回复《如何判断支气管舒张试验阴性时对诊断支气管哮喘的意义》

您的“如何判断支气管舒张试验阴性对支气管哮喘（简称哮喘）诊断的意义”来信提出了一个重要的临床问题。因为支气管舒张试验阳性是诊断哮喘、特别是不典型哮喘的重要依据，而部分哮喘患的支气管舒张试验可以呈阴性。     

骨盆软组织侵袭性血管粘液瘤1例及文献复习

患者,男,39岁,因发现阴囊内肿物并逐渐增大5个月入院.入院后查体:外阴正常,左侧阴囊内可触及一6 cm×5 cm肿物,无触痛,可活动,质地中等,边缘光滑,与睾丸及附睾分界清楚,肿物根部未触及.彩超检查示双侧附睾及睾丸大小形态正常,阴囊下部一实性肿物,大小6.6 cm×7.0 cm×4.2 cm,界清,内部回声不均匀;CDFI:血流信号丰富,双侧腹股沟未见明显肿大淋巴结.于2010年5月4日在全麻下行左侧阴囊内肿物单纯切除术,术中见左侧睾丸、附睾正常,旁推左侧睾丸鞘膜及精索,见左阴囊内实性肿物约6 cm×5 cm,根部位于耻骨表面软组织上,可轻松将其剥离,术中及术后无明显出血.送检标本大小14 cm×7 cm×4 cm,分叶状,多结节状,大者8.0 cm×6.0 cm×3.5 cm,小者1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm,切面灰白色,均质,鱼肉样,质略软.术后病理报告:侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM).免疫组化:CD34(+),S100(-),Ki-67阳性率19%,间皮素(-).术后未给予辅助性放疗、化疗或免疫治疗等.定期随访,未见复发及转移.     

早期、多途径治疗中暑136例临床观察

目的探讨早期、多途径治疗中暑的临床效果。方法对136例中暑患者行早期、多途径治疗,包括早期、多途径快速降温、应用地塞米松、结肠途径治疗及应用多种药物保护脏器功能等。结果本组均抢救成功,抢救成功率为100％,且均未遗留后遗症。结论早期、多途径治疗中暑疗效确切,值得临床推广应用。     

血浆B型尿钠肽水平在老年心力衰竭诊疗中的意义（附78例分析）

目的探讨血浆B型尿钠肽（BNP）水平在老年心力衰竭诊疗中的意义。方法采用美国博适Triage检测仪测定78例老年心力衰竭患者（NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ）、50例同期住院治疗非心力衰竭患者及抗心力衰竭治疗后部分患者的血浆BNP的水平,比较各组血浆BNP水平,以及治疗前后血浆BNP水平的变化情况。结果心力衰竭血浆BNP水平显著高于对照组[（722±449）pg／mlVS（18±19）pg／ml,P〈0．00,随NYHA分级提高BNP水平明显增加（P〈0．01）,治疗后NYHAⅢ、Ⅳ级患者BNP水平明显下降（P〈0．01）。结论BNP检测可用于心力衰竭患者NYHA分级,可作为心力衰竭患者疗效观察的指标。     

急诊科紧急气管插管的配合

紧急气管插管建立人工气道是抢救急危重症患者的一项重要技术手段,如何配合医师在短时间内完成气管插管,迅速恢复患者的通气与供氧是抢救成功的关键。我科2010年7月-2012年6月行紧急气管插管抢救急危重症患者60例,效果较好,现将护理配合报道如下。1临床资料本组患者60例,男48例,女12例,年龄46～93(73±4)     

心力衰竭合并肺栓塞1例

患者,女,81岁。因间断胸闷、气短1年,加重3d入院,1年前曾患“急性前壁心肌梗死”,有“糖尿病、高血压病”病史。查体：血压120／70mmHg,口唇紫绀,双下肺可闻及湿性啰音。心率98次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。     

王鹏论治支气管哮喘经验

王鹏教授是湖北中医药大学主任医师、博士生导师,湖北省首批暨全国第五批师承导师,从事临床、教学和科研工作近50载,其孜孜博学,经验丰富,善用经方、验方,临证不拘泥常法,每获良效。余有幸伺诊左右,受益匪浅,现将其论治支气管哮喘（简称哮喘）的经验择其一、二,介绍如下,以飨后学。     

肝硬化门脉高压TIPS术后并发症的观察与护理

肝硬化发展到中晚期常常出现许多严重并发症,包括上消化道大出血、脾功能亢进症、肝肾综合征、顽固性腹水等,其中食管、胃底曲张静脉破裂出血是最危重的并发症.临床常用的治疗方法有：内科药物、内镜下套扎、外科手术止血等,但其疗效均不令人满意[1].目前国内外介入放射学者采用经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）治疗晚期肝硬化患者,即在肝静脉和肝内门脉之间建立一个分流通道,使部分门脉血流直接进入体循环,从而达到降低门脉压力的目的[1].     

趋化因子CXCL5在肾癌中的表达及临床意义

  目的  明确趋化因子配体5（CXC-chemokine ligand 5,CXCL5）在肾癌中的表达情况,探讨其与临床病理特征的关系以及在肿瘤预后评估中的意义。  方法  通过检索CbioPortal数据库,分析CXCL5表达与肾癌进展和预后的关系。收集2012年11月至2014年6月天津医科大学肿瘤医院收治的105例肾癌患者的临床病理资料,62例组织标本中CXCL5表达患者作为试验组,选择正常肾脏和癌旁组织标本各20例作为对照组,采用免疫组织化学染色和实时定量RT-PCR法评价。根据CXCL5表达水平将患者分为高、中、低表达组,分析各组的表达情况与临床病理特征之间的关系,利用Kaplan-Meier生存分析评价CXCL5表达与患者术后生存率的关系。  结果  数据库中的结果显示,CXCL5突变患者的总生存期与无病生存期明显缩短（P < 0.05）,疾病复发风险明显增加（P < 0.05）;而且,CXCL5 mRNA表达水平与肿瘤转移、分期、阳性淋巴结数量、患者总生存状态均有一定相关性。免疫组织化学法结果显示,肾癌组织中CXCL5的表达明显高于正常肾脏组织和癌旁组织（P < 0.05）;亚组分析显示,CXCL5的表达水平与临床分期、Fuhrman分级呈正相关（P < 0.05）。此外,表达CXCL5的肾癌患者5年生存率（65%）明显低于不表达CXCL5的患者（79%）,两者比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  CXCL5在肾癌中高表达,其表达水平与临床分期和病理分级呈正相关,且与不良预后相关。因此,CXCL5有望成为判断肾癌预后的预测指标和新的治疗靶点。      

《黄帝内经》英译格式塔诠释

正《黄帝内经》(简称《内经》)语言凝练,内涵丰富,英译难度高。近年来,一些学者从心理学角度研究翻译过程和译者的翻译心理,扩展了翻译研究的视角。鉴于此,笔者将格式塔理论引入《内经》英译研究,以期为《内经》英译提供新的思路。1格式塔理论溯源格式塔心理学是西方现代心理学重要流派之一,于1912年由德国心理学家韦特海默、科勒和考夫卡建立并发展起来。格式塔是德文Gestalt的音译,意为"完形"、"整体"。该理论对元素