将“空调病”送入“回收站”

炎炎夏日．呆在空调房间里工作学习、聊天．的确是件惬意的事．但在冷气背后却隐藏着“杀机”．稍不注意就会惹病上身．我国已成为世界上空调用户最多的国家．也是“空调病”发病率最高的国家。     

硅胶管支架应用于肝门部胆管肿瘤的手术治疗

肝门部胆管肿瘤是外科治疗难题，手术切除是最有效方法。手术治疗中胆管处理至关重要。我科自2000年4月至2004年3月共行肝门部胆管癌切除手术11例，在重建胆道时，采用硅胶管为支架，现将术中胆管的处理分析如下。     

毁灭

我和梅子既是邻居又是同桌．并因此成为好朋友：梅子是班长，每年都被评为“三好学生”：而我，成绩平平，丝毫不引人注目。老实话，因为嫉妒．我和她差点做不了朋友——要是你妈一天到晚都拿梅子和你比较的话．你也会受不了的。但悔子的确够朋友，假期里成为我的补习老师．开学考试我的名次一下子上升了十多名，     

支原体、衣原体尿道炎引起的非肾性血尿原因分析(附67例临床报告)

目的 探讨病因不明的非肾性血尿与衣原体、支原体的关系，使我们在血尿的诊断思路中增加了对衣原体、支原体的认识。方法 回顾10年来我科收治的67例病因不明的非肾性血尿最后诊断为衣原体、支原体尿道炎的过程，并进行临床分析。结果 衣原体、支原体尿道炎可以引起肉眼或镜下血尿，偶有腰痛，尿路刺激症状较轻，并对四环素类、大环内酯类、氯霉素类等抗生素治疗有效。结论 病因不明的非肾性肉眼或镜下血尿应首先考虑衣原体、支原体尿道炎的存在。     

维生素D在克罗恩病中的作用机制及外源性补充作用北大核心CSCD

维生素D不仅可调节钙磷代谢,还具有免疫调节的作用。克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者普遍缺乏维生素D。研究表明维生素D与CD等自身免疫性疾病有关,通过调节肠道免疫、修复肠黏膜屏障、抑制肠纤维化、增强对英夫利西单抗的应答、调节肠道菌群等途径改善CD患者的病情,促进患者的康复。外源性维生素D补充在提高血清维生素D水平的同时可以诱导疾病的缓解。但目前仅有少数随机双盲、安慰剂对照试验研究维生素D在CD中的治疗效果,有关维生素D最佳的补充形式、具体的补充剂量及需要维持的最佳血清浓度尚未明确。该文主要讨论维生素D在CD的作用机制及外源性维生素D补充对CD的有益作用。     

心房颤动冷冻消融术后空白期内早期复发的特点及其预测价值

目的探讨心房颤动(简称房颤)冷冻消融术后空白期内房性心律失常发作特点及其与远期随访效果的关系。方法 51例症状性房颤患者接受第一代冷冻球囊的冷冻消融。术前经胸超声测定左房前后径。术后3个月内采用心电事件记录仪进行远程心电监测,之后每隔3个月进行包含24h动态心电图和/或心电图在内的门诊随访。复发定义为心电图和/或24h动态心电图和/或远程心电监测发现快速性房性心律失常(房颤或心房扑动或房性心动过速)发作持续时间30s。根据空白期内随访结果分为早期复发组和无复发组。根据术后12个月的长期随访结果分为晚期复发组和无复发组。结果所有患者均完成12个月临床随访,冷冻消融成功率为70.6%。晚期复发组左房内径较大[(41.2±4.3)mm vs(36.5±4.2)mm,P=0.0006]、糖尿病比例较高(33.3%vs 5.56%,P=0.0086)。晚期复发组空白期内快速性房性心律失常发生率高于晚期无复发组(27.7%vs 2.4%,P0.001)。晚期无复发组空白期第1~3个月快速性房性心律失常事件发生率依次为5.9%、0.7%、0.1%,而晚期复发组则依次为30.0%、28.4%、24.9%。23例(45.1%)患者出现早期复发,以持续性房颤患者较多(34.8%vs 10.7%,P=0.0376)。早期复发组中13例(56.5%)出现晚期复发,10例(43.5%)表现为晚期无复发,而早期无复发组仅有2例(7.1%)患者出现晚期复发。多元回归分析显示早期复发(RR=58.8,P=0.001)、糖尿病(RR=18.5,P=0.021)和左房内径(RR=1.4,P=0.002)是预测晚期复发的独立危险因素。结论冷冻消融术后空白期内早期复发是一个常见的现象,主要发生在术后第1个月内。早期复发并不等于晚期复发,但早期复发患者具有较高的晚期复发风险。     

