孙树椿教授诊治腰椎关节突关节紊乱的经验总结

腰椎关节突关节紊乱是骨伤科常见疾病,是腰痛的主要原因之一。孙树椿教授为清宫正骨流派代表性传承人,在腰椎关节突关节紊乱的诊治方面有独到见解,并积累了大量的临床经验。他主张从“筋”“骨”两方面认识腰椎关节突关节紊乱,提出对该病的诊断应“以痛为腧,手摸心会,影像为辅,病证合参”;认为治疗该病的关键是纠正关节紊乱、解除滑膜嵌顿,应遵循“筋骨并重、骨正筋柔、轻巧柔和”的原则进行手法治疗,且后期要重视功能锻炼以稳固筋骨结构。本文对孙树椿教授诊治腰椎关节突关节紊乱的经验进行了总结,以期为临床医生提供参考。     

基于网络药理学和分子对接探讨独活续断汤治疗腰椎间盘突出症作用机制

目的 从网络药理学和分子对接角度探讨独活续断汤治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的潜在作用机制。方法 通过TCMSP数据库检索获得候选中药成分,并借助SwissTargetPrediction、TargetNet、CTD、GeneCards、DisGeNET等数据库对药物成分靶点和腰椎间盘突出症靶标进行检索筛选,将药物成分靶点与疾病靶标取交集,通过CytoScape 3.8.0软件进行可视化构建“中药-有效成分-治疗靶点”网络,借助STRING 11.0数据库构建PPI蛋白互作网络,并进行拓扑分析,筛选出网络中发挥重要作用的蛋白质。将潜在治疗靶点导入RStudio软件并利用clusterProfiler包对核心靶点进行基因本体（GO）富集分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。最后,利用AutoDock Vina(Vina)平台分子对接,对活性化合物和关键靶点相结合的活性进行验证。结果通过筛选共获得116个潜在治疗靶点。独活续断汤中槲皮素、山柰酚、β谷甾醇等成分对AKT1、IL6、STAT3、TP53、MAPK1、VEGFA等相关...     

理筋拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎的多中心临床研究

目的:探讨理筋拔戳揉捻法治疗肱骨外上髁炎(liater epicondylitis,LE)的临床疗效。方法:自2018年1月至2021年12月采用多中心随机对照研究方法,分别在中国中医科学院望京医院、北京电力医院、北京丰盛骨伤科专科医院收集LE患者192例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组96例,男36例,女60例;年龄28～60(41.20±5.50)岁;病程1～14(5.24±1.35) d;予理筋拔戳揉捻法配合肘关节练功法治疗,隔日1次,治疗2周。对照组96例,男33例,女63例;年龄26～60(43.35±7.75)岁;病程1～14(5.86±1.48) d,予外用扶他林配合护肘关节固定治疗,治疗2周。分别于治疗前及治疗后第1、3、5、7、11、13天比较疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)、美国特种医院评分系统(Hospital for Surgery Scoring System,HSS)、肘关节旋前及旋后角度、腕关节掌屈及背伸角度、肘关节压痛,并比较治疗前及治疗结束后美国特种医院评分系统2 (Hospital for Surge...     

2009—2021年成都市慢性乙型病毒性肝炎流行特征及发病趋势

目的 分析2009—2021年成都市慢性乙型病毒性肝炎流行病学特征和发病趋势,为其防治提供参考。方法 从国家法定传染病报告系统(national notifiable diseases reporting system, NNDRS)收集2009—2021年成都市慢性乙型病毒性肝炎病例数据及其年龄、性别、地区、发病月等资料,分析其流行病学特征,采用动态数列法分析其发病趋势,发病率的差异采用χ²检验。结果 2009—2021年成都市累计报告慢性乙型病毒性肝炎病例45 580例,年平均发病率23.11/10万,2009年发病率最高为28.71/10万,发病率随时间变化呈下降趋势(χ_趋势²=4 017.613,P<0.05)。男性发病率高于女性(χ²=27.026,P<0.05)。60～<70岁发病率最高,为29.61/10万,0～<10岁发病率最低,为12.14/10万,不同年龄发病率差异有统计学意义(χ²=49.848,P<0.05)。1月、3月发病...     

不同麻醉方法对老年患者行下肢缺血手术术后转归的影响

目的 比较全身麻醉(GA) 和区域阻滞麻醉(RA) 对下肢缺血行手术治疗的老年患者术后转归的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2021年3月中国医学科学院北京协和医院血管外科收治的下肢缺血行手术治疗的56例老年患者的临床资料,根据麻醉方法分为GA组(n=28)和RA组(n=28)。记录患者性别、年龄、改良心脏风险指数(RCRI)、麻醉方法、术中血流动力学指标、术后住院时间(LOS)及术后并发症。采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。应用多因素logistic回归或线性回归分析不同麻醉方法对下肢缺血行手术治疗老年患者非心脏手术后心肌损伤(MINS)、术中血压波动及术后LOS的影响。结果 56例患者中18例(32.1%)发生MINS, RA组12例(42.9%),GA组6例(21.4%)。2组患者MINS发生率及术后LOS比较,差异无统计学意义(均P＞0.05)。RA组患者术中血压波动显著低于GA组,差异有统计学意义(P＜0.05)。女性是下肢缺血老年患者术后发生MINS的独立危险因素(OR=0.191,95%CI 0.051～0.720;P=0.015),麻醉方式不是影响MINS及LOS的危险因素,RA组术中血流动力学较GA组更加稳定。结论 女性是下肢缺血患者术后发生MINS的独立危险因素,麻醉方式对MINS的发生和术后LOS无显著影响,但RA组患者术中血流动力学更加平稳。     

清宫正骨流派诊疗体系在脊柱退行性疾病治疗中的应用

脊柱退行性疾病以颈腰痛为主要临床表现,可严重影响患者生活质量。清宫正骨流派具有完备的诊疗体系,认为脊柱退行性疾病的病机主要为筋骨失衡;治疗上主张手法以摸法为纲、轻巧柔和为要,用药以气血辨证为先、内服外敷兼顾,练功以动为主、动静结合。本文概述了清宫正骨流派对脊柱退行性疾病的认识,对清宫正骨流派诊疗体系在脊柱退行性疾病治疗中的应用进行了总结。     

中医方药对腰椎间盘退行性变抑制作用的机制探讨

腰椎间盘退行性变(lumbar intervertebral disc degeneration,LIVDD)是一种常见的脊柱退行性病变，其发生频率较高，对病人的生存造成了很大影响。中医方药在LIVDD的治疗中有着广泛的应用和良好的效果，近年来许多学者从多种角度运用多种途径证明中医方药治疗LIVDD的可能机制主要有：增强腰椎间盘超微结构的稳定性、对腰椎间盘细胞增殖的促进作用、对腰椎间盘细胞衰老和凋亡的抑制作用、促进腰椎间盘细胞的自我吞噬、对炎症因子释放的抑制作用、对ECM降解的抑制作用以及提高腰椎间盘营养代谢等。但是，目前还存在着研究模型无法更好地模拟人体LIVDD，研究方药多以复方为主，中药单体的作用机制研究较少等问题，中医方药在临床上的应用往往会因为证候的不同而存在方药配伍规律各异，所以可以将LIVDD的理论进一步细分为不同的辨证分型，以探究中医方药对LIVDD不同证型的不同疗效，并在此基础上进一步研究其机制，然而不同证候模型的建立也是一个很大的挑战，需要不断实践创新及应用积累，才能达到更高的科学性和可行性。