重症急性胰腺炎并发消化道和腹腔内出血35例分析

急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是常见的急腹症之一，其中重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）的并发症较多，病死率为10％～20％。SAP消化道和腹腔内出血的发生虽然相对较少，但病死率极高，应引起高度重视。现将我院收治的35例SAP并发消化道出血和腹腔内出血患者报道如下。     

高脂血症性急性胰腺炎发病机制的研究进展

高脂血症是急性胰腺炎的少见诱因[1],占急性胰腺炎发病率的1·3%~12·3%[2,3]。继发于高脂血症的胰腺炎有典型的急性发作或者反复急性发作的临床特点[4],而很少表现为慢性胰腺炎[5]。近年来,由于饮食结构和生活习惯的改变,高脂血症人群增多,胰腺炎作为高脂血症的严重并发症之一而受到重视,因此高脂血症与急性胰腺炎的关系越来越受到临床医生的关注[6~8],高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLP)发病机制研究也有所进展,现将其综述如下。1胰脂肪酶引起的水解1969年,Havel[9]第一次提出高脂血症诱发急性胰腺炎的假说,认为胰腺腺泡细胞渗出的胰脂肪酶引起胰腺和胰周甘油三酯的水解,导致游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)高浓度积聚,非结合的FFA导致腺泡细胞和毛细血管的损伤。而胰腺毛细血管中乳糜微粒的浓度增加引起毛细血管栓塞并进一步诱发缺血和酸中毒;在酸性环境中,FFA激活胰蛋白酶原导致急性胰腺炎。Saharia等[10]使用甘油三酯和FFA分别进行动物标本胰腺灌注后,观察到动物胰腺水肿、重量增加和血浆淀粉酶的升高。FFA灌注导致的胰腺损伤和甘油三...     

先天性膈疝致心脏右移1例

1 临床病例 患儿,男,7个月,因咳嗽3天,喘息1天入院.查体:T38.3℃;P136次/分;R40次/分;Wt7kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常,可见鼻翼扇动,三凹征(+),皮肤弹性欠佳,前囟0.5cm×0.5cm,平坦,无紧张.口唇无发绀,咽充血,胸廓畸形(漏斗胸),双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,少许水泡音及喘鸣音.心音有力,律齐,心率136次/分,心脏各瓣膜未闻及杂音.腹软,肝右锁中线肋下2.5cm处可扣及,质地软,脾于左肋缘触及.     

胆汁返流性胃炎治疗及其病因分析

目的探讨多重治疗方法对胆汁返流胃炎的临床疗效,并对胆汁返流性胃炎进行病因分析。方法 120例随机分为2组,铝碳酸镁组和西沙必利组。结果从临床症状和胃镜检查来看,铝碳酸镁组的疗效高于西沙必利组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎具有较高的疗效,可作为治疗和维持疗效的首选药,病因学研究表明,胆囊疾患是发生胆汁返流性胃炎的重要原因。     

针灸康复法对慢性痢疾杆菌携带者的影响及研究

细菌性痢疾在《内经》“通评虚实论”等篇中被称为“肠游”。随着祖国医学的不断发展,对该病的辨证分型也逐渐细致。《诸病源候论》首先提到休息痢,对其病因病机及治则提出了原则性论述。现代医学所说的慢性菌痢相当于古代的休息痢,多因治疗失宜,或气血虚弱,脾肾不足以致正虚邪恋,湿热伏于肠胃而成。由于患者长期携带细菌,下痢时止时发,积年累月,使患者劳动能力大为减弱。这种状态使得患者脏腑功能、精神情志     

医护合作情景模拟教学在规培生心肺复苏培训中的应用

目的:探讨医护合作情景模拟教学在培训规培医护人员心肺复苏中的应用效果。方法:选取2017年9月～2018年2月轮转的23名规培医护人员作为对照组,采用传统的心肺复苏授课培训;选取2018年3月～8月轮转的25名规培医护人员作为实验组,开展医护合作情景模拟进行心肺复苏培训;比较两组培训效果。结果:实验组心肺复苏理论及操作考核成绩均高于对照组(P 0. 01),心肺复苏(CPR)操作能力、抢救应急能力、团队合作能力、动手处置及协调能力、角色职责评分高于对照组(P 0. 01)。结论:在规培生心肺复苏培训中,采用医护合作情景模拟教学法优于传统的心肺复苏培训法,有助于提高医护人员实际急救能力,使其快速融入抢救场景并掌握抢救技能,提升综合抢救能力。     

