介入治疗时间对急性心肌梗死左心功能的影响

目的探讨不同介入治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)左心功能的影响。方法将102例STE-MI施行冠状动脉介入治疗(PCI)患者根据发病到开始PCI的时间分为两组,12h内为直接介入组(n=49),以及5～10天为择期介入组(n=53)。比较两组术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流,以及PCI后3天内、1个月、6个月分别行超声心动图检查,观察左心室收缩末容积指数(LVESVI)、左心室舒张末容积指数(LVEDVI)和左室射血分数(LVEF),并判断左心功能的状况。结果两组患者术前基本临床情况以及术中情况差异无显著性。两组在术后3天内左心功能差异无显著性,两组患者术后1、6个月左心功能均有改善,直接介入组左心功能改善程度明显优于择期介入组。结论直接以及择期介入治疗均能改善STEMI患者左心功能,而直接介入治疗相对效果更显著。     

冠状动脉肌桥前动脉粥样硬化性狭窄的易患因素研究

目的探讨冠状动脉肌桥前动脉粥样硬化性狭窄的易患因素。方法接受冠状动脉造影的88例心肌桥患者,其中合并肌桥前动脉粥样硬化性狭窄者67例（A组）,未合并肌桥前动脉粥样硬化性狭窄者21例（B组）,观察两组患者的年龄、性别、心肌桥长度、收缩压、舒张压、脉压、心肌桥压迫程度（Nobel分级）、空腹血糖、血脂等因素的差异。结果两组患者Nobel分级、收缩压、脉压比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。而年龄、性别、心肌桥长度、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义。进一步回归分析发现,Nobel分级和脉压与是否合并肌桥前动脉粥样硬化性狭窄有相关性（相关系数分别为3．0569和0．9740,P值均〈0．05）。结论高血压患者易患心肌桥,心肌桥有促发或加速肌桥前动脉发生粥样硬化的倾向,心肌桥压迫程度、脉压与是否合并肌桥前动脉粥样硬化性狭窄显著相关,而年龄、性别、收缩压、舒张压、空腹血糖、血脂、心肌桥长度与是否合并肌桥前动脉粥样硬化性狭窄无相关性。     

脑钠素对心源性呼吸困难的诊断价值

目的 探讨血浆脑钠素(BNP)水平对心源性呼吸困难的诊断价值.方法 采用特异性放射免疫法测定慢性心力衰竭(CHF)引起的呼吸困难患者(n=52)和非CHF引起呼吸困难患者(n=30),以及健康志愿者(正常对照组,n=28)血浆BNP浓度,并进行组间比较.结果 CHF组BNP浓度均显著高于非CHF组及正常对照组[(649.80±141.72)pg/mL比(59.08±18.60)pg/mL和(65.20±16.32)pg/mL,P＜0.05],而非CHF组与正常对照组BNP浓度无显著差异,不同NYHA心功能分级患者的血浆BNP浓度随心功能级别增加而显著增高,CHF患者血浆BNP浓度与左室射血分数(LEVF)水平呈显著负相关(r=-0.673,P＜0.001).受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.91(0.88～0.98,P＜0.001),最佳界值(206 pg/mL)时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.2%,86.8%,84.2%和91.8%.结论 血浆BNP是诊断心源性呼吸困难的一项很有价值的指标.     

二尖瓣球囊成形术后心房颤动电复律的临床分析

为观察风心病二尖瓣狭窄行经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)后心房颤动(Ａｆ)电复律疗效 ,对 35例风心病ＰＢＭＶ术后Ａｆ的患者 ,行同步直流电复律治疗 ,并对影响电复律有关因素进行分析。35例患者中 ,电转复成功率为 97 1 4 %(34 35) ,影响复律的主要因素是左心房大小和心功能程度 ,时间不是Ａｆ转复的决定因素。对ＰＢＭＶ术后Ａｆ电复律是一种成功率较高且安全的方法。ＰＢＭＶ虽然纠正了患者血液动力学异常 ,但由于Ａｆ的存在 ,心排血量减少 ,同时增加血栓成形 ,因此 ,对有适应症的Ａｆ早期转复极为重要。我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 1…     

