呼吸内科院内感染的危险因素与护理管理

目的:了解呼吸内科院内感染的危险因素,针对性地提出护理管理对策。方法:回顾性分析呼吸内科院内感染患者,总结导致院内感染发生的危险因素,从护理管理角度评价危险因素,并针对这些危险因素制定管理对策。结果:针对性调整护理管理制度后,呼吸内科院内感染发生率显著降低,呼吸内科护士对院内感染知识的掌握程度明显提高,在手卫生、消毒隔离制度等执行率上也明显提高。结论:了解呼吸内科院内感染的危险因素,针对性地提出护理管理对策,能够有效减少呼吸内科院内感染的发生。     

外周血STAT1,STAT3基因启动子CpG岛甲基化状态与大肠癌预后关系的研究

目的 探讨大肠癌(CRC)患者外周血STAT1,STAT3基因启动子CpG岛甲基化状态与大肠癌预后的关系以及影响大肠癌患者预后生存的因素。方法 采用队列研究的方法,对哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理确诊的原发性大肠癌住院患者239例进行生物学采样并随访,通过甲基化特异性高分辨率熔解曲线(MS-HRM)分析STAT1,STAT3基因启动子CpG岛甲基化状态。结果 239例大肠癌患者术后1年、3年和5年的生存率分别为为94.90%、86.00%和67.20%。STAT1,STAT3基因甲基化状态与大肠癌患者术后生存期无关(STAT1:HR=0.85,95% CI:0.55~1.30,P=0.44;STAT3:HR=0.75,95% CI:0.36~1.58,P=0.45),Dukes分期(HR=1.31,95% CI:1.14~1.51,P＜0.01)和术中肠吻合器的使用(HR=1.98,95% CI:1.25~3.14,P＜0.01)是影响大肠癌患者预后的重要因素,Dukes分期为C、D期的患者死亡风险显著高于A、B期(HR=1.31,95% CI:1.14~1.51,P＜0.01),术中使用肠吻合器的患者预后优于没有使用肠吻合器的患者。而性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大体分型、组织学分型、术后化疗与大肠癌的预后无关。结论 Dukes分期是影响大肠癌预后生存的独立因素,术中使用肠吻合器患者预后优于未使用者,外周血STAT1,STAT3基因甲基化状态尚不能作为影响大肠癌患者预后的生物标志物。     

甲状腺乳头状癌BRAFV600E突变分析

  目的  检测BRAFV600E突变在甲状腺乳头状癌(PTC)中的发生情况, 分析BRAFV600E突变与临床各病理参数以及与合并桥本氏甲状腺炎(HT)和结节性甲状腺肿的关系。  方法  天津医科大学附属肿瘤医院2011年3月至2011年8月所收治的临床考虑甲状腺癌患者112例, 术中取部分新鲜肿瘤组织, 送基因诊断室检测BRAFV600E突变情况, 其中30例患者同时取部分正常甲状腺组织进行检测对照。  结果  112例患者病理结果显示110例为PTC, 2例为结节性甲状腺肿。其中BRAFV600E突变在110例PTC的突变率为62.7%, 不存在于结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织。年龄≤30岁PTC患者8例, 突变率为25.0%;30~60岁患者86例, 突变率为62.8%;≥60岁患者16例, 突变率为81.2%, 差异有统计学意义(P=0.027)。、BRAFV600E突变与其他临床病理参数间的差异无统计学意义。合并HT的PTC患者40例, 突变率42.5%;未合并HT的PTC患者70例, 突变率74.3%, 差异有统计学意义(P=0.001)。合并结节性甲状腺肿的PTC患者61例, 突变率72.1%;未合并结节性甲状腺肿的PTC患者49例, 突变率51.0%, 差异有统计学意义(P=0.023)。  结论  PTC的BRAFV600E突变率可能与种族差异有关。BRAFV600E突变率可能与患者年龄构成比有一定的相关性。合并HT的PTC BRAFV600E突变率低, 而合并结节性甲状腺肿的PTC BRAFV600E突变率高。      

降调节COS方案中的卵泡发育不同步

1988年Palermo等[1]第一次在12例反复控制性卵巢刺激(COS)失败的妇女采用黄体期短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案(500～600 ug/d喷鼻)联合促性腺激素(Gn)治疗获得多卵泡发育,获卵数由(3.2±0.1)个增加到(8.0±0.3)个.由此提出GnRH-a给药早期的垂体激发作用有利于血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平升高、增加卵泡募集,促进卵泡发育的同步化.     