柴芩承气汤对急性胰腺炎大鼠肠道平滑肌细胞三磷酸肌醇的影响

目的探讨柴芩承气汤（CQCQD）对急性坏死性胰腺炎大鼠肠道平滑肌细胞三磷酸肌醇浓度的影响。方法将30只SD大鼠随机分成对照组、急性坏死性胰腺炎（ANP）组及CQCQD组,采用8%左旋精氨酸腹腔注射制作AP大鼠模型。CQCQD组管喂CQCQD,于6h取血清检测乙酰胆碱（Ach）、胆囊收缩素-8（CCK-8）及5-羟基色氨酸（5-HTP）水平,胰腺组织做病理检查,结肠检测平滑肌细胞内三磷酸肌醇（IP3）及Ca2＋浓度变化。结果CQCQD组胰腺病理评分（4±0.7）低于ANP组（7±1.1）（P〈0.05）。CQCQD组血清CCK-8浓度（31.5±6.2）ng/mL低于对照组（44.0±8.1）ng/mL和ANP组（46.0±7.6）ng/mL（P〈0.05）;ANP组血清Ach浓度（236.1±23.6）ng/mL低于对照组（310.0±26.1）ng/mL和CQCQD组（298.5±24.7）ng/mL（P〈0.05）;ANP组肠道平滑肌细胞IP3（16.3±1.1）pg/mL及钙离子浓度（[Ca2＋]i）（108.0±15.5）低于对照组肠道平滑肌细胞IP3（21.9±1.3）pg/mL及[Ca2＋]i（141.2±20.2）和CQCQD组肠道平滑肌细胞IP3（21.6±1.7）pg/mL及[Ca2＋]i（138.8±16.3）（P〈0.05）。结论 ANP存在血清Ach及平滑肌细胞内IP3水平降低,CQCQD可促进ANP大鼠血清Ach水平及平滑肌细胞IP3浓度升高,促进肠道平滑肌细胞钙库释放[Ca2＋]i,但具体作用机制尚需进一步研究。     

根治幽门螺杆菌三联疗法对冠心病患者内皮功能的影响

目的：根治探讨幽门螺杆菌（Hp）三联疗法对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血管内皮功能的影响。方法纳入2010年10月～2013年2月大庆龙南医院院心内科住院14C尿素呼气试验（14C-UBT）阳性的冠心病患者104例,在常规治疗的基础上,进行根治Hp三联治疗（阿莫西林＋克拉霉素＋兰索拉唑）,疗程为7天,研究期为6个月。研究对象在试验前后检测血脂、血栓素B2（TXB2）和6-酮前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）,并通过肱动脉内径变化S1进行内皮依赖性血管舒张功能（FMD）检测。结果治疗后患者的血浆总胆固醇（TC）、TXB2水平比治疗前明显降低[TC：（4.98±1.20） mmol/L vs.（5.43±1.87）mmol/L;TXB2：（240±41）pg/ml vs.（282±66）pg/ml],6-keto-PGF1α、CI明显升高[6-keto-PGF1α：（299±69）pg/ml vs.（217±64）pg/ml;S1：（7.86±0.39）% vs.（4.87±0.26）%）],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根治Hp三联疗法可改善合并Hp感染的冠心病患者血管内皮功能。     

腹型荨麻疹并发不完全性肠梗阻1例

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的局限性水肿反应性疾病。腹型荨麻疹是其中一种特殊类型，由于发病时消化道症状突出，颇似急腹症，较易引起误诊。腹型荨麻疹以肠梗阻为主要表现者更少见。现将我院收治的1例腹型荨麻疹并发不完全性肠梗阻报道如下。