He-Ne激光对随意型真皮下血管网皮瓣远段血管重建的影响

为了探明激光对真皮下血管皮瓣血管重建有无影响，使用能量密度为３．１５Ｊ／ｃｍ２的Ｈｅ－Ｎｅ激光照射兔随意型真皮下血管网皮瓣远１／３段。皮瓣血管内灌注墨汁，用组织切片、图像分析等方法对此型皮瓣的成活及血管重建状况进行观察。结果表明，随意型真皮下血管网皮瓣早期血供范围受皮瓣长宽比例的限制。Ｈｅ－Ｎｅ激光照射可改善皮瓣的微循环，提高皮瓣成活率，主要原因是扩张了血管，尤其以静脉为著；并能促进与创缘和基底部血管的吻合生长。     

根据鼻部美容分区选择修复鼻翼缺损方法

目的探讨东方人鼻部美容分区与鼻翼缺损修复手术方法选择的关系。方法如鼻翼缺损局限于鼻翼内2／3区域内,首选耳廓复合组织游离移植修复,在鼻翼创缘向内翻转局部皮瓣作为部分衬里;如缺损向内超过鼻翼区达鼻端区,向外超过鼻翼中外1／3交界,则首选同侧鼻唇沟真皮下血管网皮瓣修复。结果本组17例,其中11例选用耳廓复合组织游离移植,6例选择鼻唇沟真皮下血管网薄皮瓣行鼻翼修复。移植组织全部成活,鼻翼外形和色泽满意。结论依据鼻部美容分区选择手术,可使术后外形更加逼真,瘢痕更隐蔽。翻转局部皮瓣作为部分衬里可扩大移植物与受区的接触面积,提高成活率,并克服了直线瘢痕收缩形成鼻翼缘小缺口的不足。鼻唇沟真皮下血管网皮瓣血液循环可靠,再造鼻翼的臃肿程度大大减轻。     

特殊情况下LBL-CBL-PBL三轨教学模式在整形美容进修医师面部解剖教学中的应用

目的：探讨特殊情况下LBL-CBL-PBL三轨教学模式在整形美容进修医师面部解剖教学中的应用效果。方法：回顾性纳入2018年12月-2021年11月在北京大学第三医院成形外科三批次34名进修医师作为研究对象,分为A组LBL教学及尸头实操解剖组、B组传统LBL教学组及C组LBL-CBL-PBL三轨教学组。课程开始前和后进行两次理论考试,课程结束后进行教学质量问卷评分调查,对各组得分进行对比分析。结果：三组第一次考试成绩基本一致,第二次考试成绩和第一次对比均有显著性提高（P<0.05）;A组和C组在第二次考试成绩及教学质量问卷评分对比上差异无统计学意义（P>0.05）,但均高于B组且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：LBL-CBL-PBL三轨教学模式应用于整形美容进修医师面部解剖教学较传统LBL教学模式相比具有良好教学效果,在特殊情况下能够达到平时LBL教学结合尸头实操解剖的教学水平。     

综合外鼻美容手术的美学设计与探讨

目的 探讨在一次手术中对外鼻进行综合美容整形的方法，以获得符合美学规律的鼻外形。方法 针对患者鼻部外观的缺陷，参考额鼻角、鼻唇角、鼻长宽比、鼻尖角和弦等鼻部美学指标，综合的设计手术方案和手术方法。并对行综合外鼻部美容手术的32例患者进行分析。结果 经1～6个月的随访，行综合外鼻美容手术的32例患者中28例满意，占87．5％。结论 采用综合外鼻美容手术的设计方案和手术方法，能获得较满意的术后效果，综合外鼻美容手术值得推广和应用。     

改良阴股沟皮瓣阴道再造术

目的探讨提高阴股沟皮瓣再造阴道的成功率、降低血循环障碍的可能性、避免大阴唇和阴道口明显畸形的治疗方法。方法1998年6月-2004年5月共收治15例患者行阴道再造术。其中男性易性癖2例;女性先天性无阴道13例。年龄23～31岁,平均26.2岁。术前以超声多普勒血流探测仪探及阴道与肛门间水平距中线约3cm处的动脉音,以腹股沟为轴在大阴唇外侧设计大小为12.0cm×5.5cm皮瓣,使动脉穿支位于皮瓣的内下角,皮瓣掀起后在蒂部行部分横断,以利皮瓣移位。造穴后将皮瓣引入形成阴道衬里,蒂部适当修整,对位缝合形成阴道外口。供区直接缝合。结果再造阴道后皮瓣全部成活。14例伤口Ⅰ期愈合;1例男性患者术后阴道后壁近顶部伤口裂开约2cm,对症处理后愈合。供区均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月～3年。再造阴道深度可达10cm左右,宽度能容纳2指。1例女性患者术后20个月发现阴道内毛发较为茂密,未行处理。其余患者阴道内壁光滑完整。2例女性患者自述有性生活,应用润滑剂后比较满意。结论经改良的阴股沟皮瓣血运可靠,用于阴道再造时移位方便,阴道口外形满意。     

