计算机导航辅助下微创膝关节单髁置换术的初步临床研究

目的探讨虚拟影像导航辅助下微创膝关节单髁置换的方法和疗效。方法在导航系统下进行小切口微创膝关节单髁置换术26例。统计切口大小、手术时间、出血量和48h引流量，进行HISS评分分析，测量下肢力线和关节活动度。结果在导航系统下顺利完成26例小切口微创膝关节单髁置换，手术切口大小为7—8cm，手术时间为70—90min，出血量为100-150mL和48h引流量80—150mL。术前HISS评分72分，术后2周为98分。术前髋膝踝角为5°-10°，术后2周为0°-200术前屈曲挛缩0°-10°膝关节活动度为100°-120°，术后2周屈曲挛缩0°-4°，膝关节活动度为125°-135°。26例均获随访，平均随访时间8．2个月，无感染、假体位置不良及髌股关节疼痛等并发症。结论计算机导航系统的应用解决了MIS-UKA操作中视野的局限，同时可以实时、动态地观察下肢力线变化、膝关节假体旋转对位和软组织韧带平衡情况，并提供几何学和形态学资料，对膝关节进行生物力学和解剖学的重建，提高了假体放置的精确性，使骨质和假体之间有了最大的贴合度，具有重要的临床价值。     

三维CT导航辅助胸椎椎弓根螺钉的植入

目的探讨三维CT导航在胸椎椎弓根螺钉植入手术中的应用价值。方法24例行CT导航下椎弓根螺钉固定术，其中胸椎骨折14例，胸椎肿瘤6例，脊柱侧弯4例。向导航系统输入CT资料，选择配准方式为点匹配法，配准成功后，用导航棒预先设置螺钉的最佳位置、直径和长度，按导航计划立体、动态地植入螺钉，术后进行CT扫描，按Rampersaud分类法评估螺钉的位置。结果导航下成功对24例共植入144枚椎弓根螺钉。按Rampersaud分类法：A级136枚（94．4％），B级6枚，C级1枚，D级1枚。术后无神经、脊髓损伤。22例平均随访8个月（6～14个月），复查X线片和CT，无螺钉松动和断裂钉，无迟发性脊髓损伤。结论三维CT导航系统可以准确引导胸椎椎弓根螺钉的植入。     

螺旋CT对急性重症胰腺炎的诊断价值(附54例分析)

急性重症胰腺炎属较常见的严重急腹症 ,临床表现复杂 ,现将我院近年来经螺旋ＣＴ(ｓｐｉｒａｌＣＴ ,ＳＣＴ)检查较典型或复查证实的 5 4例急性重症胰腺炎进行回顾性分析。1　临床资料和方法1.1　　对象　 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,经ＳＣＴ检查的急性重症胰腺炎 5 4(男 31,女 2 3)例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,其中 2 6～5 2岁占 6 %。临床表现为急性上腹剧痛伴恶心呕吐 ,血尿淀粉酶明显升高 32例 (6 0 %) ,7例出现黄疸。 5 4例中 33例经手术治疗 ,术后病检为胰腺组织凝固性坏死 ,坏死组织周围有炎性细胞浸润 ,间质水肿 ,脂肪坏死 ;2 1例保守…     

术中三维C型臂实时透视导航辅助颈椎椎弓根螺钉的植入

目的 探讨术中三维C型臂实时透视导航在颈椎椎弓根螺钉植入手术中的应用.方法 在导航下行颈椎椎弓根螺钉固定术22例,其中颈椎骨折9例,颈椎肿瘤4例,颈椎滑脱失稳6例,颈椎病3例.术后进行CT扫描,评估螺钉位置.结果 导航下22例共植入112枚颈椎椎弓根螺钉.术后CT椎弓根位置扫描:A级,107枚(95.5%);B级,3枚;C级,1枚;D级,1枚.术后临床无脊髓、神经和椎动脉损伤.结论 术中三维C型臂实时透视导航系统可以准确引导颈椎椎弓根螺钉的植入.     

