MIPPO技术结合解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床分析

目的 探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)结合解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折的手术技巧及临床疗效.方法 应用MIPPO技术结合股骨近端解剖锁定钢板治疗25例股骨近端骨折.结果 本组获12～24个月随访,平均16个月.骨折在术后3～6个月达到临床愈合,平均愈合时间4.2个月.疗效按Harris髋关节功能评分标准:优15例,良8例,可2例,优良率92％.结论 MIPPO技术结合解剖锁定钢板具有微创、固定牢固、骨折愈合率高等优点,是治疗殷骨近端骨折的有效方法.     

PFNA治疗高龄外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的通过24例外侧壁危险型高龄股骨粗隆间骨折患者的回顾及随访,评估防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)对其的疗效。方法选取我科于2009年1月至2010年11月,采用PFNA治疗的高龄(>70岁)外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者24例,术后8个月按Baumgaertner′s标准[2,3]评价复位质量,按Harris髋部评分系统评价患者的功能恢复情况。结果 24例患者术后均获得随访,随访时间8～13个月,平均9个月。所有患者均获得骨愈合。复位质量优17例,良3例,可3例,差1例,优良率83.3%;术后功能评分本组优18例,良3例,可0例,差3例,优良率为87.5%。结论对于高龄外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者,PFNA具有髓内固定的生物力学优势,骨折愈合率高,患者能早期下地负重和功能锻炼使得功能恢复佳,是治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折非常有效和安全的方法。     

髋关节置换术中常见失误原因分析及补救措施

目的 探讨髋关节置换术中常见失误原因及补救措施。方法 总结分析12例髋关节置换术中失误原因及其采取的补救措施,根据手术效果评价补救措施的得失。结果 12例髋关节置换术中失误患者,经过及时补救,术后手术效果良好,无并发症发生。结论 髋关节置换术中及时发现失误、及时分析原因,并针对失误原因采取有效补救措施,可以保证术后手术效果,避免并发症及医疗纠纷发生。     

曲安奈德对特发性黄斑前膜患者手术效果的影响

目的 研究玻璃体注射曲安奈德（intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA）对特发性黄斑前膜（idiopathic anterior macular membrane,IMEM）术后黄斑区解剖结构与视功能的影响。设计 病例对照研究。研究对象 2017年1月至2019年12月于河北医科大学第二医院眼科接受手术治疗的IMEM患者74例（74眼）。方法 采用随机数字表法将患者随机分为玻璃体切除术联合IVTA组（注药组,38 例38 眼）和单纯玻璃体切除术组（对照组,35 例35 眼）。两组患者行玻璃体切除术剥除黄斑前膜及内界膜,注药组术眼术中IVTA 2 mg/0.05 ml。术后随访至少12个月。观察两组患者手术前、术后1、3、6、12个月最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、黄斑中心凹厚度（macular fovea thickness,CMT）、异常中心凹内层（ectopic inner foveal layers,EIFL）+外丛状层厚度及眼压的变化情况,采用Pearson相关分析,多元线性回归方程,广义估计方程进行统计分析。主要指标BCVA、CMT、EIFL +外丛状层厚度。结果 两组患者术前BCVA与EIFL+外丛状层厚度均密切相关（r=0.934,P=0.005）。注药组和对照组术后BCVA均较术前明显提高（χ2=3428.83,P＜0.001;χ2=445.67,P＜0.001）;术后3、6、12个月,两组间BCVA差异有统计学意义（χ2=8.31,P=0.004;χ2=11.31,P=0.001;χ2=22.54,P＜0.001）,注药组视力提高较对照组明显。注药组和对照组CMT术后均显著降低（χ2=1121.82,P<0.001;χ2=355.92,P<0.001）;术后3、6、12个月,两组间CMT差异有统计学意义（χ2=12.47,P＜0.001;χ2=21.15,P＜0.001;χ2=28.88,P＜0.001）,注药组患者术后CMT降低较对照组明显。注药组和对照组EIFL +外丛状层厚度术后显著降低（χ2=842.68,P<0.001;χ2=246.40,P<0.001）。术后3、6、12个月,两组间EIFL+外丛状层厚度差异有统计学意义（χ2=11.25,P=0.001;χ2=15.93,P＜0.001;χ2=11.98,P=0.001）,注药组EIFL+外丛状层厚度降低较对照组明显。结论 IMEM患者玻璃体手术术毕时IVTA有利于黄斑解剖结构和视功能的恢复。（眼科,2021, 30： 453-459）     