老年人脉压指数与冠状动脉病变的关系

目的 :探讨脉压指数与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 :82 0例均经冠状动脉造影检查 ,外周肱动脉压力测定收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP) ,冠状动脉病变的严重程度用冠状动脉病变的血管支数表示。分别以脉压≤ 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)、>6 0～ 80mmHg、>80～ 10 0mmHg及 >10 0mmHg和脉压指数≤0 .4 0 0、>0 .4 0 0～ 0 .5 0 0、>0 .5 0 0～ 0 .6 0 0、 >0 .6 0 0 4个组进行分析。结果 :随着脉压和脉压指数的增加 ,冠心病患病率均随之增加 (P <0 .0 5 ) ,年龄呈增大趋势 ,双支和 3支冠状动脉病变患病率显著增高。Logistic回归分析 ,年龄、脉压、脉压指数对冠状动脉病变有最好的预测价值。结论 :脉压和脉压指数是最为方便的反映大动脉弹性的参数 ,与冠状动脉病变的严重程度密切相关 ,脉压指数比脉压在预测心血管事件危险性方面具有一定的优越性     

原发性高血压患者血浆脑钠尿肽改变的临床意义

探讨原发性高血压患者血浆脑钠尿肽浓度变化与左心室舒张功能和左心室肥厚的关系。采用多谱勒超声心电图和放射免疫分析方法,将54例原发性高血压患者分组和14例正常者进行脑钠尿肽水平、心脏结构、左心室舒张功能检测。结果发现,与正常对照组相比,高血压组血浆脑钠尿肽浓度明显增高;而且血浆脑钠尿肽浓度在1级、2级、3级高血压患者各组间有显著性差异,说明脑钠尿肽浓度与高血压的严重程度密切相关。将54例高血压患者分为单纯高血压组与左心室肥厚组,并两组间相比较在左心室射血分数、左心室短轴缩短率FS均无显著性差异(p>0.05),而在血浆脑钠尿肽浓度、左心室肥厚(包括室间隔肥厚、左心室后壁肥厚)相比较具有显著性差异(p<0.001)。结论提示,血浆脑钠尿肽浓度与原发性高血压的发生、发展、左心室肥厚及左心室舒张功能受损有一定关系,并有望成临床医师判断高血压患者左心室肥厚和左心室舒张功能异常的一项较好生物化学指标。     

应用胰岛素增敏剂干预高血压胰岛素抵抗的研究进展

近年来 ,通过临床和流行病学研究 ,使人们对高血压的认识有了新的观念 ,即高血压并不单纯是血流动力学的改变 ,还常伴有糖耐量低减、高胰岛素血症、低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低等代谢紊乱 ,称为胰岛素抵抗 (ＩＲ) ,也是心脑血管病的独立危险因素之一 ,与高血压的发生、发展及预后密切相关[1 ] 。因此 ,高血压病的治疗 ,不仅要控制血压水平 ,还要改善代谢紊乱 ,预防和逆转靶器官的不良重塑。应用胰岛素增敏剂干预高血压病胰岛素抵抗 ,改善胰岛素抵抗 ,以达到降低高血压病的发病率和病死率的目的已被许多人接受 ,经研究 ,在多种动物模…     

心内电生理对不明原因晕厥患者的临床应用

目的 探讨电生理检查对不明原因晕厥患者的诊断价值.方法 对75例经无创性检查未能明确原因的晕厥患者进行电生理检查,并对其电生理结果及其并发症进行统计分析.结果 电生理检查总的阳性率为40%,随年龄的增加,其电生理检查的阳性率亦增加,其中60岁以上患者因冠心病者比例较高其电生理检查阳性率高达50%.结论 电生理检查对不明原因晕厥患者,尤其是老年伴器质性心脏病患者有一定诊断价值.     

急性ST段抬高型心肌梗死心肺复苏后急诊介入治疗19例临床分析

目的：探讨急诊介入治疗对急性心肌梗死心肺复苏后患者的安全性及疗效。方法：回顾性分析我院2002年10月至2010年6月资料完整、发生了心脏骤停并成功实施了心肺复苏的19例急性ST段抬高型心肌梗死患者的一般资料、冠脉造影结果、介入治疗情况以及临床事件发生情况。结果：冠脉造影结果显示,19例患者罪犯血管为左主干1例,左前降支14例,左回旋支1例,右冠脉3例。本组患者无出现颅内出血、严重血肿等出血并发症。患者住院期间死亡2例,其中1例死于亚急性血栓形成,另1例因心源性休克无法纠正而致多器官功能衰竭死亡。结论：急诊介入治疗为心肺复苏术后ST段抬高型急性心肌梗死的积极有效的抢救措施。     

黄栀花口服液治疗重症手足口病40例疗效观察

目的：观察黄栀花口服液治疗重症手足口病的疗效。方法：对符合重症手足口病的患儿随机分成2组,西药组给予常规西医治疗,中药组给予黄栀花口服液。5 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果：中药组疗效优于西药组,2组总有效率比较,差异有统计意义（P〈0.05）。结论：黄栀花口服液治疗重症手足口病疗效确切,值得临床推广应用。