穿支皮瓣研究的新趋势

<正>随着新技术的飞速发展,不同学科、不同领域之间的融合不断加深。新时期的皮瓣研究者眼界得到前所未有的开阔,为顺应时代的发展,也必须站得更高,看得更远。无论是已经存在的临床问题,还是潜在的临床问题都要求我们勇于探索,善于利用新知识、新方法。本文将对近年来与穿支皮瓣领域发展密切相关的新概念、新技术和新方法做一述评。1穿支皮瓣发展概况人体皮肤穿支的系统造影研究可追溯至上个世纪30年代,法国解剖学家Salmon介绍了一次性整体     

硫酸钡血管造影术的优化

目的 试图优化硫酸钡的血管造影效果,使之能替代有毒的氧化铅。方法 45只SD大鼠,应用不同性状的硫酸钡、不同的载体,制备不同配比的溶液。并调整硫酸钡X线造影参数,进行对比试验。结果 筛选出硫酸钡血管造影术的最佳配方为：硫酸钡27 g,乳胶10 ml,水20 ml,温度20℃,灌注量20～30　ml/300 g。结论 优化后的硫酸钡灌注血管造影成像效果有显著提高,可达到氧化铅血管造影的效果,且因硫酸钡无毒,不失为一种安全有效的血管形态学研究途径。     

PubMed数据库中有关股前外侧皮瓣的文献计量学分析

目的了解股前外侧皮瓣的发展现状、研究水平,推断研究热点及预测学科发展趋势。方法应用文献库管理软件Endnote for Windows,以美国PubMed的资料为统计源,对有关股前外侧皮瓣的研究文献进行计量学分析。结果1996年1月~2006年8月间,PubMed共收集股前外侧皮瓣研究文献236篇,中国和美国文献各有77篇,占全部文献的65.2%。游离皮瓣、穿支皮瓣、岛状皮瓣、超薄皮瓣及旋股外侧动脉降支的词频累计达到97.5%。该类皮瓣的文献量自2002年后成倍数增长,占所检文献总量的80%。结论股前外侧皮瓣文献的主要产文国是中国和美国。《Plast Reconstr Surg》等9种英文期刊为其主要载体;游离皮瓣、穿支皮瓣、超薄皮瓣、岛状皮瓣为股前外侧皮瓣研究中的热点与重点。研究方法正逐渐向放射造影及三维可视化发展。     

小腿内侧神经血管复合体岛状皮瓣的应用解剖

目的 :为小腿内侧神经血管复合体岛状皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 :在 5 4侧下肢标本上解剖观察了大隐静脉及隐神经营养血管的来源、走行、分支、分布及吻合情况。结果 :小腿内侧浅筋膜层营养血管链由隐动脉、胫后动脉肌间隔皮支及内踝前动脉构成 ,沿大隐静脉及隐神经分布 ,三者密切相关 ,构成一复合体。血管链筋膜皮支分布达外侧 5 .2cm ,内侧 4.0cm。结论 :以小腿内侧神经血管复合体为蒂截取岛状皮瓣可用于膝周、足背及足跟软组织缺损的修复。     

导入人内皮型一氧化氮合酶基因对高盐饮食大鼠的血压及肾脏功能的影响

目的研究人内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因导入对高盐饮食诱导的高血压大鼠的降压作用和对肾功能的保护作用。方法选取8周龄雄性SD大鼠18只随机分成3组,其中2组以高盐(8%氯化钠)饲料喂养,一组以正常饮食喂养;6周后高盐组形成高血压动物模型,再经尾静脉分别注射含人eNOScDNA的重组质粒(pcDNA3.1-eNOS)和对照质粒(pcDNA3.1),然后监测血压,收集尿液以测定尿微量白蛋白,处死动物后测定人eNOS基因在各主要器官的表达;并采用Western-Blot的方法检测了肾脏和主动脉组织的血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)蛋白表达情况。结果静脉注射人eNOS基因的重组质粒后第7天高盐饮食大鼠的血压出现明显下降6.2mmHg,实验结束时,最大降压效应达到15.4mmHg,实验组动物血压降低的同时,尿微量白蛋白亦出现显著下降;而且发现人eNOS基因的导入下调了AT1R的表达。整个实验过程动物并未出现因为质粒载体注入和表达所引起的严重不良反应。结论人eNOS基因的导入可能有助于降低血压,并预防高血压所导致的肾功能损害,为临床应用eNOS基因治疗并发肾功能损害的原发性高血压提供了可能。     