美国甲状腺学会2009年分化型甲状腺癌诊治指南解读

美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)2006年出版了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南>(简称指南).第一版<指南>出版发行的时候就承诺了要保持这份文件的与时俱进性.由于对甲状腺结节和甲状腺癌诊治经验的迅速积累,对<指南>的更新显现出明显的必要性.因此,工作组以对2008年12月份前出版物的严格系统回顾作为依据,采用循证医学的研究策略,制定了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南修订版>,并于2009年11月出版在ATA官方杂志上,它对临床医生在甲状腺肿瘤的诊治上有重要的指导意义[1-2].但不能说原先第一版<指南>上出现的争议性问题现在能够得到解决,因为现在仍然缺乏足够的随机对照试验的确定性的数据,一些问题还没有通过循证医学得到解决[3].     

三种部位植入浅静脉留置针在新生儿抢救中的效果比较

目的 比较3种部位植入浅静脉留置针在新生儿抢救时的效果,探讨新生儿输液切实可行的有效途径和方法.方法 将90例住院新生儿随机分为头皮静脉组、四肢浅静脉组和腋静脉组,各30例.结果 与头皮静脉组、四肢浅静脉组相比,腋静脉留置组植入时间较短、留置时间较长(P<0.01或P<0.05),四肢浅静脉组优于头皮静脉组(P<0.0...     

安罗替尼治疗晚期卵巢癌对血清细胞凋亡分子和血管生成因子的影响

目的 安罗替尼联合TP化疗方案治疗晚期卵巢癌的疗效及对血清细胞凋亡分子和血管生成因子的影响.方法 选择2017年1月至2019年6月就诊的晚期卵巢癌患者86例,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组43例.对照组予以TP方案化疗,观察组在对照组的基础上予以安罗替尼治疗.观察2组的疗效和不良反应,及治疗前后血清标本...     

《医学生心电图图谱》在临床教学改革中的应用

心电图作为医疗工作者常用的诊断工具,已普及于基层,对于面向基层的在校医学生、低年资临床医师及未来的通科护士,掌握好这一诊断技术是非常必要的.     

医院B超检查患者排队系统的统计调查与分析

医院Ｂ超检查室近年来经常性地出现排队现象 ,患者等待时间过长 ,造成患者满意度下降 ,矛盾较为突出 ,因此 ,本文试运用排队论 ,也称随机服务系统理论 ,定量、科学地研究Ｂ超检查患者排队系统 ,准确地描述排队系统的概率规律性 ,计算出各种参数和基本数量指标 ,进行分析、评价及优化系统运营的探讨。y?　调查与方法1 1　资料的收集设计Ｂ超检查患者调查表 ,项目包括 :日期、编号、患者到达时间、检查开始时间、检查完毕时间、特殊照顾原因。由科主任指定专人负责统计 ,随机抽查Ｂ超检查室医患矛盾较为突出的上午 4小时工作时间 ,计 40个工作…     

甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床生物学特性分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的临床生物学特性.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科2011年1-10月所收治的具有完整临床病理资料的PTC初治患者445例的临床资料,其中97例合并HT.结果 PTC合并HT组女性发病比例、多灶病变发生比例高于单纯PTC组(P＜0.05).两组在年龄、肿瘤直径、腺外侵犯、淋巴结转移、TNM分期之间的差异无统计学意义.PTC合并HT组术前血清FT3、FT4水平低于单纯PTC组,而TSH水平、甲状腺自身抗体Anti-TG和Anti-TPO水平高于单纯PTC组(P＜0.05).对本组134例PTC患者癌灶进行BRAFV600E基因突变检测,PTC合并HT组BRAFV600E基因突变率为35.3％,单纯PTC组突变率为64.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PTC合并HT中女性发病比例、多灶病变的发生比例高于单纯PTC;HT患者血清TSH水平升高可能与PTC的发生有关;PTC合并HT组BRAFV600E基因突变率较单纯PTC组低.