136.Statin的基因多效性效应

日本人的死因以恶性肿瘤为首位,接下来为心血管障碍和脑血管障碍.后两者的总和超过了恶性肿瘤,多数人死于血管障碍.即"人随血管一起老".     

138.黏附分子(adhesion molecule)

所谓黏附分子是指存在于细胞表面,参与细胞间或细胞与细胞外基质的粘附的分子群的总称.广义来说,纤维连结蛋白、层粘连蛋白、透明质酸等细胞外基质的构成成分也是由细胞分泌并存在于细胞表面,也可归入黏附分子的范畴.但狭义所指的黏附分子是指贯通细胞膜的糖蛋白或构成细胞膜的糖脂质.     

铜蓝蛋白用于糖尿病视网膜病变诊断的临床价值

目的 分析铜蓝蛋白(CP)水平作为氧化应激标志物诊断糖尿病视网膜病变(DR)的临床价值。方法 纳入2016年1月至2020年12月该院收治的196例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,根据眼科检查结果,分为单纯T2DM患者(DM组)以及DR患者(DR组),另纳入同期70例无糖尿病患者作为对照组。根据眼底镜检和血管造影及国际临床DR严重程度分级将DR患者分为轻度及中度非增生性DR(NPDR)86例、重度NPDR及增生性DR(PDR)32例。房水及血清CP测定分别采用Somani法和Ambade法。房水超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行测定。采用Spearman相关分析DR患者血清CP、房水CP水平与房水氧化应激指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CP水平对DR的诊断价值。结果 DR组血清CP水平显著高于对照组和DM组(P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,DR患者的血清CP水平与房水CP及MDA水平均呈正相关(r=0.620,P<0.001;r=0.198,P=0.001),与房水SOD水平呈...     

再生氧化纤维素在严重骨质疏松体外循环手术胸骨止血中的作用

背景:严重骨质疏松患者正中开胸胸骨出血较多,尤其是体外循环下手术存在凝血功能障碍,更加重了术中及术后出血.目的:与常规胸骨止血材料骨蜡对比,观察再生氧化纤维素在减少严重骨质疏松患者体外循环术后胸骨出血和预防胸骨切口感染中的作用.方法:84例行正中开胸体外循环心脏手术的严重骨质疏松患者,随机分成2组.再生氧化纤维素组胸骨创面及骨髓腔内填充覆盖再生氧化纤维素,对照组常规应用医用骨蜡.记录两组术后1 d引流量、总引流量、拔引流管时间、总输血量、切口拆线时间、术后持续发热时间、平均住院时间及术后胸骨切口愈合情况,出院随访6个月.结果与结论:两组术后1 d引流量、总引流量、拔引流管时间、总输血量及平均住院时间差异有显著性意义(P < 0.05),再生氧化纤维素组更有优势.随访6个月中,再生氧化纤维素组未出现胸骨切口排出异物情况,对照组中有4例出现骨蜡排出.提示再生氧化纤维素可应用于严重骨质疏松患者体外循环后胸骨止血,近远期疗效确切,并在胸骨感染方面具有一定预防作用.     

Tei指数对评价妊娠中晚期胎儿孤立性心包积液左心功能的价值

测量妊娠中晚期胎儿孤立性心包积液左心室的Tei指数,分析Tei指数与胎龄的关系,初步评估其临床应用价值。方法选择产前经彩色多普勒超声检查显示有心包积液、没有结构异常及心律异常胎儿的孕妇(异常组)53例,其胎儿均为孤立性心包积液[胎儿53例,男28例,女25例,胎龄18～23(20.3±0.4)周]。分别于<23、≥23～<27、≥27～<31、≥31～<35、≥35孕周进行胎儿超声心动图检查,同时应用组织多普勒技术测量左心室的Tei指数,并与正常对照组进行比较。结果心包积液大量组<23孕周ICT+IRT、Tei指数值均明显高于正常对照组(均P<0.05),中量组<23、≥31～<35孕周ICT+IRT值均明显低于大量组(均P<0.05),大量组、中量组≥23～<27、≥27～<31、≥31～<35、≥35孕周ICT+IRT值明显高于正常对照组、少量组(均P<0.05),中量组≥23～<27、≥27～<31孕周ICT+IRT、Tei指数值均明显低于大量组(均P<0.05),大量组≥23～<27、≥27～<31、≥31～<35、≥35孕周的Tei指数值均明显高于正常对照组、少量组(均P<0.05),中量组≥27～<31、≥35孕周Tei指数值均明显高于正常对照组、少量组(均P<0.05)。结论妊娠中晚期胎儿孤立性心包积液有少量的,其左心室的整体功能正常;胎儿孤立性心包积液有中量及大量的,其左心室的整体功能减低。Tei指数测量方法简单、快捷、可靠,Tei指数是评价妊娠期心包积液胎儿心功能和预后的理想指标。     

