以串连血管为蒂的股骨外侧髁骨(膜)瓣的应用解剖

目的：为治疗股骨干骨不连、骨缺损提供一种新的骨（膜）瓣供区。方法：在５０侧成人下肢标本上,解剖观察了膝上外侧动脉的起始、走行、分支分布及其与旋股外侧动脉降支的吻合类型。结果：膝上外侧动脉于股骨外侧髁上方（２．５ ± ０．５）ｃｍ处起自于腘动脉外侧壁,分出升支、横支和降支。升支和／或横支与旋股外侧动脉降支有 ３种类型的吻合,吻合率为 ９２％（４６侧）,吻合处外径为（１．３ ± ０．３）ｍｍ。结论：以旋股外侧动脉降支与膝上外侧动脉升支和／或横支串连为蒂可截取股骨外侧髁骨（膜）瓣用于修复股骨干骨不连及骨缺损。     

中老年健康人群的血液流变学分析

血液流变学是一门研究血液的流动性和变形性的科学,随着年龄的增长,机体血液流变学可能会发生一系列改变。为了了解这种变化,我们做了如下研究。1对象与方法1.1研究对象:所有958例研究对象按年龄分3组:青年组共335例,男性170例,女性165例,年龄25～40岁,平均(34±5)岁。中年组共     

血液标本存放条件对检测结果的影响

目的:探讨血液标本存放条件对检测结果的影响. 方法:所有全血标本室温或4℃条件下存放,连续5 d应用Sysmex K-4500全自动血细胞分析仪进行检测,并进行统计学分析. 结果:室温条件下标本短时间存放,仅血小板平均容积(MPV)在4 h时的检测结果较即刻检测有显著性差异(P＜0.01).室温条件下标本长时间存放,白细胞(WBC)于48 h、红细胞(RBC)于96 h、血小板(PLT)于24 h、血红蛋白(HGB)于120 h、红细胞压积(HCT)于48 h、红细胞容积分布宽度(RDW)于72 h和血小板平均容积(MPV)于4 h开始与即刻检测比较有显著性差异(P＜0.01).4℃条件下标本长时间存放,WBC于96 h、RBC于120 h、PLT于72 h、HCT于96 h、RDW于96 h、MPV于24 h开始与即刻检测比较有显著性差异(P＜0.01),而HGB至120 h较即刻检测亦无显著性差异(P＞0.05).结论:血细胞分析应在24 h内尽快完成,如不能及时送检,应保存在4℃条件下.     

以踝部吻合支供血的胫前动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨为足背部皮肤及软组织缺损进行修复提供一种新型血供来源的皮瓣。方法根据下肢胫前动脉及足背动脉的行径、分支、分布及其与胫后动脉、腓动脉分支的吻合情况,设计以踝部吻合支供血的胫前动脉逆行岛状皮瓣,临床应用修复足背皮肤及软组织缺损11例,皮瓣面积最大13cm×9cm,最小8cm×6cm。结果胫前动脉及足背动脉在踝部的4个分支（外踝前动脉、内踝前动脉、跗外侧动脉、跗内侧动脉）经与腓动脉及胫后动脉的分支吻合,可以满足胫前动脉逆行岛状皮瓣的供血需要。临床应用中,10例皮瓣全部存活,1例皮瓣有远侧小部分坏死,经换药及游离植皮后创面愈合。结论以踝部吻合支供血的胫前动脉逆行岛状皮瓣转移可用于修复足背部的皮肤及软组织缺损。     

足内在肌肌(皮)瓣应用解剖学研究进展

足部损伤常见,其带来的骨质外露、足部残缺,功能丧失等给患者带来严重的身心负担.另外,足部创伤性和糖尿病性足部骨髓炎等对于足外科来说也是一个棘手的问题.单纯采用皮瓣覆盖,效果欠佳,还须肌瓣移植填充死腔方能解决问题,而足内在肌肌(皮)瓣是为首选.     

