浅析妇产科临床研究生医疗纠纷成因和防范措施

现阶段我国医疗纠纷不断攀升，医疗队伍中的特殊群体——攻读临床医学专业学位硕士研究生应如何应对值得探讨。本文分析了妇产科临床型研究生涉及医疗纠纷的原因，并探讨了防范措施。     

超声引导下聚多卡醇注射治疗儿童四肢静脉畸形的疗效分析

目的探讨超声引导下聚多卡醇注射治疗儿童四肢静脉畸形的治疗效果及并发症。方法回顾性收集2013年1月至2018年5月于电子科技大学附属四川省人民医院儿童医学中心收治的53例仅行超声引导下聚多卡醇注射治疗的四肢静脉畸形患儿作为研究对象,比较不同病灶部位和形态的治疗效果,观察记录病变体积变化、症状改善及并发症等情况。结果 53例患儿接受治疗时平均年龄为(3. 8±3. 1)岁。静脉畸形病灶位于上肢31例,下肢22例;局灶性41例,散发性12例。共进行了96人次注射治疗,每个患儿平均接受(1. 8±0. 9)次注射治疗。治疗完成后,10例疗效为优,29例为良,11例为中,3例为差。从不同病灶部位来看,31例上肢组患儿经治疗后有22例(70. 97%)治疗效果为优良,22例下肢组患儿治疗后有17例(77. 27%)治疗效果为优良,差异无统计学意义(χ~2=0. 263,P=0. 608);从病灶形态来看,41例局灶组中治疗效果为优良的34例(82. 93%),12例散发组中治疗效果为优良的5例(41. 67%),差异有统计学意义(χ~2=6. 146,P=0. 013)。治疗期间及术后出现心率下降3人次;血压降低2人次,局部疼痛31人次,红肿87人次,发热30人次,暂时性感觉麻木5人次。所有患儿平均随访时间为(9. 4±6. 5)个月,未见复发病例。结论超声引导下经皮穿刺聚多卡醇注射治疗对于儿童四肢的表浅及中小型静脉畸形,是一种疗效较好、简便易行、经济安全、微创无辐射且并发症少的方法。     

消银解毒饮调控银屑病血热证肿瘤坏死因子-α的相关研究

目的 研究消银解毒饮对银屑病血热证外周血单一核细胞(PBMCs)分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的调控作用.方法 入选银屑病血热证患者抽取静脉血,分离PBMCs,并与人永生化角质形成细胞(HaCat细胞)混合接种培养48h,加入五种不同组别的动物药理血清,即蒸馏水空白组、消银解毒饮组、凉血方组、解毒方组、甲氨蝶吟阳性对照组,并于不同体积分数培养混合细胞48h,用四唑盐比色实脸(MTT)测定药物对HaCat细胞的细胞增殖率,双抗体夹心法测定药物对混合培养细胞上清TNF-α的影响.结果 消银解毒饮能有效的抑制HaCat细胞增殖(P<0.001),且效果优于拆方中药组(P<0.05);消银解毒饮能降低混合培养细胞分泌TNF-α(P<0.05),且与拆方两组比较疗效更显著(P<0.05).结论 消银解毒饮能有效的抑制角质细胞活化增殖,对银屑病血热证TNF-α有免疫调节作用,凉血类中药与解毒类中药协同作用治疗血热型银屑病效果可能更佳.     

创伤性鼓膜穿孔的研究现状

创伤性鼓膜穿孔是耳科常见病,涉及外耳、中耳和内耳改变,临床表现多样。相关动物试验及临床研究发现,创伤性鼓膜穿孔自然修复机制复杂,影响修复的因素众多,无法自然修复的穿孔,给予积极治疗是必要的。本文就近年来关于创伤性鼓膜穿孔的研究状况做一综述     

自制接头在一次性吸氧管与吸氧面罩连接中的应用

为保证临床用氧的安全,我院自2010年起投入使用YYX一次性吸氧管（简称扶舒清）,停止使用传统的氧气湿化装置。在使用扶舒清的过程中,我们发现一次性扶舒清比传统的湿化装置更实用、更快捷,实现了无菌、无噪声、舒适安全吸氧。     

复苏周期单囊胚移植的胚胎选择策略

目的分析复苏单囊胚移植周期中完全扩张的囊胚发育形成天数和囊胚质量与妊娠结局的相关性,探讨预测临床结局的评价指标。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月期间在本院生殖中心完成的4 668个复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,记录囊胚发育天数、囊胚质量、内细胞团(ICM)和滋养层细胞(TE)评分,分析各指标对妊娠结局的影响。结果 D5囊胚移植临床妊娠率(80.85%vs.69.08%)和活产率(70.28%vs.57.03%)均显著高于D6囊胚,流产率则低于D6囊胚(13.08%vs.17.43%)(P均0.05)。优质囊胚(AA、BA、AB)的妊娠结局显著优于非优质囊胚(BB、BC、CB)(P均0.05)。AA级囊胚临床妊娠率(86.86%)和活产率(78.11%)最高,而流产率(10.08%)最低;BA级囊胚临床妊娠率(84.08%vs.81.67%)和活产率(73.60%vs.69.56%)高于AB级,且流产率较低(12.47%vs.14.83%)(P均0.05)。非优质囊胚中,CB级囊胚较BC级囊胚移植流产率更低(11.59%vs.18.88%,P0.05)。相对于ICM的形态和级别,随着TE评分增高,临床妊娠率和活产率显著增高,而流产率显著降低(P均0.05)。结论复苏周期单囊胚移植,选择D5形成的扩张囊胚进行复苏移植,临床妊娠结局优于D6囊胚移植;内细胞团与滋养层细胞均是具有显著意义的评价活产率的预测指标,滋养层细胞级别高的囊胚流产率低从而可以维持持续妊娠,尤其对于优质囊胚而言,滋养层细胞对于囊胚种植潜能的影响具有更加重要的意义。     