肝动脉栓塞化疗结合射频消融治疗原发性肝癌

目的：研究肝动脉栓塞化疗(HAC)结合射频消融(RFA)对不宜手术切除的原发性肝癌疗效。方法：选择18例临床不宜手术切除的原发性肝癌病例分为2组：A组(10例)仅接受HAC的治疗；B组(8例)为HAC加RFA治疗的病例．观察两组的疗效，并将它们与同期手术切除组(C组．31例)对比。结果：CT片示术后6个月A组肿瘤瘤体完全坏死率14％，B组为69％；AFP转阴率A组(37．5％)低于B组(71．4％)和C组(73．1％)；1年生存率A组50％明显低于B组75％和C组81％．B组与C组无显差异。结论：肝动脉栓塞结合射频消融治疗不宜手术切除肝癌疗效明显优于单纯肝动脉栓塞，并能取得相当手术切除的效果。     

药物临床研究阶段申办者和生产场地变更研究二:欧盟药物临床试验及临床试验期间变更管理要求对我国完善监管体系的启示

目的：通过法规比较研究分析,为完善我国药物临床试验及临床试验期间变更管理,特别是临床试验期间申办者变更、生产场地变更及其变更管理提供参考。方法：对欧盟药物临床试验申请及临床试验期间变更管理的法规监管要求和实施情况进行研究整理,与我国当前相关监管法规建设和实施现状进行比较分析并提出建议。结果与结论：欧盟允许临床试验申办者和临床试验药物生产场地分属境内、外的临床试验注册申请及变更申请。欧盟临床试验管理制度相对成熟完善,比如其统一的临床试验申请门户网站及临床试验信息数据库、一体化的科学和伦理双重审查并行的审评程序,对申办者及其法定代理人的资质和责任要求、对临床研究用药品生产场地及其变更的监管和风险控制等监管措施,对我国有参考价值。     

药物临床研究阶段申办者和生产场地变更研究四:我国临床研究阶段申办者和生产场地变更现状调研分析

目的：梳理我国药物临床试验及临床试验期间变更管理的法规监管要求并对行业现状进行调研,为完善药物临床试验及临床试验期间变更管理的监管体系提供参考。方法：对我国临床试验及其变更的监管法规进行文献研究,对行业现状进行调研,为后续完善我国临床试验及临床试验期间变更管理提供参考建议。结果与结论：我国近年来药品审评审批改革不断完善,当前行业发展中存在申办者及生产产地“跨境”及变更的需求。综合考虑创新发展的现实需求和现有法规,在风险可控的条件下,我国已具备一定基础支持临床试验申办者和临床试验药物生产场地的“跨境”及“跨境变更”。     

健康教育在慢阻肺急性加重期的应用效果

目的 分析对慢阻肺急性加重期患者运用糖皮质激素联合健康教育的治疗效果。方法 抽取70例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象,采取随机抽签模式平均分为对照组和实验组,每组35例。对照组给予常规治疗,实验组给予糖皮质激素联合健康教育干预,比较两组患者的治疗有效率及肺功能和血气指标的改善情况。结果 实验组患者的治疗有效率（88.57%）高于对照组（68.57%）,差异有统计学意义（2=4.157, P<0.05）。实验组的症状缓解时间为（3.43±0.32）天,短于对照组的（4.67±0.45）天,差异有统计学意义（t=13.285, P<0.001）。倍差法分析结果发现,实验组患者的肺功能指标和血气指标的改善情况均优于对照组患者。结论 对慢阻肺急性加重期患者给予糖皮质激素治疗并结合健康教育,可提升患者的治疗效果,缩短其症状缓解时间,同时可改善其血气指标及肺功能,值得推广。