颅脑损伤术后脑突出的外科处理

目的探讨颅脑损伤术后脑突出的治疗方法。方法因颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术后出现颅内感染并脑突出患者22例，按入院先后顺序分为两组，联合治疗组11例，在常规药物治疗的同时，行外科清创后腰穿置管引流脑脊液；对照组11例，常规药物治疗的同时仅行外科清创。对比两组疗效。结果治疗组患者在控制感染时间、临床症状改善时间和平均住院时间等方面较对照组效果显著（P〈0．05）。结论外科清创联合腰穿置管引流脑脊液治疗颅脑损伤后脑突出安全、迅速、有效。     

枕骨大孔区原发性黑色素瘤1例

颅内原发性黑色素瘤是一种罕见的肿瘤,我院于1998年5月成功切除一例枕骨大孔区原发性黑色素瘤。现报告如下: 临床资料 患者男性,47岁,一年前无明显诱因出现右后枕部疼痛,呈持续性胀痛,向前额部及双颞部放射,活动后加重,疼痛严重时恶心呕吐,时有行走乏力,抽搐及昏迷。查体仅双下肢麻木,余未见异常。CSF压力300mmH_2O以上,外观黄色微混,潘氏试验( ),罗氏试验弱阳     

神经导航下经乙状窦后入路术中打开内听道及内听道的解剖研究

目的探讨基于显微镜的神经导航系统在乙状窦后入路中打开内听道中的作用,为经乙状窦后入路中安全打开内听道提供解剖研究。方法对8具16侧成人汉族尸头标本在神经导航指引下完成乙状窦后入路中到达内听道,观测内听道的解剖及其与重要结构的关系。结果均成功导航,到达内听道的导航平均定位误差是(0.71±0.20)mm,到达后半规管的解剖定位误差是(0.68±0.42)mm。内耳门后下缘到乙状窦后缘中点的距离左侧为(32.15±1.76)mm,右侧为(33.34 ±1.57)mm,内耳门后下缘到后半规管后缘中点的距离左侧为(12.51±2.15)mm,右侧为(13.26±2.44)mm。结论神经导航辅助下打开内听道有肯定的价值;熟悉内耳门及周围结构的显微解剖有助于手术中保护重要结构,     

双侧侧脑室穿刺引流加腰椎置管引流术治疗脑室铸型的临床观察

脑室铸型患者临床表现严重,发展急速,病死率高。我们 于1999-01-2004-01在采取了内科治疗的基础上结合双侧侧 脑室穿刺冲洗引流加腰椎穿刺(腰穿)置管引流术治疗了90 例脑室铸型患者,取得较好疗效。现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象双侧侧脑室穿刺引流术组30例,男18例,女12 例,年龄60-74岁,平均65.6岁。均为住院患者,经头部CT 证实为全脑室或全脑室加蛛网膜下腔出血。有高血压病史和/ 或血脂异常15例,糖尿病史5例,冠心病史4例。其中昏睡     

规范化培训在突发性传染病事件中的应用

目的：探讨突发性传染病事件中医务人员培训的方法,提高医疗技术人员及时发现和应对突发性传染病的能力。方法：针对突发性传染病特点,快速开展全员教育,总结培训的具体做法和经验。结果：快速建立培训组织,制定培训计划和管理制度;评估现状,确定培训内容;讲求多元的培训方法,分时段和重点培训;注重培训后效果评估,不断完善。结论：通过规范的教育培训和监测督导,才能科学、有序、有效应对突发公共卫生事件。     

氟康唑加两性霉素B联合治疗颅内真菌感染1例

1临床资料1.1临床表现及实验室检查患者,女,59岁,无明显诱因出现头昏、视物模糊,伴晃动感,恶心、呕吐,耳鸣,听力下降等,以右侧听神经瘤收入院。检查生命体征正常,心肺听诊无异常,在全麻下行右侧乙状窦后入路听神经瘤显微切除术,手术顺利。术后15d出现高热、恶心、头痛、右侧乳突部压痛,WBC13.4×109/L,脑脊液外观浑浊,压力230mm水柱,CSF中白细胞900×106/L,糖定量2.22mmol/L,蛋白定量0.46g/L。初步诊断为听神经瘤术后颅内感染。1.2细菌培养抽5～10ml脑脊液,注入小儿血培养瓶内,血培养5d后接种,置温箱24h,将菌落涂片染色为真菌,用RAPID…     

立体定向穿刺引流术治疗脑深部脓肿临床分析

目的 探讨立体定向穿刺引流术治疗脑深部脓肿的效果.方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月立体定向穿刺引流术治疗的7例脑深部脓肿的临床资料.结果 6例为单发脓肿,1例为多房性脓肿;脓肿位于中脑1例,丘脑1例,基底节区1例,颞叶深部2例,额顶叶深部2例.术后5例脓肿消失,意识恢复清醒;1例虽意识恢复清醒,但最终因...     

鞍结节脑膜瘤的影像学特征及翼点锁孔手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的影像学特点及翼点锁孔入路显微手术治疗的效果。方法 回顾性分析98例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,均采用翼点锁孔入路开颅显微手术切除肿瘤。结果 本组98例鞍结节脑膜瘤增强MRI呈显著均一强化,84例伴有脑膜尾征。本组肿瘤全切除80例,次全切除18例。本组无手术死亡病例。术后随访2月~10年,10例复发。结论 掌握鞍结节脑膜瘤的特征性影像学表现对于术前正确诊断具有重要价值。翼点锁孔入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤效果良好,具有创伤小、并发症少、病人术后恢复快等优点。     

神经内镜治疗脑积水的临床研究

目的:研究神经内镜治疗脑积水的效果、适应症和手术技巧。方法:2001年来,共采用神经内镜治疗脑积水10例,其中神经内镜三脑室造瘘术(ETV)6例,神经内镜透明膈造瘘术1例,因室间孔狭小或视野不清改行脑室-腹腔分流术3例。分析其临床和影像学结果,总结其效果、适应症和手术技巧。结果:行ETV的6例术后颅内压210～240mmH2O(226mmH2O±28mmH2O)。1例松果体区转移瘤患者在行脑室-腹腔分流术后未行进一步治疗,术后3月死亡。其余9例症状好转,影像学复查脑室缩小的6例。并发脑膜炎1例,发热2例,其中1例为1.5岁小儿因全麻并发急性喉炎,另1例原因不明,3天后好转。1例切口愈合不良,后经二期清创、缝合后治愈。4例ETV术后并发头皮下少量积液,自行好转。出血2例,经温Ringer’s液冲洗后出血停止。无死亡和永久后遗症。结论:本组取得了良好的近期效果,无死亡和永久后遗症。对于因导水管狭窄、后颅窝和中脑占位引起的梗阻性脑积水患者ETV有很好的效果。良性占位病变的大多数可获得良好的效果,但要尽早处理原发病变。慎重选择造瘘部位和器械对于避免出血等严重并发症有重要意义。