严重烧伤行手急诊切痂功能性治疗

目的 :提高手部深度烧伤治疗质量。方法 :将重度以上合并手深度烧伤 85例分为传统治疗组 (A组 )和改良治疗组 (B组 ) ,A组在休克期内只行必要的减压术 ,伤后 3～ 7d行手部切削痂自体皮移植术 (滚轴刀取皮 ) ;B组于伤后 8h内行手部浅层切痂异体皮或生物敷料覆盖术 ,伤后 3～ 5d进行大张自体中厚皮更植(鼓取皮 ) ,指蹼处理上将指蹼缘切开向手背提升 ,以加深指蹼 ,再行皮片插入 ,缝成曲线形 ,创面愈合后各指蹼间隔以条形疤痕贴 ,戴弹力手套并用弹力条布在手套外分指蹼加压 ,晚间应用可塑夹板或行手指牵引对抗疤痕孪缩。结果 :B组在植皮成活率、创面愈合时间等方面优于传统治疗组 ,假蹼发生率下降。结论 :严重烧伤行手部急诊切痂延期植皮为治疗手部深度烧伤较好的方法之一。     

游离甲皮瓣联合第2趾复合组织瓣用于电烧伤后毁损性拇指再造的临床效果

目的探讨游离甲皮瓣联合第2趾复合组织瓣用于电烧伤后毁损性拇指再造的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2021年4月, 郑州市第一人民医院收治了12例符合入选标准的电烧伤致拇指毁损男性患者, 年龄27～58岁, 彻底清创后拇指缺损分度为Ⅲ度者10例、Ⅳ度者2例。采用游离甲皮瓣联合携带皮岛的第2趾趾骨、关节、肌腱等复合组织瓣再造拇指, 甲皮瓣供区Ⅰ期覆盖人工真皮并行持续负压封闭引流、Ⅱ期移植腹股沟区中厚皮片覆盖, 第2趾供区应用髂骨条填塞固定。再造术后1周观察再造拇指成活情况, 皮片移植术后2周观察甲皮瓣供区皮片成活情况, 再造术后6周复查X线观察再造拇指指骨及供足第2趾趾骨骨痂形成情况。随访时观察再造拇指外形, 评估感觉功能;按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定再造拇指功能;观察供足趾及第2趾的趾间关节是否僵硬、足部供区瘢痕增生情况及供足站立、行走功能是否受限。结果再造术后1周, 患者再造拇指均成活。皮片移植术后2周, 11例患者甲皮瓣供区皮片全部成活;1例患者甲皮瓣供区皮片部分坏死, 换药10 d后创面完全愈合。再造术后6周, 10例患者再造拇指指...     

烟花爆竹烧伤患者17例救治体会

2007年5月我院与河南省烧伤网络救治中心（郑州市第一人民医院烧伤中心）联合收治一批17例被烟花爆竹烧伤患者,其中5例为特重烧伤患者,其余为中、重度烧伤患者,17例经治疗患者全部治愈出院，现报道如下。     

定向诱导骨髓间充质干细胞参与创面修复的研究

目的探讨诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)分化为血管内皮样细胞参与创面修复的可能机制。方法选择正常成人MSCs,经密度梯度离心分离、纯化及体外培养扩增后,定向诱导分化为血管内皮样细胞作为种子细胞,以大于(1～2)×10个/cm密度种植于支架上,扫描电镜观察后,应用溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记技术标记细胞。于兔子背部制作全层皮肤缺损创面,即刻以纤维蛋白胶为载体,将已标记的血管内皮样细胞回植到供体动物创面上。术后2周切取创面组织,行BrdU和凝血因子Ⅷ(FⅧ)免疫组织化学染色。结果 BrdU阳性的MSCs多聚集在创面肉芽组织中的小血管周围,且有个别血管内皮细胞也呈现BrdU阳性。部分MSCs细胞质中亦有FⅧ表达。结论创面愈合过程中,诱导的MSCs与肉芽组织中小血管的形成密切相关。诱导的MSCs可分化为血管内皮样细胞,并参与创面修复。     

