改良式经皮气管切开术在严重烧伤治疗中的应用

目的寻求快速、微创、经济、实用气管切开方法,提高危重烧伤患者的抢救效率。方法将成人（18～68岁）烧伤面积大于30%或三度烧伤面积大于10%合并严重吸入性损伤患者116例,分为传统气管切开组和改良式经皮气管切开组,两组各58例,分别按传统气管切开方法和改良式经皮气管切开方法进行气管切开。结果改良式经皮气管切开组较传统气管切开组在愈合时间、出血量、手术时间、半年切口瘢痕面积分别减少5.6d、42.1ml、14min、2.85cm^2,切口感染、皮下气肿、气管内肉芽肿的发生率分别下降6.9%、15.52%、8.62%。结论改良式经皮气管切开方法操作时间短、损伤小、切口愈合快、疤痕轻,是严重烧伤合并吸入性损伤气管切开较好的术式之一。     

个性化钛植入体修复人面积颅骨缺损的临床疗效分析

目的 探索个性化钛植入体修复大面积颅骨缺损的临床疗效.方法 利用三维重建和快速自动成型技术,将医用钛合金预制成个性化钛板植入体,对4例大面积颅骨缺损进行修复.结果 4例颅骨缺损修复,最大的钛植入体为15 cm×13 cm,最小的为10 cm×8 cm,修复后切口愈合良好,术后随访半年至2年,钛合金固定牢靠无排异反应发生,无自觉异物感,符合颅骨缺损部位的生理曲度,对称性好,头部畸形明显改善.结论 颅骨缺损的个性化修复标志着颅骨植入体塑形技术已从手工时代进入了数字化设计,具有操作简单、并发症少以及修复精确、良好的生物力学等优点,具有广泛的应用前景.     

烧伤病房细菌学调查及耐药性分析

目的分析本院烧伤科近几年细菌动态及耐药性,为临床诊治提供参考资料。方法对2002—2008年烧伤科1085例患者的453例次阳性创面细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果①革兰阴性（G^＋）杆菌占55．2％,革兰阳性（G^＋）球菌占40．2％,真菌占3．9％;②金黄色葡萄球菌占G^＋球菌的65．3％,其中耐药甲氧西林金葡菌（MRSA）的分离率为44．5％;铜绿假单胞菌占G^＋菌的39．2％;③第三代头孢菌素表现了良好的抗菌活性,但耐药率有明显增加;④万古霉素和去甲万古霉素对MRSA无1例耐药。结论本院烧伤科细菌感染仍以G^＋杆菌为主,G^＋球菌次之。第三代头孢菌素是目前的常用抗生素,但耐药率增加的问题不容忽视。MRSA分离率有逐年增高的趋势,万古霉素和去甲万古霉素应作为首选用药。     

足部微型皮瓣游离移植修复手指Ⅳ度电烧伤创面的疗效

目的探讨采用足部微型皮瓣游离移植修复手指Ⅳ度电烧伤创面的疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年7月—2022年2月, 郑州市第一人民医院收治20例符合入选标准的手指Ⅳ度电烧伤患者, 其中男19例、女1例, 年龄18～64岁。20处创面中, 15处创面位于掌侧, 包括拇指8处、示指5处、中指2处;5处创面位于背侧, 包括示指1处、中指4处。清创后创面面积为4.5 cm×2.0 cm～7.0 cm×3.0 cm。根据组织结构相似性原则, 采用足底内侧皮瓣修复10处创面、采用拇趾腓侧皮瓣修复5处创面、采用足背动脉皮瓣修复5处创面, 皮瓣切取面积为5.0 cm×2.5 cm～8.0 cm×3.5 cm。游离移植皮瓣且同时吻合动静脉和/或神经, 移植大腿中厚皮修复供区创面。术后观察皮瓣和皮片成活情况。随访观察皮瓣外观以及患指末梢温度、颜色。于末次随访时, 采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估患指关节功能及皮瓣感觉恢复情况, 测量吻合神经皮瓣处皮肤两点辨别觉距离;采用疗效满意度评分表调查患者的疗效满意度, 并计算非常满意率;采用综合评价量表评价皮瓣修复效果, 并计算优良率。...     

颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果

目的探讨采用颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2021年12月, 郑州市第一人民医院收治15例符合入选标准的面部毁损性烧伤患者, 其中男11例、女4例, 年龄22～79岁。2例患者合并单侧眼球毁损性烧伤, 2例患者合并单侧耳郭缺损, 8例患者合并唇及面颊部缺损, 3例患者合并唇和面颊部及单侧鼻翼缺损。烧伤创面面积为9 cm×6 cm～13 cm×10 cm, 设计并切取面积为10 cm×7 cm～15 cm×11 cm的颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣转移修复烧伤创面, 移植中厚头皮片修复供瓣区继发创面。根据患者需求, 于皮瓣完全成活后2周, 应用激光脱去面部移植皮瓣部位生长的毛发;或于原发创面修复术后3个月, 采用扩张头皮瓣治疗头部供瓣区继发的秃发。记录原发创面修复术后皮瓣/皮片成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况;随访时观察皮瓣外观及缝合口瘢痕增生情况、面部功能部位修复效果、激光脱毛及供瓣区继发秃发治疗效果, 询问患者对整体修复效果的满意度。结果原发创面修复术后, 烧伤创面移植的皮瓣和供瓣区继发创面移植的皮片全部成活, 皮瓣供受...     

外敷大蒜泥致局部烧伤八例

本组共 8例 ,其中男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 4 5～ 70岁。均为将蒜泥外敷患处 ,治疗慢性痛征时所致。可见创面有大小不等的水疱 ,去除疱皮后创基苍白或红白相间 ,渗出液较多 ,触痛迟钝或消失。烧伤面积 1%～ 3%TBSA ,均为深Ⅱ度或Ⅲ度创面。引起烧伤的主要原因是大蒜中蒜素的强烈刺激 ,治疗方法同一般烧伤创面处理。例1　女 ,4 4岁。因右腕部常年不适 ,将大蒜捣成泥状直接外敷右腕部 ,包扎数分钟后局部出现疼痛 ,约 3～ 4h后痛觉消失。Ⅲ度烧伤面积 1%TBSA ,伤后第 5天 ,行切痂后自体皮移植术 ,术后 9d创面愈合。例 2　男 ,4 9岁。因坐…     

手部烧伤应用尺动脉腕上皮支皮瓣八例

近年来 ,笔者应用尺动脉腕上皮支皮瓣局部移位或岛状皮瓣修复前臂、手腕及手部软组织缺损 8例 ,报告如下。临床资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄 10～ 5 0岁。手腕部电击伤 4例 ,虎口合并拇指电击伤 2例 ,手腕部热挤压伤 1例 ,前臂热炽烤伤 1例。手术扩创后均呈现不同程度软组织缺损 ,创面最大 10cm× 5cm ,最小 4cm× 3cm。手术方法 :(1)皮瓣设计 ,根据受区组织的缺损大小和形状 ,以豌豆骨与肱骨内上肢连线为皮瓣设计轴心线 ,皮瓣旋转轴位于距豌豆骨 4cm处 ,皮瓣范围近侧至肘部 ,两侧可至掌背侧中线。 (2 )手术操作 ,先进行创面彻底清…     

小切口气管导管置入术

2002—2003年，笔单位对31例严重烧伤患(部分合并行吸入性损伤)实施小切口气管导管置入术，效果满意。     

双套血管桥式吻合修复足小腿Ⅳ度烧伤一例

患者男,21岁,因一氧化碳中毒昏迷,右小腿接触炉壁约4 h致足跟、足底、小腿中下段等处Ⅳ度烧伤,伤后10 d收入笔者单位.伤后13 d(图1)行扩创探查术并覆盖生物敷料A(猪皮,威海华特保健品有限公司),术中见裸露创面为36 cm×20 cm,跟骨部分坏死,跟腱及腓骨长短肌肌腱、趾短屈肌、胫骨后肌腱、拇展肌部分坏死(图2).     

微创气管造口术在成人严重烧伤治疗中的应用

传统外科气管切开术是早期防治严重烧伤合并吸入性损伤时脏器缺氧性损害的重要手段.但该手术有相对创伤大、出血多、创口愈合时间长、并发症多等缺点[1].我科在严重烧伤合并吸入性损伤患者实施微创气管造口术,取得了满意的治疗效果.