炎性乳腺癌

炎性乳腺癌（inflammatory breast cancer,IBC）是一种少见的、预后差的乳腺肿瘤,占乳腺癌的发病数2.5%[1],临床症状类似急性乳腺炎,起病快、进展迅速、5年生存率低是炎性乳腺癌的特点。本综述着眼于炎性乳腺癌的病理特点与分子基础、影像学诊断和治疗方面的新进展。     

不同途径过继回输致耐受树突状细胞延长小鼠移植心脏存活研究的系统评价

目的系统评价采用不同途径过继回输致耐受树突状细胞(tolerogenic dendritic cells,Tol-DCs)对移植心脏存活的影响及可能机制。方法计算机检索PubMed、EMbase和ISI,查找关于过继回输Tol-DCs对移植物存活影响的动物实验,检索时限均从建库至2011年3月5日。参照循证医学系统评价的方法,以同种异体移植心脏存活时间为终点指标,分析Tol-DCs对移植心脏存活的影响;通过整合纳入文献信息,总结Tol-DCs延长移植物存活的机制。结果最终纳入44篇文献,含4种Tol-DCs诱导方式,包括过继回输基因修饰、药物干预、细胞因子诱导及其他源性(脾源、肝源)Tol-DCs。纳入研究多数采用一次性尾静脉输注2×106Tol-DCs。我们采用森林图呈现实验组和未处理组移植心脏存活时间,半定量评价4种诱导方式产生的Tol-DCs对移植心脏存活时间的影响。结果显示4种Tol-DCs均能有效延长移植心脏的存活时间,基因修饰组平均延长存活时间为22.02±21.9 d(3.2倍于对照组),药物诱导组为25.94±16.9 d(4.3倍),细胞因子诱导组为9.00±8.13 d(1.9倍),其他源性Tol-DCs组为10.69±9.94 d(2.1倍)。与英文摘要保持一致:过继回输Tol-DC延长移植物存活的机制有:(1)诱导T细胞低反应性(MLR);(2)削弱对移植物的细胞毒性杀伤效应(CTL);(3)诱导T细胞向2偏移(CK)(;4)诱生Treg。结论对MHC全错配近交系同种异体心脏移植受者小鼠,过继回输基因修饰、药物干预、细胞因子诱导及其他源性(脾源、肝源)Tol-DCs均可显著延长移植物存活或诱导免疫耐受。其中以基因修饰和药物诱导的Tol-DCs延长存活时间效果最为显著,且过继回输基因修饰的可靠性和稳定性强于药物诱导。     

SVT-600系统对脑梗死患者功能障碍及日常生活活动能力的影响

目的:观察SVT-600系统对脑梗死患者功能障碍和日常生活活动能力的影响.方法:将确诊为脑梗死的患者随机分为综合组、对照组,采用脑卒中功能障碍评价表(SIAS)及日常生活活动能力量表(ADL)进行评分,对照组采用常规内科药物治疗,综合组在以上治疗基础上采用SVT-600系统治疗.结果:两疗程结束后及3个月后综合组SIAS评分和ADL评分较对照组明显降低(P<0.05).结论:SVT-600系统能明显减轻脑梗死患者的功能障碍,提高日常生活活动能力.     

不同胚胎移植策略对体外受精临床结局的影响

目的：比较人类胚胎体外培养第3天4种胚胎移植策略的临床结局。方法：回顾性分析了本中心2010年1月—2012年12月收治的≤35岁患者的第3天胚胎移植周期,均为第一次促排卵周期,采用控制性促排卵长方案和短方案,排除供精周期和遗传性疾病患者,获卵数≥2个。根据移植胚胎数及评分（评为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,Ⅰ、Ⅱ级为高评分胚胎,Ⅲ、Ⅳ级为低评分胚胎）分为4组：A组移植1枚高评分胚胎,B组移植2枚高评分胚胎,C组移植1枚高评分胚胎和1枚低评分胚胎,D组移植2枚低评分胚胎。比较4组的临床妊娠率、胚胎着床率、双胎率、流产率和活产率。结果：4组的流产率分别为8.67%、10.34%、13.54%、20.00%,差异无统计学意义（χ2=4.146,P=0.246）;B组的每周期临床妊娠率和活产率分别为55.94%、49.38%,均高于A组（32.05%、28.63%）和C组（42.86%、37.72%）,差异有统计学意义（P＜0.000 1）,C组的每周期临床妊娠率和活产率高于A组,差异有统计学意义（P＜0.01）;然而,B组的双胎率（36.31%）高于A组（0.67%）和C组（27.60%）,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：选择1枚高评分胚胎与1枚低评分胚胎协同移植,可获得可接受的每周期临床妊娠率和活产率,亦未提高双胎率。     

段行武治疗艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹经验介绍

艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹（HIV-PPE）是艾滋病患者最常见的皮疹之一,为一组慢性、瘙痒性、以丘疹和结节为主要表现的皮疹,给患者带来极大痛苦,目前现代医学尚缺乏有效的治疗手段。段行武教授是北京中医药大学东直门医院皮肤科主任、硕士研究生导师、主任医师,长期从事皮肤科临床研究工作,对艾滋病伴发皮疹的中医药治疗有着丰富的经验和独到的见解,临证辨治准确,处方精当。现将其相关经验介绍如下。     

