右下肺周围型腺癌出现血性包裹性积液1例报告

支气管肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一。周围型支气管腺癌多表现为周围肺组织的实质肿块,而血性包裹性积液少见〔1〕。为更好地认识本病,笔者将临床上所遇的1例右下肺周围型腺癌出现血性包裹性积液报告如下:病例　杨××,女性,77岁,因“咳嗽咯血1月,加重1周”,于2 0 0 3     

冠状动脉介入医师的培训重要性和举措

冠状动脉介入医师人才队伍的建设和介入诊疗水平的高低,直接影响我国心导管介入质量的可持续发展。加强冠状动脉介入医师的培训,可以培养更多的有资格的介入医师,提高介入诊疗水平,减少手术并发症,满足疾病发展的需要。因此,综合应用实物教学、多媒体教学、讨论式教学、对照教学、网络教学等方法,提高加强我国介入医师培训质量,是目前介入工作的重点。     

GIK对缺血/再灌注犬心肌超微结构的影响

目的:观察葡萄糖-胰岛素-钾液（GIK）、葡萄糖-钾液（GK）对急性心肌缺血/再灌注（MI/R）犬心肌缺血区内心肌细胞改变的影响,分析GIK中的胰岛素对MI/R心肌细胞的保护作用。 方法: 将犬心肌定量缺血(左前降支血流量降低80%) 50 min,再灌注4 h,建立犬MI/R模型。24只杂种犬随机分为GIK组、GK组和盐水对照组(n=8),于再灌注前5 min,分别输注GIK、GK和生理盐水。再灌注4 h后,计算梗死区占缺血区重量的百分比,并制作电镜切片于透射电镜下观察。 结果: GIK可显著减少心肌梗死(MI)的范围［GIK组（5.2±0.8）% vs. 盐水对照组（9.4±0.8）%,P<0.05］;而GK组MI的范围（8.5±0.9）%则与盐水对照组无明显差异。与盐水对照组相比,GIK组对非缺血心肌的超微结构无影响,对缺血心肌有一定的保护作用。GK对缺血心肌无保护作用。结论: 再灌注时,静脉输注GIK可减轻心肌超微结构的损伤,其中的胰岛素是GIK上述作用的关键成分。     

医疗知情同意书和告知书的内涵质量管理

目的调查患者对医疗知情同意书和告知书的认识和对其内容的理解程度,从而了解医务工作者对患者的告知现状和所产生的效果。方法2013年7月～12月间,用问卷的形式对既往接受过住院治疗,且签署过知情同意书或（和）告知书的97名无沟通障碍的患者进行匿名调查。结果患者认为知情同意书是尊重患者的选择权和知情同意权的占62．9％（61／97）,认为知情同意书是医师为了推卸责任的占29．9％（29／97）,认为医疗方案由医师确定,知情同意书只是形式的占7．2％（7／97）。十分熟悉、基本熟悉、不熟悉和完全不知道自己签署的知情同意书或（和）告知书内容分别为26．8％（26／97）,30．9％（30／97）,（33．0％）32／97,9．3％（9／97）。结论提高医务工作者的法律意识,加强医患沟通,充分履行医师的告知义务,让患者充分了解拟行医疗方案、替代方案、特殊检查和治疗可能受益情况和潜在的并发症,不接受医疗建议的风险,是减少纠纷的有效途径之一。     

急性下壁心肌梗死误诊教训分析

目的分析急性下壁心肌梗死的误诊原因及教训。方法收集12例急性下壁心肌梗死的临床资料,对临床表现、心电图、心肌酶、治疗情况、误诊原因及抢救失败的原因进行分析。结果 12例中误诊7例,误诊率高达58.3%。抢救成功2例,未成功5例,成功率仅29%。失败的原因在于首诊医师对下壁心肌梗死临床症状及心电图异常改变认识不足,肺脑复苏较晚有关。结论提高首诊医师对下壁心肌梗死的认识,早期识别不典型心肌梗死临床症状及心电图异常改变,对心脏骤停者尽早行肺脑复苏,减少肺及脑细胞缺氧时间,为复苏成功创造条件。     

医学回归人文与临床的思考

医学是通过研究各种因素(包括衰老、疾病、暴力伤害等)对人体生命过程的影响,努力防御这些因素,并纠正已造成的影响,从而维护生命过程的一门科学和技术.医学的目的就是为了维护人体的结构和功能,尽可能保持正常自然的状态.     

重型肝炎患者单核细胞脂多糖亲和力及其临床意义

重型肝炎患者单核细胞脂多糖亲和力及其临床意义姚德厚，王宇明，汪耕祥，顾长海，李梦东近年来许多研究表明：内毒素／脂多糖（ＬＰＳ）通过ＬＰＳ结合蛋白（ＬＢＰ）与单核／吞噬细胞结合致肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）等细胞因子合成、释放是其致病的重要途径之一。但关于重...     

吲达帕胺对合并左心衰的慢性肺心病患者疗效观察

目的：观察吲达帕胺在治疗慢性肺心病合并左心衰时对心功能改善的临床疗效。方法：选慢性肺心病合并高血压、冠心病伴左心衰且NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级患者37例，随机分为吲达帕胺治疗组19人，其中1例因肾功能衰竭死亡；对照组18人，其中2例在观察中死于心衰。两组均在抗感染、平喘基础上应用螺内酯20mg bid、呋塞米20～40mg，bid，但治疗组加用吲达帕胺0．25mg qd。观察6min步行试验，心脏彩多测定LVEF及复发时间随访。结果：治疗组6min步行距离在5d后明显高于对照组；14d后治疗组LVEF明显高于对照组；6个月后对照组复发病例明显多于治疗组。结论：吲达帕胺可能通过扩张肺、体循环平滑肌、利尿、减少血容量，明显改善心功能，在肺心病合并左心衰的治疗中起了不可低估的作用。     

利多卡因对人中性粒细胞~3H-LPS特异性结合量的影响

利多卡因对人中性粒细胞３Ｈ－ＬＰＳ特异性结合量的影响李永荣姚德厚郭贵林郁振邦尹逊华作者单位：６１００８３成都军区总医院麻醉科内毒素是革兰氏阴性杆菌外膜的一种大分子物质，其主要化学成份脂多糖（Ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｈａｒｉｄｅ，ＬＰＳ）有极强的生物活性...     

重型肝炎外周血单核细胞、中性粒细胞、血小板功能与形态改变及其意义

目的了解重型肝炎患者外周血单核细胞、中性粒细胞、血小板功能与形态改变及其在重型肝炎发病过程中的作用和意义。方法应用血细胞分析法、Born法、ELISA法、放射免疫分析法、免疫荧光法、体外细胞分离培养法、双抗体夹心法、PCR扩增和电镜等技术,对重型肝炎患者外周血单核细胞、中性粒细胞、血小板功能与形态进行系列研究。