侵入性诊疗前血清学感染指标检测3260例分析

目的探讨侵入性诊疗前血清学感染指标检测的临床意义。方法采用胶体金法初筛、酶联免疫吸附法复检,对我院3 260例进行侵入性诊断、治疗的患者,检测甲型肝炎(HAV)抗体、丙型肝炎(HCV)抗体、梅毒螺旋体(TP)抗体、人类免疫缺陷病毒(HIV)(1+2)抗体和乙型肝炎五项检测。结果经胶体金法初筛、酶联免疫吸附法复检,双阳性患者476例(14.6%),其中:HAV抗体阳性22例(0.7%),HCV抗体阳性56例(1.7%),TP抗体阳性68例(2.1%),HIV(1+2)抗体阳性2例(0.06%),乙型肝炎表面抗原阳性328例(10.1%)。结论进行侵入性诊疗的患者进行相关血清学感染指标检测,可明确患者感染状况,杜绝医源性传播疾病而引起医疗纠纷,保护医患双方的利益。     

两种穿支血管的定位方法

目的 为常见穿支的定位与皮瓣设计提供形态学依据。方法 选用新鲜成人整尸标本2具,采用氧化铋-聚乙烯醇填充剂灌注技术,行一次
性全身动脉造影,螺旋CT扫描。将数据导入Mimics图像工作站,以常见穿支皮瓣为例,分别应用快速直接体绘制(VR）和动态重建方法（DR）,
对穿支血管定位并模拟皮瓣设计。结果 两种方法均能够对常见穿支皮瓣的穿支血管定位。快速体绘制对穿支血管定位较快,但显示层次毗邻效果
不好;调节阈值动态重建方法不仅可对穿支进行定位与皮瓣设计,而且显示层次清楚。结论 应用快速直接体绘制方法可快速、粗略地显示出各
部位主要穿支的位置与源动脉;采用改变CT值的动态重建方法可以多彩色形式显示多种结构的层次与毗邻关系;两种方法结合可对穿支进行精
确定位,模拟皮瓣设计,为皮瓣的安全切取提供形态学依据。     

在体制备大鼠全肾去细胞支架的程序性分析

目的通过在体灌注Triton X-100、SDS溶液法制备大鼠全肾去细胞生物支架,并对支架制备过程中的关键步骤进行程序性检测、分析,为制备科学合理的实验用大鼠全肾去细胞生物支架提供基础。方法 SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只。肝素化后直接切取肾脏作为对照组(control组);肝素PBS灌注组(H组);肝素PBS、Triton X-100灌注组(HT组);肝素PBS、Triton X-100、十二烷基硫酸钠(SDS)溶液灌注组(HTS组)。HE、Masson、PAS染色及透射电镜观察各组肾组织病理及超微结构改变,免疫荧光结合4,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)观察各组胶原蛋白Ⅳ(collagenⅣ)、层黏连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)、硫酸乙酰肝素蛋白多糖2(HSPG2)、弹性蛋白(elastin)及细胞核的表达情况,总DNA测定各组DNA残留浓度。结果 Triton X-100、SDS灌注6h左右制备大鼠肾脏去细胞生物支架。在灌注过程中,肾内细胞和细胞碎片逐渐被清洗,最终变成半透明状。HE、Masson、PAS染色及透射电镜显示连续分布、形态排列类似肾小球、肾小管轮廓结构的网状结构,基膜连续完整。免疫荧光结合DAPI染色结果表明,去细胞过程中细胞外基质中的重要蛋白collagen IV、LN、FN、HSPG2、elastin都较好的得到了保存,细胞核在灌注过程中逐渐减少,直至完全消失;最终残留组织的DNA为4.90μg/g。结论通过合适浓度和灌注比例的Triton X-100、SDS制备大鼠肾脏去细胞生物支架,并对其进行程序性分析,发现能有效清除大鼠肾内所有细胞成分,较完整的保留网络状肾及肾血管细胞外基质结构和成分,是一种简单易行且较为理想的制备实验用全肾生物支架的方法。     

SD大鼠坐骨神经微血管三维可视化研究初探

目的探讨通过全身灌注伊凡斯蓝(Evan’s blue,EB)或氧化铅建立SD大鼠坐骨神经内微血管可视化模型的可行性,并比较其优劣。方法取15只健康成年SD大鼠,雌雄不限,200～250 g,随机分为传统显影组(A组)、荧光显影组(B组)和放射显影组(C组),每组5只,分别灌注明胶墨汁灌注剂、明胶EB灌注剂和明胶氧化铅灌注剂。灌注后4℃低温保存2 h取材,体视显微镜对各组进行观察后,反射荧光显微镜采集B组、micro-CT采集C组神经内微血管二维图像,导入计算机用Mimics 15.0软件进行三维重建。结果 3组均可在体视显微镜下观察到坐骨神经内微血管形态。反射荧光显微镜观察示,微血管管径为10～30μm。B、C组均可通过将获取的二维图像导入计算机清晰重现微血管三维结构。结论 EB、氧化铅灌注法均可对神经内微血管进行三维重建可视化观察,但EB存在易渗漏、图像噪点多、工作量大的缺点,不利于大样本研究;氧化铅虽分辨率较EB显影低,但易于操作,可用于大样本研究。