宫颈腺癌125例预后分析

【目的】 总结宫颈腺癌临床病理资料和随访资料,了解宫颈腺癌预后相关因素? 【方法】 回顾性分析中山大学附属第一医院妇科2000 年1 月至2010 年12 月间收治的125 例宫颈腺癌临床病理资料和随访资料?【结果】 125例患者中位年龄45 岁, 总的5 年生存率为75.5%, 按FIGO 分期Ⅰ?Ⅱ?Ⅲ期患者5年生存率分别为93.4%?66.7%?30.0%?单因素?多因素分析均显示FIGO分期?局部肿瘤大小?组织学分级是影响预后的独立因素?39例II期患者采用不同方法治疗的预后差异无统计学意义(P = 0.122)?102例手术治疗患者,63例行双附件切除,卵巢转移4例,其中ⅡB期1例,Ⅲ期3例;39例保留单侧或双侧卵巢患者随访中,2例发生卵巢转移,本组经病理确诊的卵巢转移率为5.9%(6/102)?卵巢保留与否者的5年生存率无统计学差异(P > 0.05)?本组25例临床检查宫颈外观正常者宫颈液基细胞学检查20例(80%)异常,5例(20%)正常?【结论】 FIGO分期晚?局部肿瘤直径 > 4 cm?肿瘤细胞分化差的患者预后较差?根治性手术或以根治性手术为主的综合治疗是治疗宫颈腺癌的主要方法,早期年轻宫颈腺癌患者可考虑保留卵巢功能?宫颈液基细胞学检查有助于无症状体征宫颈腺癌患者的早期诊断?     

雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用研究

目的评价雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用价值。方法选取分期进行单侧大容量全肺灌洗术(WLL)后带管入ICU患者50例,随机分为对照组(C组)与治疗组(PHC组)各25例,术后入室即刻起给予雾化吸入,每隔8h一次,每次20min,C组雾化吸入生理盐水5m L+二羟丙茶碱0.25g,PHC组雾化吸入生理盐水5m L+盐酸戊乙奎醚1.0mg,分别测定两组在入室时,入室后10min、30min、60min、120min、拔管时患者呼吸力学指标变化,以及拔管时间,低氧及再次机械通气发生率。结果与对照组相比较,治疗组雾化吸入后各时间点气道峰压、气道阻力明显降低、肺顺应性明显升高(P0.05),拔管时间有所提前(P0.05)。术后出现低氧、再次机械通气例数减少(P0.05)。结论雾化吸入戊乙奎醚可有效改善患者WLL后呼吸力学指标,减少插管时间,降低术后并发症发生率,有利于术后恢复。     

IVF周期中女性体重指数对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的探讨女性体重指数(BMI)对冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月在本中心首次行单个复苏囊胚移植的3 424个周期的临床资料,按照女方BMI值(中国标准)分为4组:偏瘦组(BMI<18.5 kg/m²)248个周期、正常组(18.5 kg/m²≤BMI<24.0 kg/m²)2 300个周期、超重组(24.0 kg/m²≤BMI<28 kg/m²)742个周期、肥胖组(BMI≥28 kg/m²)134个周期,再根据不同内膜准备方案将4组分为自然周期、促排卵周期和人工周期3个亚组。比较各组患者的临床妊娠率、种植率、活产率、流产率,以及各亚组临床结局的差别。结果偏瘦组、正常组、超重组及肥胖组的临床妊娠率分别为77.8%、76.7%、74.8%及74.6%,种植率分别为76.6%、76.0%、73.9%及73.9%,活产率分别为67.7%、66.4%、62.9%及61.9%,流产率分别为11....     

心理干预对口腔癌患者围术期疼痛、负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨心理干预对口腔癌患者围术期疼痛、负性情绪及生活质量的影响。方法:选取2014年3月至2017年4月我院收治的口腔癌患者82例作为研究对象,回顾性分析该患者的病历资料,根据不同的干预方式分为对照组与观察组,每组41例,对照组患者采取常规干预治疗,观察组患者运用心理干预,均治疗1个月,结束后对比两组患者干预前后围术期疼痛、负性情绪及生活质量的变化情况。结果:两组患者的性别和年龄、体重指数及临床诊断比较均无明显差异(P0.05)具有可比性;观察组患者术后3、7天疼痛程度明显低于对照组(F=17.781,P0.01);干预前,两组的抑郁及焦虑程度组间差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组患者抑郁及焦虑评分均降低,观察组的抑郁及焦虑降低程度明显大于对照组(t=2.190,2.171;P0.05);干预后,观察组患者的生活质量(心理、生理及环境领域,社会关系及总体评定)改善明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(t=31.187,16.086,12.117,13.629,8.304;P0.05)。结论:对口腔癌患者,采取心理干预治疗可有效的降低患者围术期疼痛,缓解患者的负性情绪,提高患者的生活质量。     

中国成人血清25 羟维生素D水平与骨密度相关性的Meta分析

目的评价中国成人血清25(OH) D水平与骨密度的相关性。方法检索万方、知网、维普等数据库,检索时间从建立数据库至2020年1月30日。依照美国医疗保健研究与质量局(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)的观察性研究质量评价标准进行质量评价,结局指标使用R 3.6. 6进行合并。结果最终入选24篇文献,总样本量为6 305例,文献质量等级总体较高。Meta分析结果显示,血清25(OH) D水平与腰椎L1～4、全髋、股骨颈骨密度的Z值有显著性,分别为[Fisher’Z=0.16,95%CI(0.15,0.19),P0.05]、[Fisher’Z=0.12,95%CI(0.09,0.15),P0.05]、[Fisher’Z=0.15,95%CI(0.11,0.12),P0.05],相关系数r分别为0.16、0.12、0.15。纳入的研究无明显发表性偏倚,敏感性分析认为结果具有稳定性。结论中国成人血清25(OH) D水平与骨密度存在显著的正相关关系,相关程度为极弱相关,鉴于总体文献循证级别不高,未来仍需要进行进一步验证。