胆总管探查术式的选择

目的 探讨胆总管结石的手术方式.方法 回顾我院自2004年7月至2007年6月间,运用腹腔镜、纤维胆道镜、十二指肠镜微创技术成功治疗胆总管结石91例的临床资料.结果 91例均痊愈,无严重并发症,创伤小,恢复快,住院时间缩短.结论 严格掌握十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜应用的适应证和禁忌证,二、三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石是一种创伤小、有效、安全可靠的治疗模式.     

胆石症合伴腹腔肿瘤的诊治：附36例报告

目的探讨胆石症合伴腹腔肿瘤患者漏诊原因及诊断治疗经验。方法回顾性分析诊治的胆石症合伴腹腔肿瘤36例的临床资料,男24例,女12例,年龄48～82岁。门诊均以胆石症诊断入院。结果 36例术前明确合并腹腔肿瘤诊断的18例,术中明确诊断12例,术后5 d至3个月明确诊断6例,并再次手术,均获肿瘤病理学诊断。36例中包括胆囊癌5例(13.9%),胆管癌4例(11.1%),肝癌3例(8.3%),十二指肠乳头癌3例(8.3%),胰腺癌6例(16.7%),胃癌6例(16.7%),结肠癌7例(19.4%),直肠癌2例(5.5%)。2例放弃手术治疗,2例行介入治疗,32例手术治疗,其中18例行肿瘤根治性切除术+胆囊切除术和/或胆道探查取石术,4例行肿瘤姑息性切除及胆囊切除术和/或胆道探查取石,4例行剖腹探查术;另6例行腹腔镜下胆囊切除术和/或胆道探查取石术中误诊者,术后5 d至3个月再次手术行肿瘤根治性切除4例,姑息性切除1例,介入治疗1例。结论胆石症可能合并腹腔肿瘤,特别是合并消化道肿瘤,但其漏诊几率较大。胆石症术前应仔细病史采集,对症状体征不典型者和老年患者术前进行系统全面检查,术中详细探查腹腔脏器,及时发现可能存在的腹腔肿瘤,术后对胆囊切除术后综合征患者应严密随访,以避免漏诊及延误治疗。     

超声刀在急性胆囊炎腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的:对超声刀在急性胆囊炎腔镜胆囊切除术中的应用情况进行探讨。方法:将52例接受急性胆囊炎切除术患者随机分为研究组和常规组,均为26例。常规组应用高频单极刀进行腔镜胆囊切除治疗,研究组应用超生刀进行腔镜胆囊切除治疗,比较两组的手术情况。结果:研究组患者的手术时间、术中出血及术中转开腹数明显优于常规组,且住院天数和术后胆瘘发生数也优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性胆囊炎腔镜胆囊切除治疗中应用超声刀可有效减少手术用时,提高安全性,提高术后预后效果,临床实践意义深远。     

二氧化碳气腹对术中血浆甲状腺素影响的观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中CO2气腹对甲状腺功能的影响。方法：全麻下胆囊切除术60例随机分为LC组（30例）和非腹腔镜组（30例）,于术前1日及术中不同时期抽取静脉血标本,用放射免疫法检测血浆甲状腺（TT3,TT4,FT3,FT4,rTs,TSH)的变化,结果：60例患者术前甲腺素水平均为正常。LC气腹后TT3,TT4,TSH升高（P＜0．01,与术前相比）,非腹腔镜者术中TT3有所一降。结论：LC术中甲状腺功能增强可能与CO2气腹有关。     

42例肝脏闭合性损伤的诊治

本文报告４２例闭性肝损伤的诊治，其中严重肝损伤１８例，死亡４例。     

老年人急性非结石性胆囊炎的诊治体会(附56例报告)

老年人急性非结石性胆囊炎的诊治体会(附56例报告)     

重症急性胰腺炎112例治疗体会

目的: 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理有效的个体化治疗方案.方法: 对112例SAP临床资料进行回顾分析.结果: 以非手术治疗为主的综合治疗组并发症发生率为26.7%,病死率为10.7%,而手术组并发症发生率为67.9%,病死率为28.6%,其明显高于非手术组.结论: SAP早期宜行非手术治疗,一旦有手术指征,应及时手术治疗.     

纤维胆道镜取石352例治疗分析

回顾性分析 1992年 1月至 1999年 12月我们经开腹手术配合纤维胆道镜治疗肝胆管结石 3 5 2例 ,现将治疗体会报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 86例 ,女 2 66例 ,男女之比为 1∶3 ;年龄 18～ 82岁 ,平均年龄男为 4 2岁 ,女为 5 8岁。2 .结石分布情况 :本组 18例胆囊结石胆总管扩张未发现结石 ;4 4例肝胆管结石胆囊无结石 ;2 90例肝胆管结石合并胆囊结石 ,其中 68例术前未明确胆总管结石。3 .手术方法 :2 84例行胆囊切除 ,胆总管切开探查Ｔ管引流术 ,为首次胆道手术 ;68例行胆总管探查Ｔ管引流术 ,为二次或二次以上胆道手术 ;全部病例均…     

腹腔镜胆囊切除术408例分析

目的：分析腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的原因,结合文献探讨如何避免损伤。方法：回顾性分析我科1998年1月－2000年12月腹腔镜胆囊切除术408例资料。结果：408例腹腔镜胆囊切除术中胆管横断1例,术中发现并剖腹行胆总管断端吻合T管引流。结论：胆道损伤是LC的严重并发症、损伤部位和 程度不同,诊断和治疗也不同,其后果对病人和术者都是灾难性的。     

钬激光联合纤维胆道镜在难取肝内外胆管结石中的应用

目的探讨钬激光碎石联合胆道镜在难取肝内外胆管结石中应用的安全性和疗效。方法 2010年3月至2013年6月应用激光碎石联合胆道镜治疗22例难取肝内外胆管结石,在直视下接触结石,将结石击碎后注水冲出,或用取石篮套出。结果 22例结石,18例一次性完全清除,3例2次碎石,取尽,1例大部结石取除,小分支胆管有结石残留,本组无胆道损伤、出血。结论钬激光碎石联合胆道镜取石治疗难取性肝内外胆管结石具有直观、准确、方便、疗效确切的特点,是治疗难取肝内外胆管结石的一种安全、有效的新手段。