大鼠脑片损伤模型和新型定量评价方法的建立

目的　建立不同性质脑损伤实验模型和一种方便、快速、灵敏的定量评价方法。方法　制备大鼠皮层和海马脑片 ,检测活性后 ,分别接受缺氧缺糖 (OGD)、谷氨酸、过氧化氢 (H2 O2 )损伤 ,氯胺酮、D AP5、异丙酚预处理 ,随后与TTC溶液共同孵育 ,有机溶剂抽提 ,酶标仪测定OD4 90 值 ,同时测定孵育上清液乳酸脱氢酶 (LDH)释放率。结果　室温下恢复孵育 90min后 ,海马脑片CA1区锥体细胞层可记录到群体峰电位。随着OGD时间延长 ,皮层和海马脑片TTC染色明显降低 ,孵育上清液LDH释放率逐渐增加 ,组织损伤百分率与LDH释放率明显正相关 :皮层r =0 960 9,P <0 0 1 ;海马r =0 892 1 ,P <0 0 5。和对照组相比 ,谷氨酸 1mmol·L- 1 和H2 O2 2mmol·L- 1 明显降低脑片TTC染色。氯胺酮5μmol·L- 1 、D AP550 μmol·L- 1 、异丙酚 5μmol·L- 1 分别抑制OGD 1 0min、谷氨酸、H2 O2 损伤所致脑片TTC染色降低。结论　利用大鼠脑片建立的缺氧缺糖、谷氨酸和过氧化氢损伤实验模型 ,以及新鲜脑片与TTC溶液共同孵育 ,有机溶剂抽提、比色的定量评价方法具有方便、快速、灵敏的特点 ,能有效的用于脑缺血损伤和药效评价的研究     

特发性弱精症病人精液理化特征、精子发生及形态学参数的相关性探讨

目的探讨特发性弱精症病人精液理化特征、精子发生及形态学参数的相关性,为全面评估和治疗弱精症提供依据。方法回顾性分析 2019年 10月至 2020年 10月安徽省第二人民医院生殖医学中心就诊的 412例男性受试者,按精子活力分为正常组(282例)轻中度弱精组(104例)、重度弱精组(24例)、极重度弱精组(2例),分别检测各组标本精液理化特征参数(精液体积、液化时间、 p、H)、精子发生参数(精子浓度、精子总数、活动精子总数)和精子形态学参数(正常形态率、畸形精子指数、精子畸形指数)等指标,分析不同活力组间各参数相关性。结果与正常组相比,轻中度和重度弱精病人精液 pH下降,液化时间延长,正常形态率显著降低［( 5.09±1.93)%、(3.43±1.42)%比( 5.63±2.02)%］,其中头部形态异常率［( 93.41±3.09)%、(96.21±     

2004—2022年湖南省学校肠道传染病突发公共卫生事件流行特征分析

目的 分析湖南省学校肠道传染病突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统突发公共卫生事件管理信息系统收集2004—2022年湖南省报告的学校肠道传染病突发公共卫生事件信息,采用描述流行病学方法对其三间分布等特征进行分析。结果2004—2022年湖南省共报告学校肠道传染病突发公共卫生事件329起,报告发病14 506例,无死亡病例。事件级别以一般事件（225起,占68.39%）和未分级事件（99起,占30.09%）为主。涉及病种5种,事件数最多的病种为其他感染性腹泻（153起,占46.50%）,其次为手足口病（82起,占24.92%）。事件数以2018年最多（50起,占15.20%）。3—6月和9—12月为事件高发月份。全省14个市（州）均有事件报告,其中长沙市的报告事件数（60起,占18.24%）和发病数（3 251例,占22.41%）均为最高。事件发生场所主要为幼儿园（91起,占27.66%）,其次为小学（86起,占26.14%）和初中（41起,占12.46%）,农村地区上述3类场所的罹患率均高于城镇地区。事件发生原因主要...     

血清γ-谷氨酰转肽酶联合心外膜脂肪组织体积对高血压患者并发冠状动脉钙化的诊断价值

目的 探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)联合心外膜脂肪组织体积(EATV)对高血压患者并发冠状动脉钙化(CAC)的诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年3月江苏省昆山市第一人民医院收治的129例高血压患者(高血压组),根据是否并发CAC分为CAC组(67例)和非CAC组(62例),另选取同期51名体检健康者为对照组。采用比色法检测血清γ-GT水平,CT测量EATV。通过多因素Logistic回归方法分析高血压患者并发CAC的影响因素,受试者工作特征曲线分析血清γ-GT、EATV及二者联合对高血压患者并发CAC的诊断价值。结果 高血压组血清γ-GT水平和EATV高于对照组[(72±13)U/L比(25±5)U/L、111.20(87.00,136.69)mm³比42.43(36.09,50.38)mm³](均P<0.001)。CAC组血清γ-GT水平和EATV高于非CAC组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、病程延长、血尿酸升高、γ-GT升高、EATV增加为高血压患者并发CAC的独立危险因素...