缺血预处理对大鼠皮瓣缺血再灌注后Bcl-2和Bax基因表达的影响

目的探讨缺血预处理（IPC）对大鼠皮瓣缺血再灌注（I／R）后凋亡相关蛋白表达的影响及其对皮瓣缺血再灌注损伤保护作用机制。方法采用Wistar大鼠为实验动物，制备右下腹岛状皮瓣I／R模型。90只大鼠随机分为对照组、I／R组和IPC组。采用SABC法观察IPC对大鼠皮瓣缺血再灌注后Bcl-2、Bax蛋白表达规律。结果SABC法观察显示Bcl-2在缺血再灌注后4h有少量表达，24h达峰值，7d时明显减少。IPC组再灌注后4h表达较弱，3d达峰值，7d时明显减弱。IPC组与I／R组比较，Bcl-2在I／R后3d差异有统计学意义（P〈0．01）。Bax基因在I／R后4h表达，3d时达峰值，7d时仍有较高水平表达；IPC组各时间点Bax基因呈低表达，与I／R组比较，3d和7d时差异最显著（P〈0．01）。结论IPC诱导Bcl-2基因表达增加和抑制Bax基因表达可能是IPC诱导抗凋亡、产生皮瓣保护机制的原因之一。     

口腔颌面解剖学“整体性”实验教学模式的设计与实践

传统口腔颌面解剖学的实验教学体系难以适应临床口腔医学专业培养应用型人才的需要,因此。迫切需要对该专业的实验教学体系进行系统的改革。以素质教育为出发点,从改良教学管理模式、优化教学内容、改进教学方法、提高学生的团队协作精神、完善学生学习成绩的评价体系等方面对口腔颌面解剖学实验课程的教学改革进行了深入的探索与实践,总结提出“整体性”实验教学的新模式。     

中药制剂麻仁丸中重金属及砷盐的含量测定

中药制剂中所含杂质的程度直接影响到药品质量及用药的安全性,而目前药典所载中药制剂多数未能给出杂质限量标准.为保证中药制剂的质量,完善药典内容,我们采用了<中华人民共和国药典>(1995版Ⅰ部)重金属检查法的第二法[1],对药典品种麻仁丸中重金属含量进行了半定量检测;并采用<中华人民共和国药典>(1995版Ⅰ部)砷盐检查法的银盐比色法[1]对该药中微量元素砷进行了定量测定.现将结果报告如下.     

指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效观察

目的探讨指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法指端缺损患者58例,28例（观察组）采用指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复,30例（对照组）采用指根指动脉逆行岛状皮瓣修复。术后对两组患指皮瓣存活、外观、有无出现动静脉危象、创口愈合、感觉恢复时间、两点辨别觉、有无痛觉过敏或感觉麻木进行观察并比较。结果两组术后皮瓣均存活,外观较理想,观察组皮瓣术后静脉危象发生率明显低于对照组（P〈0．05）,皮瓣存活及创口愈合率高于对照组（P〈0．05）。均获得随访4～6月,观察组皮瓣感觉功能恢复优于对照组（P〈0．05）,皮瓣的痛觉过敏或麻木发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论指固有血管神经束远侧指问关节背侧支顺行岛状皮瓣血流符合生理,术后静脉危象发生率低,并发症少,是修复指端缺损的理想术式。     

跟腱周围软组织血供与跟腱断裂修补术入路选择的解剖学研究

目的:研究跟腱周围软组织血供,为临床跟腱断裂修补术术式提供解剖学依据。方法:在10具经股动脉灌注氧化铅、明胶混合物成人标本上,对跟腱周围软组织血供进行解剖观测,并在标本上进行模拟术式设计。结果:跟腱被覆区的血液供应分3区:中央区、内侧区和外侧区。跟腱外侧区由腓动脉返支或腓动脉返支分出的3-4个穿支供应,穿支直径约(0.9±0.1)mm,到达跟腱外侧面腱旁。跟腱内侧区血供来自胫后动脉,此动脉分出3-4个穿动脉,直径约(1.0±0.2)mm,到达跟腱前内侧腱旁组织。内、外侧区血液供应丰富,而跟腱中央区皮下组织血液供应较少。结论:跟腱开放性修补术应避免从跟腱正中线切口入路(中央区),而采用正中线旁侧切口入路,这样能有效地降低跟腱修复术术后的并发症。