江苏地区宫内节育器不良事件报告表质量评价方法研究

目的 对国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心收集到的江苏地区宫内节育器（intrauterine devices,IUD）不良事件报告表进行质量评价。方法 根据二阶段抽样原则,随机抽取2012-2014年间收集的IUD不良事件报告表769份,利用自行设计的质评表进行质量评价。结果 769份报告平均得分为（91.76±5.38）,各年分值差异有统计学意义（χ2=293.87,P<0.001）,报告表中不良事件和IUD情况两部分填写不规范和缺项是失分的主要原因。结论 应继续加强针对本地区不同水平的业务培训,采用量化评价指标有利于监测试点报告质量的进一步提高。     

上海中医药大学科研人员参与学科交叉实践的调查报告

目的了解目前中医药科研人员主动开展学科交叉实践的情况。方法运用课题组自行设计的问卷,对分布在上海中医药大学的12个研究机构、分属7个上海市重点学科的204名科研人员进行问卷调查。结果被调查人员普遍认同学科交叉对中医药学术研究、科技创新的积极意义,但在科研工作中尚存在与校外其他学科人员合作较薄弱、运用其他学科理论与方法开展跨学科交叉研究不甚普遍、学术组织内部的学术活动须加强等。结论应进一步探索学科互补的科研管理体制、评价体系和激励模式,为中医药科研人员参与交叉学科实践提供组织保障。     

门静脉栓塞术在二期精准肝切除中的应用

目的: 探讨门静脉栓塞术在二期精准肝切除的应用。方法: 分析7例在超声扫描及X线数字减影血管造影引导下,经皮经肝穿刺门静脉栓塞术后,行二期精准肝切除术的肝癌病人临床资料。分成肝硬化组3例和无肝硬化组4例,分别检测门静脉栓塞术前和术后肝功能指标及肝体积变化,总结二期手术切除。结果: 7例病人均成功实施经皮经肝穿刺门静脉栓塞术,其中6例病人达到肝脏体积代偿增大的预期效果,顺利完成二期精准肝切除术。1例结肠直肠癌肝转移病人在门静脉栓塞8周后,未栓塞肝脏代偿性增大体积未达到精准肝切除的条件,转外院顺利行拯救性联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术。两组经皮经肝穿刺门静脉栓塞术后1 d,肝功能指标较术前升高（P<0.05）,予护肝治疗3~7 d后降至术前水平。未发生严重并发症。结论: 门静脉栓塞技术成功率高、安全可行。剩余肝脏代偿性增大明显,可显著提高二期精准肝切除手术率。     

耳穴贴压加TDP治疗灼性神经痛

灼性神经痛为周围神经,特别是正中神经、坐骨神经或胫神经等不完全性损伤后所产生的手足烧灼样疼痛,患者十分痛苦。笔者采用耳穴贴压加 TDP 照射疼痛部位治疗该病30例,兹报告如下。一般资料30例患者中,男19例,女11例;年龄最小为12岁,最大为56岁;病程最短为2天,最长为2个月。治疗方法患者暴露疼痛部位,TDP 进行局部照射,照射距离以患者舒适为度,照射时间为     

某市大学新生吸烟现况及其影响因素分析

目的了解大学新生的吸烟现状及其影响因素,为青少年控烟健康教育提供依据。方法采用随机抽样的方法抽取某市2所高校大学生2 863名进行问卷调查。结果尝试吸烟率男生为64.6%,女生为14.4%;现吸烟率男、女生分别为6.1%和1.2%,差别有统计学意义。吸烟原因主要是好奇和交际需要。影响大学生尝试吸烟的因素为男性、周围人群有人吸烟、对吸烟危害认识不够、认为吸烟有风度等,而男性、朋友或同伴吸烟、认为吸烟能解除烦恼、父亲吸烟等因素是大学生现吸烟的危险因素。结论正确引导大学生心理健康发展和加强大学生健康教育有利于控制大学生吸烟。     

胰肠套入吻合加胰管支架内引流预防胰十二指肠切除术后胰漏

胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要的死亡原因之一。为预防或减少胰瘘的发生，国内外学者对胰肠吻合方式进行了许多研究和改进，但目前胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率仍在5％～25％，胰瘘的死亡率在50％以上。作者自1998年以来采用胰管内支架管引流加胰肠套入吻合方式行29例胰肠吻合术，无1例发生胰瘘，取得满意效果。现报道如下。     

腹腔镜多功能手术解剖器在实验性肝切除术中的应用

目的　通过动物实验 ,探讨验证腹腔镜多功能手术解剖器用于腹腔镜肝切除术的可行性及可靠性。方法　采用自制的腹腔镜器械 腹腔镜多功能手术解剖器进行 4例家猪的腹腔镜手术 ,在胆囊切除完成后做腹腔镜肝脏部分楔形切除术。记录肝切除时的肝脏离断时间、断肝时的出血量、切除标本大小重量等。在手术前后采静脉血作肝功能检查。术后第 4周处死实验动物 ,大体观察腹腔内情况 ,取肝断面作组织学检查。结果　 4例肝叶楔形切除术均顺利完成。实验动物术后第 1天即能自主活动 ,进食好。肝切除时断肝平均时间为 4min。切除肝脏标本体积最大为 5cm× 4cm× 2cm。平均出血量约 3 0ml。肝切除手术后均有不同程度的肝功能改变。术后肝断面病理检查均表现为不同程度的凝固性坏死。结论　腹腔镜多功能手术解剖器是一种有效的肝切除器械 ,操作时无须频繁更换其他手术器械 ,可始终保持术野清洁。对切面小的管道结构处理可靠。在肝胆微创外科有很好应用前景。     

置器术时情况与宫内节育器异位的关系研究

目的研究宫内节育器(intrauterine device,IUD)放置术的术时情况对IUD异位的影响,从而提出针对性的预防措施。方法采用1:1匹配的病例对照研究,将2013年7月~2015年6月期间国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心收集的104例IUD异位患者作为研究组,将104例同期放置IUD后的健康妇女作为对照组。通过结构式调查表进行资料收集,运用条件logistic回归进行危险因素的分析。结果两组宫腔深度、子宫位置、术中出血、术中用药、术后给药以及术后告知注意事项的情况相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组术中疼痛发生率比较差异有统计学意义(P0.05),术中疼痛是IUD异位的危险因素,OR值为5.00(95%CI:1.45~17.27),调整混杂因素后,OR值为21.54(95%CI:3.17~146.44)。结论术中疼痛显著增加IUD异位风险,故应加强此类人群的定期随访,以减少IUD异位的发生。     

122例肝硬化临床分析

我院在1978和1984二年中的肝硬化病例中,选择资料齐全的122例作为临床分析。并对其肝硬化的自觉症状、体征、病因、腹水形成机制、治疗方法等进行粗浅的探讨。 一、一般临床资料 (一)诊断:本组有肝硬化合并腹水的101例,无腹水的21例。肝硬化腹水又可分为肝硬化失代偿期,诊断并不困难;而难就难在对肝硬化代偿期的诊断,它常常没有临床症状,肝功能检查也多为正常。本组21例代偿期肝硬化诊断的主要依据是: