术治疗早期重型胰腺炎的效果观察

探讨腹腔镜灌洗引流术治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的效果。选取我院2014年1月—2018年4月收治的106例早期SAP患者为研究对象,所选病例APACHEⅡ评分≥8分。行腹腔镜灌洗引流53例(观察组)、综合保守治疗53例(对照组)。比较两组器官恢复时间、并发症发生率、死亡率。观察组较对照组器官恢复时间、并发症发生率和病死率明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。对早期SAP患者行腹腔灌洗引流术,操作技术相对简单,创伤小,能有效降低死亡率、并发症发生率,缩短住院时间。