联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性闭角型新生血管性青光眼的临床效果观察

目的 观察玻璃体切割手术（pars plana vitrectomy,PPV）、眼内窥镜下睫状体激光光凝（endoscopic cyclophotocoagulation,ECP）联合全视网膜光凝（panretinal photocoagulation,PRP）治疗增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）的继发性闭角型新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的临床效果。 方法 选取临床诊断为PDR的继发性闭角型NVG患者21例(21眼)。完善相关检查后行玻璃体腔抗血管内皮生长因子治疗,待虹膜新生血管萎缩后,行PPV+PRP+ECP联合手术治疗,如果患者合并白内障,可以同时行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术。术后随访至少12个月,观察记录患者治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月最佳矫正视力(best corrected vision acuity,BCVA)、眼压、抗青光眼药物使用情况,统计眼前节变化情况、手术成功率和并发症发生情况。 结果 术后12个月时患眼logMARBCVA低于术前（P＜0.01）。视力提高9例（占43%）,维持术前视力12例（占57%）,无视力下降病例。其中有8例随访达18个月,末次随访时视力较术后12个月时维持6例（占75%）,视力下降2例（占25%）。术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压均低于术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压低于术后1周,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月、3个月、6个月、12个月抗青光眼药物使用数量少于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访12个月时完全成功10眼,条件成功7眼,失败4眼,总成功率81%。发生前房炎性渗出3眼,局部治疗后全部吸收。 结论 PPV+PRP+ECP联合手术治疗PDR的继发性闭角型NVG是安全有效的。     

小鱼际尺侧区全厚皮片修复手掌侧皮肤缺损

我科自1985年以来,应用小鱼际尺侧区全厚皮片修复指腹及手掌侧皮肤缺损共21例25处,临床效果满意,报道如下。 手 术 方 法 止血带下清创后,于小鱼际尺侧,腕横纹至小指掌指关节横纹联线中点向两端依缺     

汶川与玉树地震伤员伤情分析及医疗救治的比较

目的 分析比较汶川与玉树地震中收治伤员的伤情特点与治疗策略,总结救治经验,为改进应急医疗提供参考.方法 采集在两次地震中收治伤员的临床资料,分析伤情及救治特点并比较.结果 两次地震后伤员在伤情特点上存在明显差异,医疗策略基本相同,但在具体实施上存在差异.结论 在两次地震后送伤员医疗救治中能根据病情特点制定相应的治疗策略和实施方法,疗效满意.应进一步总结经验,建立完善的应急医疗救援预案.     

青海玉树后送地震伤病员救治特点分析

2010年4月14日7：49分青海玉树发生7．1级地震，地震伤病员在当地进行紧急处理后，于2010年4月17日零时由飞机后送34例到我院救治。尽管任务紧急，救治准备时间短，但是医院加强组织领导，明确职责，采取“四个集中”，即集中资源、集中专家、集中病员、集中救治，经过依法、科学、规范、有序的治疗，全部达到治愈或临床出院标准。现将该批地震伤员的救治特点分析如下。     

地震中肢体挤压伤的液体治疗

目的 评价静脉补液对预防肢体挤压伤后肾功能衰竭发生的重要性.方法 分析解放军第四五二医院收治的11例汶川地震肢体挤压伤伤员临床资料.结果 伤员被废墟下掩埋平均时间(10.90±4.81)h(2-18h),震后(96.18±26.59)h(24-143h)经直升机转运至中心医院.入院第1天血清肌酸激酶峰值(22327.3±26881.0)U/L(1500-102400U/L).入院24h液体入量可以达到12000mL.无死亡和肾功能衰竭发生.结论 尽早、快速、大量静脉补液可以预防挤压综合征发生肾功能衰竭.     

Singh指数在股骨转子间骨折治疗的应用

[目的]探讨Singh指数在股骨转子间骨折外科治疗中的指导意义。[方法]回顾2005年7月～2006年7月本院70例老年股骨转子间骨折病例:男26例,女44例;平均74岁。术前均按Singh分级,3～6级者共65例,均施行骨折复位内固定手术;1、2级者共5例,采用人工髋关节置换。[结果]55例获临床随访(平均15个月),内固定组中4例术后3个月内发生骨折移位、内固定螺钉切割、股骨颈吸收。关节置换组无关节脱位,假体松动等并发症。[结论]应用Singh指数对骨质疏松程度评级对于指导股骨转子间骨折治疗有重要意义。     

足趾纤维骨性假瘤1例

病例男,59岁,因发现右足第五足趾肿胀1个月余,伴感染3 d入院.无明显外伤史,1个月余前发现右足第五趾无明显诱因出现胀肿,无明显疼痛,后在当地医院给予对症治疗,具体用药及剂量不详,经治疗后上述症状未见明显好转,且肿胀有所加重,入院3 d前开始出现感染溃烂,院外X片示"右足第五趾骨末节肿瘤?".为求进一步治疗,遂来我院就诊.查体:全身情况好,无消瘦,饮食及精神可,右足第五趾明显肿胀,内侧感染溃烂,轻度压痛,趾间关节活动明显受限,末梢循环稍差.X线示:第五足趾末节溶骨样破坏,考虑:肿瘤;感染?入院临床诊断为"右足第五足趾肿瘤",行手术治疗.局部麻醉下,行右足第五足趾背侧切口,显露病变坏死的趾骨,见第五足趾皮下组织已坏死,第五趾骨大部分消失.遂将坏死足趾及第二节趾骨连同侵犯的皮下组织及受侵伸肌腱一并切除.病理诊断为纤维骨性假瘤.     

176例汶川地震骨科伤员临床特点分析

目的:回顾性分析地震骨科伤员的临床特点及其救治情况,总结此类伤员的救治经验.方法:系统收集从汶川地震发生后至2008年6月30日我科收治的176例地震骨科伤员的临床资料,包括一般情况、伤情及治疗措施,并对临床救治经验与不足进行分析和探讨.结果:(1)176例地震病人中,男性96例,女性80例,平均年龄42岁,70岁以上伤员23人;(2)受伤原因以重物砸伤和挤压/掩埋为主(62.5%),36.9%的伤员为无骨折脱位的软组织损伤,其中挤压伤占软组织损伤的23.3%,63.1%的伤员有骨折脱位,约34.1%的伤员为多发骨折,开放性损伤多(35.2%),且污染重,多合并感染;下肢骨折多见(65%),26.1%的伤员有上肢骨折,20.7%的伤员有脊柱骨折,6.3%的伤员合并有胸、脑,腹部脏器损伤;(3)截肢伤员多,截瘫伤员少.结论:早期明确诊断,及时合理处置,以注重基础疾病和心理治疗及加强护理为特点的综合治疗有助于提高治疗质量,降低死亡率.     

微创小切口动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

2006年9月～2009年3月，我们在不需要C臂X线机的情况下，采用闭合复位微创小切口动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折35例．疗效满意。     

良性骨瘤样病变的微创介入综合治疗

目的 总结采用微创介入法治疗良性骨瘤样病变的方法和疗效.方法 回顾性分析2001年.3月～2009年12月采用微创介入综合治疗良性骨瘤样病变78例,采用经皮穿刺抽吸囊液并送病理检查,对穿刺液明显为血性液体行血管介入栓塞治疗,穿刺液为淡黄色囊液行无水乙醇灌洗、醋酸泼尼松病灶内注射保留.若上述治疗方法疗效欠佳者采用病灶内...