经皮肿瘤内射频治疗肺癌的研究──第二部分：经皮肿瘤内射频治疗肺癌的临床应用

经皮肿瘤内射频治疗肺癌，是将经皮肺穿刺活检技术发展为一种治疗肺癌的方法。在活检以后，通过保留的针管将特高频电磁场导入肿瘤内施行辐射。射频电磁波在生物介质中产生的热及非热效应，凝固癌组织，杀死癌细胞。根据肿瘤大小差异，分别采取单点或多点辐射，使肿瘤破坏更彻底。本技术应用于临床以前，经历了肿瘤模拟物、离体肿瘤、动物实验证实之后（该论文在中华放射学杂志待发）。治疗１０例中晚期肺癌，术后症状改善，ＣＴ扫描、血管造影及再次活检，均证明疗效明显。无并发症发生。     

皮肤伸展术在创伤修复重建外科中的应用

目的观察验证皮肤伸展器的可行性及临床应用效果。方法采用周黎安自行设计的针爪结合的皮肤伸展器,在皮肤缺损创缘行皮肤伸展术,治疗烧（创）伤肉芽创面、供皮瓣创面及肿瘤切除后的缺损共３４例。结果该装置使用时间为１５～７２０分钟,可分别在术前、术中及术后三个不同阶段使用。随访１６例,时间为６～１２个月,效果均满意。结论此种针爪结合的皮肤伸展器对创伤及其它原因造成的皮肤软组织缺损的创面闭合有积极意义,是一种行之有效的治疗方法。     

颈椎椎体间异体骨螺纹融合支架的设计和应用

目的 探讨以异体骨螺纹融合支架做颈椎椎体间融合的临床效果。方法 自１９９６年４月用自行研制的ＡＴＦＣ治疗颈椎间盘疾病１８例,２１个椎节。术后观察临床效果及手术并发症,并做Ｘ线征评价。结果 手术１８例,获随访１５例,平均随访１５个月。临床疗效满意,无神经并发症发生。ＡＴＦＣ无位移及骨折。术后３个月动态摄Ｘ线片,除１个椎节未融合外,其他均获骨性融合,手术椎间隙无高度丢失或成角畸形。结论 作者认为同传统     

胸壁皮下Castleman病超声表现1例

患者女,63岁。5天前体检发现左胸壁肿块,约鸽蛋大小,无明显触疼痛,及其他异常,外院超声检查提示“左侧胸壁实性结节（考虑来源间叶组织肿瘤,恶性可能）,建议手术治疗”,现来我院就诊。查体：左侧胸壁可及一大小约5cm×3cm的结节,边界欠清,质较硬,活动度尚可,无压痛,无波动感,双侧腋下可扪及多个肿大淋巴结。超声检查：左上胸壁皮下可见一混合回声结节,大小约5．0cm×2．2cm,边界不清,未见明显包膜回声（图1）,周边呈强回声,内可见不规则低回声区,CDFI示结节内血流较丰富（图2）。双侧腋下见多个椭圆形低回声结节,边界清,未融合,     

腺病毒介导荧光素酶报告基因感染间充质干细胞的研究

目的 构建携带萤火虫荧光素酶(Luc)报告基因的腺病毒载体(Ad-Luc),研究其感染大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)后的体内外生物发光成像.方法 从psiCHECK-2质粒中用PCR扩增Luc基因,克隆入腺病毒穿梭载体pShuttle-CMV后行Nhe Ⅰ/Xba Ⅰ双酶切和测序鉴定.重组腺病毒穿梭载体与骨架载体pAdeno同源重组并包装纯化后,测定其病毒滴度.用重组Ad-Luc感染BMSC,行体外生物发光成像确定最佳感染复数(MOI),并采用曲线拟合回归分析生物发光强度与MOI的关系.以锥虫蓝染色法评价细胞活力变化,计算细胞存活率.将转染后BMSC(1×106个)植入SD大鼠前肢肌肉内,行体内生物发光成像.细胞存活率组间比较采用两因素重复测量资料方差分析.结果 经酶切和测序鉴定证明,Ad-Luc构建成功,病毒滴度为1×1010空斑形成单位(PFU)/ml.体外生物发光检测结果显示最佳MOI值为50,Ad-Luc可高效感染BMSC,使其表达Luc,且拟合曲线示细胞生物发光强度随MOI增加而增强(R2 =0.98).转染组和未转染组细胞培养1、3、5、7d时,细胞存活率分别为(92.5±2.3)％与(94.1±1.8)％、(91.4±0.9)％与(92.7±2.0)％、(92.1±1.6)％与(93.3±2.4)％、(91.9±1.5)％与(93.0±3.1)％,2组间细胞活力的差异无统计学意义(F=4.38,P＞0.05).体内生物发光成像结果示BMSC移植1、3、7d后仍有存活,但随时间延长,生物发光信号逐渐减弱.结论 Luc报告基因通过腺病毒载体成功转入BMSC,实现了光学报告基因成像对移植干细胞的示踪.     