神经根型颈椎病的三维CT诊断

目的 探讨三维CT对神经根型颈椎病的影像学诊断价值。方法 采用体积重建、最大密度投影和曲面重建方式进行重建，显示方法：采用椎间孔内口、外口、轴位显示及斜位重建，观察颈椎骨质增生及神经根走行情况。结果 128例神经根型颈椎病患者中发现狭窄的椎间孔421个，其中81．3％位于C5-6、C6-7。椎间孔狭窄的原因包括钩突关节骨质增生、椎间盘突出、椎体肥大、小关节突骨质增生或错位。结论 三维CT能立体多角度地展现椎间孔的形状及其相邻结构的解剖关系，能较容易地断定病变的程度和范围，是一种诊断神经根型颈椎病有效影像学检查方法。     

颅内动脉瘤血管造影的假阴性分析(附16例分析)

虽然血管造影作为颅内动脉瘤诊断的金标准用于临床已数十年 ,但漏诊情况并不少见 ,以至动脉瘤再次破裂的死亡率明显升高 ,引起我们的高度重视。我院 1993 -10开展脑血管造影以来积累了一定经验 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 16例患者中 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 46岁。普通门诊病人 5例 ,临床表现为头痛 4例 ,动眼神经麻痹 2例 ,癫痫发作 1例 ;急诊病人 11例 ,9例为自发性蛛网膜下腔出血 ,2例为脑外伤 ,其中 6例有不同程度的意识障碍 ,4例表现为烦躁不安 ,3例术前行神经安定麻醉 ,2例效果满意 ,1例效果欠佳。…     

早产儿脑性瘫痪并发症与瘫痪类型及粗大运动功能的关系

目的分析早产儿脑性瘫痪并发症分布情况及其与脑瘫类型和粗大运动功能分级的关系。方法对135 例早产脑瘫患儿进行分型、粗大运动功能分级(GMFCS)、智力测定、语言评估、眼科学检查、脑干听觉诱发电位测试及脑电图检查。结果患儿并发各类并发症平均(2.10±1.33)个。不同类型脑瘫组间并发症数有非常高度显著差异性(F=5.50, P<0.001)。不同脑瘫类型间,智力低下及语言障碍发病率有显著差异性(P<0.05);痉挛型中,四肢瘫患儿智力低下、语言障碍、视觉障碍及癫痫发生率较双瘫及偏瘫增加(P<0.05)。GMFCS Ⅰ~Ⅴ级组间,智力低下、语言障碍、视觉障碍及肌肉-骨骼障碍发生率有显著性差异(P<0.05)。2 岁以上不能行走(GMFCS Ⅳ~Ⅴ级)的脑瘫患儿并发症数显著高于能行走(GMFCS Ⅰ~Ⅲ级)的患儿(t=70.05, P<0.001)。结论智力低下、语言障碍、视力障碍、癫痫、肌肉-骨骼障碍及多重障碍的发生率与脑瘫类型和(或) 粗大运动功能分级有关。     

计算机数字化三维骨模导航辅助全膝关节置换

目前全膝关节置换(TKA)作为治疗晚期膝关节病变的成熟可靠方法已广泛应用于临床,其面临的主要问题是假体的松动、失稳以及随之而来的翻修.如何提高假体置人的几何精度,重建生物学意义上的膝关节,一直是临床关注的核心问题,近年来以数字化三维骨模重建为基础的计算机辅助技术的临床应用为改善假体定位和力线重建,取得韧带软组织平衡从而减少并发症的发生发挥了重要作用.     

术中三维C型臂实时透视导航辅助颈椎椎弓根螺钉的植入

0.9%), 1 in D grade(0.9%). There were no complications including spinal cord, nerves and vertebral artery injury. Conclusion Intraoperative Iso-C3D fluoroscopy navigation system on real time can exactly guide cervical pedicle screw implantation.     

婴儿气质对婴儿睡眠的影响研究

目的 探讨婴儿气质对婴儿睡眠的影响,为制定有效的干预措施提供科学依据,以提高婴儿睡眠质量.方法 对自2007年10月至2008年2月在长沙市妇幼保健院儿童保健门诊健康体检的婴儿中,随机选取月龄在6～12个月之间,且无中枢神经系统及发育异常的婴儿进行睡眠评估,符合婴儿睡眠问题诊断标准1项者即纳入睡眠问题组,共有102名婴儿,正常对照组为同期查体无睡眠问题、身体健康婴儿共105名.婴儿气质量表、一般情况调查表和婴儿睡眠问卷调查表由母亲填写完成.结果 ①在睡眠问题组的102名婴儿中,频繁夜醒的婴儿数最多为83人次,入睡困难39人次,睡眠节律紊乱25人次;②婴儿气质类型在两组间比较有显著性差异(χ2=21.537,P<0.01);③有睡眠问题的婴儿其气质维度在活动水平、节律性、趋避性、适应性和情绪本质上较无睡眠问题的婴儿得分高,两组比较有显著性差异(均P<0.01).结论 ①困难型气质的婴儿易出现睡眠问题;②父母应针对婴儿气质特点,改善自身育儿行为,营造和谐的睡眠环境,以提高婴儿睡眠质量.