BAM 骨诱导人工骨修复良性骨瘤样病变简

目的总结生物人工材料（BAM）骨诱导人工骨填充修复良性骨瘤样病变的疗效。方法采用BAM骨诱导人工骨填充植骨治疗良性骨瘤样病变34例,根据骨骼强度必要时行内（外）固定以免发生骨折。结果患者获随访12～16个月。至末次随访全部患者骨破坏中止．未出现病灶复发。随访观察X线片示术后2—3个月后人工骨植入区与骨缺损周围的骨组织之间界限模糊,有新生骨形成;术后4~6个月人工骨植入区明显有新骨长人,人工骨材料与骨组织融为一体,骨缺损已基本修复。结论BAM骨诱导人工骨填充修复四肢良性骨瘤样病变的疗效满意,值得推广应用。     

骨质疏松性骨折椎体成形术后邻近椎体继发骨折的治疗

目的探讨骨质疏松性骨折椎体成形术后邻近椎体继发性骨折,再次行椎体成形术的治疗方法和效果。方法对经行椎体成形术后邻近椎体继发骨折的13例21个椎体,再次行椎体成形术,术后予以卧床、配戴支具、抗骨质疏松治疗。结果再次行椎体成形术后,所有患者均缓解疼痛明显,X片及CT片复查见所有患椎骨水泥弥散良好。再次骨折治疗术后随访1～12个月,腰背部疼痛无反复,椎体高度无继续丢失。结论骨质疏松性骨折椎体成形术后邻近椎体继发性骨折,再次采用椎体成形术是一种确切、有效的治疗方法,同时需加强对再骨折患者的抗骨质疏松治疗。     

桡神经损伤的肌腱移行手功能重建

目的：评估桡神经损伤后前臂屈肌腱移位术重建伸腕、伸拇及伸指功能的效果。方法：1992年10月-2005年10月,前臂屈肌腱移位术治疗不可逆桡神经损伤20例。其中桡神经损伤后缺损12例,桡神经不可逆的挫裂伤8例,均伴伸腕、伸拇及伸指功能障碍,肌力0-1级,前臂背侧肌群萎缩。肌腱移位术距神经损伤或修复时间为6个月-2年。结果：术后20例均经2-60个月随访,术后采用费起礼等〔1〕疗效评定法：优10例,良8例,手功能恢复基本满意;中2例,均为移位肌腱张力不足。结论：前壁屈肌腱移位术可作为不可逆桡神经损伤功能重建的首选方法。     

中心减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死

目的：观察中心减压植骨联合骨髓问充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死临床疗效。方法：根据ARCO的骨坏死分期标准，选取I～Ⅱ期病人28例，其中进行中心减压植骨联合干细胞移植的治疗组15例，单纯中心减压植骨的对照组13例。治疗组经过骨髓间充质干细胞采集及分离、中心减压注人造血干细胞以及松质骨植入几步完成，而对照组仅进行中心减压。结果：在术后18个月随访中，治疗组髋关节疼痛指数比对照组明显降低（P〈0．001）；对患侧髋关节行磁共振检查和Harris评分，治疗组评分从55．91&#177;9．70上升为81．98&#177;10．95，而对照组从56．75&#177;7．65上升到67．14&#177;10．95，两组比较治疗效果有统计学差异（P〈O．01）。结论：中心减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血坏死安全、有效，但还需要进行大样本及长期随访进一步验证。     

右旋糖酐致过敏性休克13例分析

目的 通过对右旋糖酐引起过敏性休克病例的分析，为合理用药提供参考。方法 2000～2006年我们所遇到的13例过敏性休克病例，从用药时间、用药次数、联合用药等方面进行总结和分析。结果 联合注射剂致过敏性休克位居第一，占72．52％；单独用药占16．03％；重复用药为2．29％。结论 合理应用药物制剂，尽量避免与其它药物混合使用，应注意连续用药过程中发生的过敏性休克。     

中药烧伤宁喷雾剂治疗烧伤的临床应用

目的：探讨中药烧伤宁喷雾剂治疗烧伤的临床效果。方法：采用黄柏、黄芩、栀子、紫草等中药制成喷雾剂应用临床治疗烧伤。对收治的386例烧伤患者随机分成2组，分别采用中药喷雾剂和Ag-SD糊剂治疗。结果：中药喷雾剂——烧伤宁对Ⅱ度创面有良好的治疗效果，具有消肿止痛，减少水肿渗出，促进创面愈合等作用。较Ag-SD有治疗时间短，治疗费用低，用药方便等优点。感染发生率与Ag-SD无明显差别。对Ⅲ度创面的抗菌作用不如Ag-SD。结论：此药药源丰富，容易制备，无毒副作用，使用尤为简便，特别适用基层医院推广应用。