华法林抗凝治疗中出血和血栓栓塞性不良反应及相关因素探讨

目的 研究华法林抗凝治疗过程中出血和血栓栓塞性不良反应并识别相关危险因素。方法 观察北京大学人民医院2001-04～2003-11抗栓门诊华法林使用大于4周患者的出血和血栓栓塞事件，事件分为小事件、严重事件和威胁生命或致命性事件，应用多种统计方法分析出血和血栓栓塞事件发生情况及相关危险因素。结果 128例服用华法林患者，平均年龄67岁（25—83岁），34例（占26．6％）共发生41次出血事件，严重和致命性的血栓栓塞事件5例（占3．9％）。年龄、肝硬化与出血事件显著相关（P=0．040，P=0．014）。结论 出血是华法林抗凝治疗最主要的不良反应，而年龄、肝硬化是出血事件的重要危险因素。     

腹腔镜与开腹直肠癌手术对患者免疫功能的影响

目的：比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者免疫功能的影响。方法100例直肠癌患者,随机分配到腹腔镜组及开腹组,每组均为50例,分别于术前1 d,术后1、3、5 d 抽取外周血,分别测定并比较患者的 CRP、IL －6、CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平。结果术前1 d 两组患者的 CRP、IL －6、CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,术后1、3、5 d 开腹组血清 CRP、IL －6水平高于腹腔镜组,差异有统计学意义（P ＜0．05）,术后1 d 患者 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋均有所下降,但开腹组下降幅度大于腹腔镜组,差异有统计学意义（P ＜0．05）,术后3、5 d 患者 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋均有所上升,但腹腔镜组上升幅度大于开腹组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术对患者免疫功能的影响较开腹手术方式小,且恢复快,在免疫功能保护上具有一定的优势,是一种安全可行、值得推荐的手术方式。     

长远航舰艇部队官兵心理健康防护

职业特殊性对舰艇部队官兵的心理品质产生新的要求,通过总结影响舰艇部队官兵心理健康的普遍性和特殊性因素,提出加强舰艇部队官兵心理健康保障的意义和建议,为舰艇部队官兵心理防护提供参考。     

低聚半乳糖对应激大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的 研究肠道补充低聚半乳糖（galacto-oligosaccharides,GOS）对冷束缚应激（cold restrain stress, CRS）大鼠肠黏膜紧密连接和屏障功能的影响。 方法 40只Wistar大鼠随机分成正常对照组、GOS组、CRS组和CRS+GOS组,每组10只,正常对照组仅给予基础饮食,GOS组每天给予GOS（4 g/kg）喂养,共10 d;CRS组大鼠于普通喂养第10天,被束缚固定后置于4℃冰箱3 h,制备CRS模型;CRS+GOS组在每天给予GOS（4 g/kg）喂养的第10天制备CRS模型。建模成功后,各组大鼠经心脏采血,检测血浆二胺氧化酶（diamine oxidas,DAO）浓度;处死大鼠,取回肠组织行病理检查及电镜检查,再采用免疫组化法检测细胞紧密连接蛋白occludin的表达,并以实时定量PCR法检测其在mRNA水平的表达。 结果 与正常对照组相比,CRS组及CRS+GOS组大鼠血浆DAO浓度均明显增高（P<0.01）;CRS组血浆DAO浓度又明显高于CRS+GOS组（P<0.01）;CRS组及CRS+GOS组大鼠肠黏膜occludin在蛋白和mRNA水平的表达均较正常对照组显著降低（P<0.01）;CRS组上述指标又明显低于CRS+GOS组（P<0.01）,正常对照组与GOS组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 添加GOS喂养可以降低大鼠血浆DAO浓度,增加回肠occludin 在mRNA和蛋白水平的表达,提示GOS可能具有改善紧密连接和维护肠屏障功能的作用。     

RNA干扰HIF-1α对食管鳞癌血管生成拟态的影响

背景:研究表明大量高度恶性肿瘤组织中存在血管生成拟态(VM),其分子机制已形成相关假说,但确切机制和关键信号通路尚未明确。目的:探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α在食管鳞癌VM形成中的作用。方法:设计合成3种HIF-1α-siRNA质粒,测序后瞬时转染293T细胞,蛋白质印迹法鉴定质粒的干扰效果。将筛选出的pGCsi-HIF3质粒稳定转染食管鳞癌细胞株Eca109和TE13,以蛋白质印迹法检测干扰效果,三维培养法观察VM形成情况,蛋白质印迹法检测VE-cadherin、EphA2、LN5γ2和MMP2蛋白表达。结果:成功构建了3个靶位的质粒,其中pGCsiHIF3的干扰效果最好。pGCsi-HIF3稳定转染食管鳞癌细胞株Eca109和TE13后,与对照组相比,HIF-1α表达明显降低,细胞体外管道形成能力被明显抑制(P0.05)。常氧下转染组细胞中VE-cadherin、EphA2、LN5γ2均显著下调(P0.05),MMP2表达无明显差异,且缺氧条件下上述指标蛋白表达无明显增加。结论:Eca109和TE13细胞能形成管状结构,HIF-1α可能通过调节VE-cadherin、EphA2、LN5γ2等的表达而调节食管鳞癌VM的形成。     

乳头状甲状腺癌相关的分子生物学研究进展

甲状腺癌（thyroidcarcinoma,TC）是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。甲状腺癌在组织学上主要具有4种类型：乳头状甲状腺癌（PTC）、滤泡状甲状腺癌（FTC）、甲状腺髓样癌（MTC）以及未分化型甲状腺癌（ATC）,其中PTC和FTC同属于分化型甲状腺癌（DTC）。PTC约占全部甲状腺恶性肿瘤的80％。