依那普利对高血压患者心脏功能的影响

目的 探讨依那普利对高血压患者心脏功能的影响.方法 67例高血压患者中,36例服用硝苯地平缓释片加安慰剂作为对照组,31例服用硝苯地平缓释片加用依那普利作为依那普利组.治疗6个月后,在25 ℃环境中,利用多普勒超声检测两组空腹状态下心脏腔室大小、射血分数.结果 两组血压、心率明显下降,且依那普利组室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、射血分数较对照组改善更明显（P＜0.05）.结论 硝苯地平联合依那普利对高血压患者心脏功能有显著改善作用.     

浅表肌腱膜系统多矢量悬吊在面颈部年轻化的效果

目的探讨表浅肌腱膜系统(SMAS)多矢量悬吊在面颈部年轻化的效果。方法 2019年12月至2023年3月, 中国医学科学院整形外科医院整形外科实施颊部除皱术34例和颊颈部除皱术10例。全身麻醉后, 先行颊部、下颌缘吸脂, 取耳前、耳后切口, 皮下剥离完成后, 分离腮腺区SMAS, 再对SMAS进行多矢量荷包缝合悬吊固定, 切除多余皮肤, 减张缝合切口。结果 44例患者手术顺利, 术后随访效果满意, 下垂软组织得到复位, 面颈部提升自然, 无面神经损伤、皮下血肿、切口感染、皮瓣坏死等严重并发症。结论 SMAS多矢量悬吊可明显改善颊颈部组织松垂, 并发症少, 可获得满意的年轻化效果。     

维持性血液透析患者家庭功能对睡眠质量的影响:希望的中介作用

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠障碍发生率41%～85%[1],且与其炎症和炎症性疾病密切相关,严重影响其生活质量和预后[2]。Tutton等[3]在希望理论模型里指出希望是指个体为实现生活目标所持有的内在动力与坚定信念。研究表明,希望水平较高的患者睡眠质量也较好[4]。家庭系统理论认为家庭是可以为患者提供现实照顾、陪伴及情感交流等最亲近的社会支持系统,良好的家庭功能有助于患者睡眠质量的改善[5]。然而,国内外有关三者之间关系的研究较少,在MHD群体中更是缺乏实证研究。本研究旨在了解三者的现状及关系,以期为临床开展针对性干预指导提供参考。     

中等量高血压基底节脑出血手术适应证的探讨

目的 探讨中等量高血压基底节脑出血患者能否从微创手术中获益。方法 回顾性比较我院2018年8月～2021年8月222例中等量高血压基底节脑出血采用颅脑手术头架微创治疗(微创手术组112例)或保守治疗(保守治疗组110例)的疗效,观察指标包括治疗后7 d再出血率,30 d病死率,3、7 d血肿残留量,90、180 d mRS评分,180 d患侧上、下肢肌力。结果 2组术后7 d再出血率与30 d病死率差异无统计学意义[2.7%(3/112)vs.0.9%(1/110),χ²=0.237,P=0.627;2.7%(3/112)vs.4.6%(5/110),log-rank χ²=0.547,P=0.460];微创手术组术后3、7 d血肿残留量中位数明显少于保守治疗组[5.6(4.0,8.0)ml vs. 21.6(19.6,24.3)ml,Z=-12.812,P=0.000;1.8(0.0,3.1)ml vs. 18.6(15.8,21.4)ml,Z=-12.901,P=0.000];微创手术组术后180 d患侧上、下肢肌力明显好于保守治疗组(Z...     

小腿创伤性软组织缺损的修复

小腿严重创伤后，皮肤、软组织缺损、肌腱及骨折端等深部组织外露是临床的常见难题之一。自2000年以来，根据伤情和部位，我院用邻位筋膜皮瓣、肌瓣和肌皮瓣修复小腿创伤性软组织缺损14例，经3个月～2年以上随访观察，小腿外形、功能满意。X线检查，骨折愈合良好。