促性腺激素释放激素激动剂降调节后月经第3天血清黄体生成素值对体外受精-胚胎移植的影响

目的 经过促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后,在月经第3天使用促性腺激素(Gn)前对血清黄体生成素(LH)进行测定,探讨不同血清LH值与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系,以寻找合适的血清LH降调标准.方法 对2007年3月至2010年7月在海军总医院妇产科辅助生殖医学中心进行的254个取卵周期进行同顾性分析,按降调节后月经第3天血清LH值不同对254个周期进行分组,分析各组间实验室数据及临床妊娠率的差异.同时通过解冻周期胚胎存活率及临床妊娠率,进一步研究新鲜周期血清LH值对胚胎发育潜能的影响.结果 GnRHa降调节后,各组之间年龄、正常受精率、D3优质胚胎率、囊胚形成率、可利用胚胎率、移植胚胎数目没有统计学差异(P值分别为0.122、0.129、0.235、0.605、0.417、0.496),但各组间临床妊娠率差异有统计学意义(P=0.016).GnRHa降调节后不同血清LH值对胚胎的发育潜能无影响.结论 GnRHa降调节后,在月经第3天不同血清LH值对实验室数据及胚胎的发育潜能没有显著性影响,但对临床妊娠率影响显著,并初步认为当2 IU/L≤LH<4 IU/L时,可能会达到较为理想的新鲜周期妊娠结局.     

单精子显微注射体外受精治疗不育症40例分析

目的:探讨提高单精子显微注射技术(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)妊娠率的方法。方法:对2000年6月至2001年11月在我院生殖中心就诊的男性严重少精患者,对其妻采用常规超排卵方案,经阴道B超介导取卵,共获卵594个,采用改进的ICSI技术受精。结果:共有464个成熟卵,338个受精卵,受精率72.8%,优质胚胎率为80.8%,临床妊娠17例,妊娠率42.5%。结论:采用胚胎操作箱进行卵的操作,应用人工血清代用品代替自体血清,多精子制动分次注射,是否可以提高受精率、妊娠率,值得探讨。     

多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法病例组为38例青年多囊卵巢综合征患者，对照组为27例同龄健康女性，两组根据体质指数分为肥胖组（体质质数≥25kg／m^2）和非肥胖组（体质指数（25kg／m^2）。在月经第3～5天晨（多囊卵巢综合征闭经者B超检查无优势卵泡当天）留空腹血清。采用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平，葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，化学发光法测定胰岛素水平，根据后两者计算胰岛素敏感指数。结果①多囊卵巢综合征组与对照组空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；②多囊卵巢综合征组空腹胰岛素水平明显高于对照组（P〈0．01）；③多囊卵巢综合征组血清脂联素水平和胰岛素敏感指数明显低于对照组（P〈0．01）；④多囊卵巢综合征组肥胖、非肥胖者及对照组肥胖、非肥胖者脂联素水平和胰岛素敏感指数依次递增，血胰岛素浓度依次递减，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平降低，以肥胖者降低更明显，且可能与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗相关。     

盆炎净颗粒辅助治疗不孕症疗效观察

2007年1月-2008年1月，我们在不孕不育的临床实践中，运用盆炎净颗粒联合西药治疗盆腔炎，同时预防性应用于B超引导下输卵管显影术后，收到良好效果。现报告如下。     

整合素αvβ3和骨桥蛋白在多囊卵巢综合征患者植入窗期子宫内膜的表达

目的探讨整合素αvβ3和骨桥蛋白（OPN）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者植入窗期子宫内膜的表达。方法选取15名典型PCOS患者（其中7例为自主排卵,8例为促排卵）为PCOS组,同期选择15例月经周期规律妇女为对照组。阴道超声监测排卵,排卵日测定子宫内膜分型及厚度;免疫组织化学技术测定植入窗期的子宫内膜整合素αvβ3和骨桥蛋白的表达;放射免疫法测定内膜活检当天的血清雌二醇（E2）和孕酮（P）的浓度。结果与对照组比较,PCOS组植入窗期子宫内膜整合素αvβ3和OPN表达均显著下调（P〈0．01）,两者之间不伴有比例的失调;排卵日子宫内膜厚度两组无显著差异（P〉0．05）;子宫内膜分型有显著性差异（P〈0．05）;血清E2水平显著高于对照组（P〈0．01）,E2／P比值亦显著高于对照组（P〈0．05）,而P显著低于对照组（P〈0．01）。结论PCOS患者植入窗期子宫内膜整合素αvβ3和OPN表达均下调,子宫内膜容受性降低,影响了胚泡着床。     

卵巢早衰20例分析

卵巢早衰(premature ovarianfailure,POF)是指女性在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏,以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。临床观察发现,40岁以前卵巢早衰发生率为1%,而原发性闭经妇女卵巢早衰发生率高达10%~28%[1]。为了解卵巢早衰患者的临床特征及治疗     

米非司酮对人早孕绒毛及蜕膜中骨桥蛋白和绒毛膜促性腺激素-β表达的影响

目的:探讨米非司酮对早孕绒毛及蜕膜中骨桥蛋白(OPN)和绒毛膜促性腺激素-β(β-hCG)表达的影响。方法:采用免疫组化半定量法检测米非司酮药物流产(n=20)和人工流产(n=20)的早孕绒毛及蜕膜中的OPN(骨桥蛋白)和β-hCG的表达。结果:OPN和β-hCG在早孕妇女绒毛组织和蜕膜组织中的表达米非司酮组均显著低于手术流产组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:米非司酮可能抑制了早孕绒毛及蜕膜中OPN和β-hCG的合成,进而影响胚泡着床和胎盘的形成,使妊娠难以维持,最终流产。     

t(11;13)伴无精症一例

患者　男,29岁,因结婚3年不育就诊。精液检查无精子,属无精症。查体未见异常。出生时母40岁,父39岁。既往无腮腺炎病史及特殊物质接触史,无类似家族史。细胞遗传学检查:取外周血培养72h,常规制备染色体,G显带,计数30个分裂相,分析10个核型。患者核型为:46,XY,t(11;13)(11pter→11p10∷13q10→13qter;13pter→13q10∷11p10→11qter)讨论　染色体平衡易位由于遗传物质总量没有改变,对基因作用和个体发育一般无严重影响,故患者的智力及表型均可正常。此患者为无精症,其原因有待于进一步研究。志谢　本核型经湖南医科大学细胞遗传学国家重点实…