驼峰鼻的分类与整形治疗

目的探索适合中国人特点的驼峰鼻分类方法,并在此基础上寻求更适合中国人特点的驼峰鼻整形术。方法根据驼峰鼻的解剖特点我们将其分为轻度Ⅰ型、轻度Ⅱ型,中度和重度四种类型,并设计了相应的两种手术方法:非截骨法和截骨法。结果自1990年至1997年我们共收治68例。随访1～18个月,效果满意。结论临床实践证明此种驼峰鼻的分类和手术方法比较适用于国人驼峰鼻。     

植物油乳房假体隆乳术后相关变化观察

目的：观察并总结植物油乳房假体置入体内后临床表现变化、假体变化以及假体包膜的组织病理变化。方法：对植物油假体隆乳术后的患者进行临床体检而后实施假体取出或更换，肉眼观察假体变化并对假体包膜进行组织学观察。结果：共16例(32只假体)，假体置入术后1～6年，1例单例出现红肿疼痛炎性表现，Baker’s包膜挛缩分级5例Ⅳ级，9例Ⅲ级，2例Ⅱ级，肉眼见包膜明显增厚，包膜腔有明显渗出液伴难闻气味，假体随置入时间延长出现明显皱缩变形，内容物稠厚有腐败气味，对4例包膜进行组织病理检查显示胶原纤维明显增多，包膜增厚。结论：植物油假体在置入人体后随时间延长会出现明显内容物外渗、内容物变质、假体变形、包膜增厚，可引起感染，影响术后美容效果并明显危及患者人身安全，应尽早取出。     

鼻成形术外鼻拍照标准化的探讨

目的更正确地反映鼻成形术前后外鼻的形态。方法设计了一套定点拍摄外鼻照片的方法,即借助于面部除鼻以外的体表解剖定点及相机内标志线,使相机与面部保持相对恒定的位置与角度。结果临床应用34例,效果满意。结论使外鼻的拍照有了更明确的依据。使鼻整形手术前、后照片具有更好的可比性。     

取材部位和方法对人脂肪前体细胞分化影响的实验研究

目的　阐明不同取材部位和方法对人脂肪前体细胞分化的影响。方法　按照常见的吸脂部位 (腹部、臀部和四肢 )和吸脂方法 (负压吸引法和注射器抽吸法 )分 4组获取脂肪组织共 4 2例 ,进行人脂肪前体细胞的体外培养 ,促分化剂作用 9、2 8d后 ,分别行尼罗红染色后荧光显微镜下观察 ,荧光激活的细胞分选 (FACS)检测细胞分化比例和油红O染色测定细胞内脂肪含量 ,结果用SPSS 10 0中非参数检验独立样本的t检验 (Mann Whitney方法 )进行统计分析。结果　采用负压吸引法获取的腹部、臀部和四肢的脂肪前体细胞在分化早期 (第 9天 )或分化晚期 (第 2 8天 )相互之间的分化程度无显著性差异 ;臀部或四肢的脂肪前体细胞在第 9天和第 2 8天两个时间点之间的分化程度无显著性差异 ,腹部脂肪前体细胞在第 2 8天的分化程度远高于第 9天 (P <0 0 5 ) ;以腹部为取材部位 ,采用负压吸引法获得的脂肪前体细胞的分化程度远高于注射器抽吸法 (P <0 0 5 )。结论　各个部位作为获取脂肪前体细胞的选择没有本质区别 ,腹部可以优先考虑 ;在日后组织工程学研究中 ,负压吸引法可以作为获取脂肪前体细胞的首选方法 ;在流式细胞仪上进行的荧光激活的细胞分选方法是一种方便的研究手段。     

组织扩张后行假体乳房再造的对称性处理

目的探讨组织扩张后使用假体进行乳房再造过程中,可使两侧乳房对称的方法。方法 2006年6月至2014年6月,对48例患者行组织扩张后假体乳房再造,在再造过程中采用对称性处理,方法包括:1选择直径与健侧乳房基底直径相近的扩张器,对称位置埋置,下极位置低于对称下皱襞2~3 cm,超量注水扩张;2依据扩张器注水容积,模拟假体容量及健侧乳房的三维摄像数据选择大小、形态适合的假体;3采用包括患侧的自体颗粒脂肪注射移植、背阔肌肌瓣移植、乳头乳晕移位,健侧乳房缩小、假体置入增大、上提固定等对称性修整手术。结果本组患者术后随访6~48个月,平均11.9个月。术后双侧乳房均达到基本对称,患者对再造效果满意。结论对乳房准确的测量,选择合适的扩张器,置入恰当的假体,结合两侧适当的修整,可以获得对称的再造效果。