游离股薄肌肌瓣联合腓肠神经移植重建腕部电烧伤患者手屈指和感觉功能的效果

目的探讨游离股薄肌肌瓣联合腓肠神经移植重建腕部严重电烧伤患者手屈指和感觉功能的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年1月—2020年12月, 郑州市第一人民医院烧伤科与北京积水潭医院手外科分别收治4例符合入选标准的腕部高压电烧伤患者, 其中男6例、女2例, 年龄12～52岁, 腕部高压电烧伤分型均为Ⅱ型, 正中神经均缺损。Ⅰ期应用游离股前外侧肌皮瓣修复创面, 于创面愈合3～6个月后Ⅱ期应用游离股薄肌肌瓣联合腓肠神经移植重建患手屈指和感觉功能。肌瓣、神经切取长度分别为32～38、28～36 cm。将肌瓣供区和神经供区均拉拢缝合。术后观察和记录股薄肌肌瓣和腓肠神经成活情况、前臂受区创面愈合时间、肌瓣供区和神经供区缝合口愈合时间, 随访供受区恢复情况。术后2年, 根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中手部肌腱、神经修复评定标准, 评价手功能重建后屈拇屈指的肌力和手指感觉功能。结果术后股薄肌肌瓣和腓肠神经全部成活。前臂受区创面愈合时间为术后10～14 d, 肌瓣供区及神经供区缝合口愈合时间为术后12～15 d, 供受区恢复良好。术后2年随访, 屈拇屈指肌力评定:5级者4例、...     

个性化钛植入体修复大面积颅骨缺损的临床疗效分析

目的探索个性化钛植入体修复大面积颅骨缺损的临床疗效。方法利用三维重建和快速自动成型技术,将医用钛合金预制成个性化钛板植入体,对4例大面积颅骨缺损进行修复。结果4例颅骨缺损修复,最大的钛植入体为15cm×13cm,最小的为10cm×8cm,修复后切口愈合良好,术后随访半年至2年,钛合金固定牢靠无排异反应发生,无自觉异物感,符合颅骨缺损部位的生理曲度,对称性好,头部畸形明显改善。结论颅骨缺损的个性化修复标志着颅骨植入体塑形技术已从手工时代进入了数字化设计,具有操作简单、并发症少以及修复精确、良好的生物力学等优点,具有广泛的应用前景。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线CT磁共振成像比较分析

强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis ,AS)为一种原因未明的以中轴骨、关节慢性炎症为主的全身性病变 ,属于风湿性疾病的范畴。在AS的骨关节病变中 ,骶髂关节是较早且几乎必受累及的部位 ,全面认识AS骶髂关节病变的影像学改变 ,对于AS的早期诊断具有重要意义。本文就 91例AS骶髂关节病变的X线平片、CT和磁共振成像 (MRI)影像学表现进行了分析和比较 ,同时初步探讨了AS骶髂关节病变的MRI早期影像诊断。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组AS病例共 91例 ,男性 6 2例 ,女性 2 9例 ,年龄 17～ 37岁 ,平均 2 1 7岁 ;病程 5个月～ 9年 ,…     

17810例烧伤病人不同时期死亡病例临床分析

目的 回顾我院20年来烧伤死亡患者的主要死亡原因，为进一步提高烧伤治疗水平提供参考依据。方法 我院1986年1月-2005年12月20年间共收治烧伤患者17810例，死亡272例，将其分为两个不同时期，对其死亡率、死亡时间、主要死亡原因进行统计分析。结果 1986年-1995年10年间收治烧伤患者7746例，死亡166例，死亡率2．14％。1996年-2005年收治烧伤患者10064例，死亡106例，死亡率1．05％。主要死亡原因：全身性感染、多脏器功能衰竭、吸入性损伤。后10年因休克、急性肾功能衰竭、消化道出血引起的死亡较前10年有所下降。结论 随着烧伤治疗技术的提高、设备的完善，总的治愈水平较前10年有所提高，但全身性感染、多脏器功能衰竭、吸入性损伤仍是烧伤死亡的主要原因。改善主要脏器的功能障碍，合理、有效的抗感染，积极、正确地处理吸入性损伤是提高烧伤整体水平的三大因素。     

罗氏芬加阿米卡星治疗烧伤创面感染临床疗效观察

烧伤毁坏了人体的正常皮肤 ,使之成为开放创面 ,创面表面会定植大量细菌 ,如果处理不当 ,创面局部感染完全可能迅速发展成侵袭性感染 ,危及患者生命 ,因而抗感染在烧伤治疗中占有极其重要的地位[1] 。我们应用罗氏芬 (头孢三嗪 )加阿米卡星治疗烧伤患者 32例 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,其中男 2 2例 ,女 10例。年龄16～ 6 0岁。烧伤面积 2 0～ 95 % ,其中烧伤面积 5 0 %以上者8例。罗氏芬作为首选药物者 10例 ,应用其它抗生素欠佳改用罗氏芬者 2 2例 ,其中围手术期 12例。病例选择标准为有以下表现中二项者 …     

带蒂皮瓣修复头颈肩部严重高压电烧伤创面

头颈肩部高压电烧伤可造成广泛的头皮、颈肩部软组织及颅骨严重损伤,部分可为颅骨全层及颈肩部软组织广泛坏死,治疗难度大,处理不当可致死亡或遗留严重后遗症.2004年1月-2011年12月,笔者采用带蒂头皮瓣或岛状肌皮瓣修复33例严重高压电烧伤患者头颈肩部创面,获得预期效果,现介绍如下.