我国卫生总费用结构内增长的影响因素分析

卫生总费用的快速增长,是世界各国普遍存在的现象[1].我国卫生总费用筹资总额从1990年的747.39亿元增长到2010年的19 921.35亿元,年均增长速度为17.84％,GDP年均增长速度为16.53％,卫生服务消费弹性系数略大于1(为1.08)[2],我国卫生总费用的增长略快于经济的增长.造成卫生总费用快速增长的原因是多方面的,卫生筹资方式的多元化、医疗保障制度的进一步完善以及物价提高均可造成卫生总费用的上涨[3],而每种因素变化都会对卫生事业的发展产生特定的社会现象.本研究拟在分析卫生总费用内部组成的增长变化,探讨各组成部分的增长对卫生总费用增长的带动作用.     

大肠癌组织抑癌基因DPC4和TGF-β1的表达意义

目的: 探讨大肠癌组织中DPC4和TGF-beta1的表达及其与大肠癌肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及细胞分化程度等的关系. 方法: 2005-1/2005-12大肠癌手术切除标本48例, 原位杂交和免疫组织化学方法分别检测DPC4和TGF-beta1 mRNA及蛋白表达. 结果: DPC4 mRNA在大肠癌组织中的表达相对正常组织较低(52.1% vs 72.9%, P<0.01), 其表达程度与肿瘤大小、细胞分化程度、临床分期、淋巴结转移有关. TGF-beta1 mRNA在大肠癌中呈高表达(68.8% vs 41.7%, P<0.01), 与细胞分化程度、临床分期、淋巴结转移有关. DPC4蛋白在大肠癌组织表达程度显著低于正常组织(P<0.01), 其表达程度与肿瘤大小、细胞分化程度、临床分期、淋巴结转移有关. TGF-beta1蛋白在大肠癌组织中呈高表达, 与临床分期、淋巴结转移有关. TGF-beta1和DPC4的表达有相关性(chi2 = 3.95, P<0.05). 结论: TGF-beta1和DPC4是TGF-beta转导通路中起瓶颈作用的关键因子, TGF-beta1高表达和DPC4 低表达可作为大肠癌预后不良的指标.     

基于共生理论的城市医联体绩效的影响因素及路径分析

目的：探索城市医联体绩效实现高水平的影响因素和路径,为我国城市医联体绩效管理提供参考依据。方法：基于共生理论的基本要素构建城市医联体影响因素框架,利用25个城市医联体典型案例,通过清晰集定性比较方法,分析影响城市医联体绩效的关键因素和路径。结果：协作制度、机构间资源互补度、业务关联度、经济关联度、考核激励、政府支持和信息平台均是影响城市医联体绩效的前因条件,并形成了业务融合型、管理融合型、组织合并型3种高水平绩效的城市医联体类型。结论：城市医联体应坚持医保医疗改革协同发展,以学科和健康服务为触点,以资源协同治理为核心,加强信息化建设,完善政府正向考核激励,提高城市医联体建设水平,促进城市医联体成为四个共同体。     

腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预对足踝软组织缺损患者修复效果的影响

目的 分析腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预对足踝软组织缺损患者修复效果的影响.方法 选择足踝软组织缺损患者50例作为研究对象,患者均采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复进行治疗,住院期间患者均进行综合干预,均随访3个月.比较腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预的临床应用效果,术后1、2、3 d皮温情况,随访3个月后记...     

大剂量重组人促红细胞生成素治疗腹透患者贫血的临床疗效

目的 :观察重组人促红细胞生成素 (r HuEPO) 1万U ,qw ,在改善腹透患者贫血的有效性及其药物不良反应。方法 :从上海 3家医院的腹透患者中选择透析稳定的贫血患者 4 8例 ,给予r HuEPO 1万U ,sc ,qw ,疗程 6mo ,期间如Hb快速上升至 10 0g·L-1,减量至每 2wk 1次或更少。分别于给药前和给药后wk 2、4、8、12、16、2 0、2 4 ,测定Hb、RBC和血细胞比容 (HCT)观察疗效。结果 :①治疗贫血的总有效率达 89 6 % ,其中显效率 75 % ,Hb从治疗后wk 4起显著上升 (P =0 0 0 2 1) ;② 7例患者因Hb在wk 8达较高水平〔Hb(94 9± 16 9)g·L-1,HCT(2 8 2± 5 1) %〕 ,用药剂量维持在每 10～ 14d 1万U ,16wk后复查发现HCT仍维持在 (2 8 6± 3 8) % (P >0 0 5 ) ;③平均动脉压总体稳定 (从用药前 99 8mmHg至治疗 2 4wk时 10 1 9mmHg,P >0 0 5 )。 1例患者因头痛、BP上升而退出研究。结论 :r HuEPO 1万U ,qw ,能明显改善腹膜透析患者的贫血 ,使用安全。对于Hb已达较高水平的腹透患者可以选用更长间隔的给药方式     

丙硫氧嘧啶与甲状腺素片治疗老年甲亢的临床效果及对生活质量的影响分析

目的 探究老年甲状腺功能亢进(甲亢)用丙硫氧嘧啶与甲状腺素片治疗的效果及对生活质量的影响.方法 70例老年甲亢患者,按入院时间奇偶进行编号,随机分为对照组和治疗组,各35例.对照组采用甲状腺素片治疗,治疗组给予丙硫氧嘧啶治疗.比较两组治疗前后临床症状评分、甲状腺功能、治疗总有效率、不良反应发生率、生活质量.结果 治疗后...     

葡聚糖透析液与腹膜透析

长期使用以葡萄糖作为渗透剂的乳酸盐透析液,最终可导致腹膜结构和功能发生不可逆变化。因而,新型透析液的研发成为近年来腹膜透析的研究热点,葡聚糖透析液是取得的最大进展之一。相对于传统透析液,葡聚糖透析液具有许多优点,诸如具备良好的生物相容性,可通过降低碳水化合物的吸收而减少代谢并发症,在增加超滤的同时改善患者液体状况,对患者的残余肾功能有保护作用等。然而,由于测量方法的局限性,会产生血糖值的假性偏高而引起不良后果。文章就葡聚糖透析液的特点及其在腹膜透析中的应用进行综述。