青春期前大鼠睾丸缺血损伤后血清抑制素B及其βB亚基mRNA在塞尔托利细胞内表达变化

目的 评价血清抑制素B水平在反映青春发育期前睾丸缺血损伤程度及塞尔托利细胞功能改变中的作用。方法 雄性25d龄Wistar大鼠共90只随机分为对照组和单侧、双侧精索血管结扎组（简称缺血组）。对照组只在手术进入腹腔后轻提睾丸；缺血组则予高位结扎切断双侧（双侧组）或右侧（单侧组）精索血管。在术后第1、3、5、7、9d（每小组各6只）取静脉血，采用ELISA法测定血清抑制素B；剖腹切取双侧睾丸行常规组织学检查观察形态组织学改变；并通过原位杂交技术观察抑制素BB亚基mRNA在睾丸塞尔托利细胞内的表达情况。结果 随着缺血时间的延长，血清抑制素B水平逐渐下降。缺血单侧组（91．79±23．65）pg／ml和双侧组（78．17±19．22）pg／ml明显低于对照组（166．13±10．76）pg／ml（P〈0．1）1），差异有显著性意义。组织学变化在缺血组主要表现为术后早期曲精细管内的部分生殖细胞及塞尔托利细胞与基底膜分离；随着缺血时间的延长，曲细精管内生殖细胞层数逐渐减少。在严重萎缩睾丸内仅存有形态不一的塞尔托利细胞（唯塞尔托利细胞征）。原位杂交结果显示抑制素BB亚单位mRNA在塞尔托利细胞中随术后缺血时间延长，表达强度逐渐降低；在唯塞尔托利细胞综合征中，几乎未见阳性表达。结论 青春发育期前的大鼠睾丸缺血损伤后，血清抑制素B水平能反映睾丸曲细精管内塞尔托利细胞和生殖上皮受损状态和功能缺失情况。     

芯针活检在儿科肿块性疾病病理诊断中的应用

目的评价芯针活检在儿科肿块性疾病病理诊断中的价值及提高病理诊断准确性并作出具体分类的对策。方法用光镜、免疫组织化学技术观察201例儿科肿块性疾病穿刺组织的形态和免疫组织化学表型，个别病例同时作透射电镜观察，并对其诊断价值作分析。结果201例患儿穿刺后有诊断价值的178例（88．6％）；123例恶性肿瘤中常规染色能分类仅60例（48．8％），结合免疫组化结果有99例（80．5％）得到分类及分型；无法分类的13例进行了电镜检查，5例找到诊断性的超微结构。92例最终作肿块手术切除或手术活检，病理诊断前后完全符合的82例（89．1％）。结论儿童肿块性疾病芯针活检简便易行、准确率高，对正确制定治病方案具有重要的指导作用。但病理诊断时要结合临床和影像资料，多做鉴别诊断；并选择适当的足够的抗体作免疫组化分析，必要时作透射电镜检查才能提高诊断正确性。     

肾盂前后径对肾积水胎儿出生后是否手术的预测价值

目的: 评估肾盂前后径（APD）预测肾积水胎儿出生后是否需要手术的价值。方法: 回顾性分析2007年6月至2018年6月在浙江省产前诊断中心产前超声检查发现的肾积水胎儿（孕中期超声指标APD≥4 mm,孕晚期APD≥7 mm）525例的资料,采用ROC曲线评估孕中期、孕晚期APD值预测患儿出生后是否需要手术的敏感度、特异度等指标。结果: 妊娠中期确诊162例（30.9%）,妊娠晚期确诊363例（69.1%）。131例患儿出生后确诊病理性肾积水,121例进行了手术治疗。孕中期APD值预测患儿出生1~12岁是否需要手术的ROC曲线下面积为0.910,当APD临界值为8.45 mm时,预测的敏感度为97.1%,特异度为70.9%,阳性预测值为47.9%,阴性预测值为98.9%。孕晚期APD值预测患儿出生1~12岁是否需要手术的ROC曲线下面积为0.800,当APD临界值为12.25 mm时,预测的敏感度为66.7%,特异度为81.2%,阳性预测值为51.7%,阴性预测值为89.1%。结论: 孕期APD值可用于预测肾积水胎儿出生后是否需要手术治疗,且以孕中期APD值的预测效果为佳。     

胎儿腹部肿块的评估及追踪

目的 了解胎儿腹部肿块的产前超声评估的准确性、肿块发展的特点和家属对胎儿腹部肿块的选择状况。方法 复习3年来发现的胎儿腹部肿块病例的临床资料,记录肿块发现时的胎龄、位置大小、肿块特征（囊性、实性、混合性）、产前初步诊断、出生前超声随访、家属对有腹部肿块胎儿的选择、出生后诊断、治疗随访等项目。结果 共发现胎儿腹部肿块59例,腹部肿块占同期全部产前发现异常病例（身体各部畸形或肿瘤）的2.2％(59/2 723)。胎龄最小20周,最大39周,平均31.3周。其中37例获尸检、生后手术或影像学证实,3例与产前诊断不符,总符合率为91.9％;肿块临产前或生后缩小消失18例（18/59,诊断明确3例,未明确15例）;家属未采纳医生意见而选择引产19例(19/59),引产未尸检及失访共21例(21/59)。实际（经手术证实）或根据影像学检查结果推测发现肿瘤40例。结论 胎儿腹部肿块较易在产前超声检查中发现,产前诊断多数能与生后诊断相符合。大多数病例自然病程及预后较为良好,即能自行消退,或生后诊断明确后或当发现肿块增大时及时手术治疗。当获知胎儿存在肿瘤可能后,相当部分的家属会选择终止妊娠。     

经阴囊切口手术治疗儿童Ⅰ期睾丸恶性生殖细胞肿瘤

目的探讨经阴囊切口手术治疗儿童Ⅰ期睾丸恶性生殖细胞肿瘤的可行性和安全性。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院2014年1月至2019年12月收治的41例Ⅰ期睾丸恶性生殖细胞肿瘤患儿作为研究对象, 按手术入路不同分为阴囊切口组(14例)和腹股沟切口组(27例)。收集两组患儿一般资料、手术时间、术后住院时间及术后并发症情况, 并进行比较分析。结果 41例均顺利完成手术。两组患儿年龄、体重、肿瘤直径、病理类型比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。阴囊切口组手术时间及术后住院时间分别为(39.3±9.2)min和(3.6±1.5)d, 腹股沟切口组分别为(42.0±8.6)min和(4.3±2.2)d, 两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。阴囊切口组患儿术前甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)值为(7 203.9±16 096.3)ng/mL, 术后1个月为(21.2±14.0)ng/mL, 术后2个月为(12.9±9.4)ng/mL。腹股沟切口组术前AFP值为(5 048.8±8 106.1)ng/mL, 术后1个月为(32.2±41.3)ng/mL...     

儿童睾丸微石症与隐睾相关性的研究进展

睾丸微石症通常无明显临床症状, 往往在偶然体检或诊治其他疾病时发现。成人睾丸微石症与睾丸肿瘤、男性不育具有一定相关性, 且睾丸微石症在越来越多的儿童中被检出, 尤其是在隐睾患儿中。本研究回顾整理了近年来儿童睾丸微石症与隐睾相关性的研究报道, 对该领域的研究进展进行综述, 以期为临床提供参考。