冠状动脉瘘37例的外科治疗体会

 总结37例先天性冠状动脉瘘的外科治疗患者病例。先天性冠状动脉瘘的外科手术治疗效果确切,远期效果好。     

肾功能不全患者心脏手术的围术期管理

目的:总结肾功能不全患者心脏手术围手术期管理的临床经验.方法:对1998年8月至2009年3月中国医科大学第一医院院收治的24例(其中18例为冠心病,4例为风湿性心脏病,1例为主动脉瓣病变合并冠心病, 1例为二尖瓣病变合并冠心病)合并肾功能不全患者心脏手术围术期治疗进行总结.结果:18例冠心病患者中10例在体外循环下完成手术,8例在非体外循环下完成手术.2例风湿性心脏病患者行双瓣置换术,2例行二尖瓣置换术.1例行冠状动脉旁路移植术加主动脉瓣置换术,1例行冠状动脉旁路移植加二尖瓣置换术.术后均进行连续性肾脏替代疗法(CRRT),透析6 h后患者心率、中心静脉压、肌酐和尿素氮较未透析时明显下降(P ＜ 0.05),而平均动脉压、动脉血氧分压较未透析时明显升高(P ＜ 0.05).围术期3例患者死亡, 3例患者放弃治疗, 其余18例患者中有5例改为内科规律透析治疗,10例患者肾功能恢复到术前水平出院后尿量恢复未再透析治疗,术后随访(28.5 ± 25.4)个月,心脏症状均消失,生存质量明显提高. 结论:CRRT是肾功能不全患者心脏术后围术期治疗的重要手段.     

24例原发性心脏及心包恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性心脏及心包恶性肿瘤的诊断和治疗方法.方法 收集24例原发性心脏及心包恶性肿瘤患者的临床资料.24例患者分别接受了不同的辅助检查,包括心电图、超声心动图(UCG)、胸片、CT、冠状动脉CT、三维CT、MRI、心包穿刺和组织病理检查.10例患者行肿瘤根治切除,6例行肿瘤局部切除,8例行开胸探查和局部活体组织检查.结果 24例原发性心脏及心包恶性肿瘤患者均经病理学检查确诊.行肿瘤根治切除术的10例患者中,1例术后第7天死于呼吸循环衰竭,2例尚存活,2例久访,其余5例术后生存时间为1～4年,死于复发或转移.6例行肿瘤局部切除的患者存活4～16个月,死于心功能衰竭和恶液质等.8例仪行开胸探查和局部活体组织检查的患者中,6例在1年内死亡,2例失访.结论 UCG、CT、MRI、三维CT、冠状动脉CT、心血管造影等检查对原发性心脏及心包恶性肿瘤的诊断及手术方法选择有帮助,但确诊仍需依靠病理学检查.早期手术治疗,尽量完全切除肿瘤,有助于延长患者生存期.     

现代医学200词 139.前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy)

为使廓清淋巴结的范围尽可能的小而达到缩小手术的目的,也为了帮助准确的分级,前哨淋巴结(SN)即最初接受肿瘤近旁淋巴流的淋巴结,这一概念的提出及把握其转移情况的前哨淋巴结活检(SN活检)便应运而生。SN的概念是若SN无转移,则其它所属淋巴结也应无转移。这在乳腺癌及恶性黑素瘤中大体是比较明确的。在这些肿瘤中,根据SN的定义来选择术式的sentinel node navigation surgery(SNNS)已经进入到临床应用阶段。另方面,象SN这样在外胚叶系统的体表恶性肿瘤中定义的概念,在向消化系统等其它各种癌症中的引入,以缩小手术为目的的研究也在进…     

部分型房室隔缺损的外科治疗

回顾分析我科手术治疗的部分型房室隔缺损患者58例,均痊愈出院.对于部分型房室隔缺损的患者,一经发现需尽早手术治疗.闭合原发孔房缺,修复二尖瓣前瓣裂隙,防止传导阻滞的发生,修复三尖瓣关闭不全是外科治疗的关键.