小腿部主要穿支的形态学分析与皮瓣设计

目的:探讨小腿部穿支的出现规律,为临床提供良好的皮瓣切取部位、简单易行的皮瓣切取方法。方法:(1)6具(12侧)动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖取下整个下肢被覆组织拍摄X线片,观测皮动脉的数量以及彼此间的吻合情况等。利用Photoshop与ScionImage分析穿支供血的趋向性,血管密度变化趋势及每个分支的供血面积等。(2)红色乳胶灌注的下肢标本26侧,解剖观测外径≥0.5mm的穿支,测量其管径及其走行,分支、分布情况等。结果:每侧小腿部有外径≥0.5mm的穿支(30±13)支。其被覆组织内有4条明显的营养血管链沿皮神经及浅静脉分布。其中小腿内侧穿支的外径为(0.8±0.2)mm,供血面积为(32.6±13.3)cm2,总供皮面积可达293cm2。结论:小腿部单个穿支的供血面积较小,但由于血管链的存在而可以极方便的拓展小腿部皮瓣的裁取面积;小腿内侧及后部营养血管链紧邻,可互为解剖学供区与动力学供区。     

男性肺癌患者血清性激素水平的分析

目的探讨男性肺癌患者血清性激素水平的变化及临床意义。方法检测27例肺癌患者、19例肺良性病变患者和34例正常健康人员的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)及催乳素(PRL),并进行统计学分析。结果肺癌患者血清T水平较正常对照组显著性降低(P<0.01),E2较正常对照组显著性增高(P<0.01),而P、LH、PRL及FSH较正常对照组无显著性差异(P>0.05);肺良性病变组血清T、P、E2、LH、PRL及FSH水平较正常对照组均无显著性差异(P>0.05)。结论男性肺癌患者体内存在性激素水平的失衡和紊乱,检测血清中T和E2的水平对肺癌的诊断和病情变化监测具有一定价值。     

小腿后部神经血管复合体岛状皮瓣的解剖学基础

目的 为小腿后部神经血管复合体岛状皮瓣提供解剖学依据。方法 用成人下肢标本25侧，解剖观察小隐静脉、腓肠神经、腓肠内侧皮神经和腓肠外侧皮神经及其营养血管的起始、走行、分支、分布，及与其它血管的吻合。结果 腓肠神经由腓肠外侧皮神经和腓肠内侧皮神经合成，腓肠神经的营养血管主要是腘窝中间皮动脉，腓肠外侧皮神经的营养动脉主要是腘窝外侧皮动脉，并与腓动脉的肌间隔穿支、肌皮穿支之间存在诸多吻合，形成血管链，并与神经、小隐静脉构成神经血管复合体。结论 以小腿后部神经血管复合体为蒂可以设计截取顺行或逆行岛状皮瓣。     

基于Amira软件的小腿外侧供区皮瓣三维可视化设计

目的 利用个人电脑(PC),结合图像处理软件Amira 4.1对小腿外侧皮瓣进行三维重建,建立皮瓣动脉的可视化数字模型.方法 明胶-氧化铅混悬液灌注的新鲜成人标本1具,行下肢多排螺旋CT扫描,观测腓动脉的分布及彼此间的吻合情况,将数据输入个人PC,利用Amira软件,经剪切、分割、表面重建及体绘制等步骤,根据解剖结构特点,对皮肤及其血管进行三维重建,获得立体形态的动脉皮瓣结构.结果 重建了皮瓣主要构成,重建的三维结构可以多彩色、透明或任意组合显示,经不同角度观察,整体显示清晰、实体感强,皮肤、动脉的相互关系一目了然.在三维表面重建的图像中可清楚地观察各解剖结构的形态,特别是皮瓣动脉的分支及其体表投影得到了很好的显示.结论 小腿外侧皮瓣三维重建对基础研究、临床试验及手术规划具有重要价值,应用Amira软件可为三维建模提供基础.     

眼视光学专业头面部解剖学的教学体会

为了培养学生的动手操作、分析问题和解决问题的能力,依据眼视光学专业学生的培养目标及教学体系的实际需要,对头面部解剖学教学的教学内容和考核方式进行了探索和教学实践。在教学内容上,主要增加了视器的组织学结构和胚胎发育,删减了与该专业无关的教学内容;在考核方式上,主要是将过去单一的笔试改为多种形式、多层次的考核方式,将考核贯穿整个学习过程之中。通过以上的改革极大地提高了学生学习头面部解剖学的积极性和主动性,取得了良好的教学效果。     

股前外侧游离穿支皮瓣在糖尿病足溃疡创面修复中的应用

目的 探讨游离股前外穿支皮瓣修复糖尿病足部溃疡创面的应用效果.方法 对16例(16足)2型糖尿病患者足背溃疡进行了皮瓣移植手术修复创面(游离股前外侧穿支皮瓣),并对其预后进行观察.结果 16例患者移植皮瓣全部成活,供区和受区创面均愈合良好;随访6～18个月,16例皮瓣质地弹性良好.结论 糖尿病足溃疡采用吻合股外侧神经的游离股前外侧穿支皮瓣修复效果良好.     

野战条件下卫勤保障血液供应初探

现代战争是高技术条件下的陆海空一体化战争,为军队武器装备、编制体制及作战方式、方法的重大变革[1-2].现代战争较传统战争更具突发性、不确定性和惨烈性,各种新式高杀伤性武器的大量列装及广泛应用,急剧增加了作战人员的伤亡[3-4].失血和失血性休克是阵亡和伤死的最主要因素,而及时、有效输血是战创伤救治的关键措施[5].因此,深入分析和研究未来联合作战卫勤保障的特点,探讨野战条件下卫勤保障血液供应的方式和方法具有重要意义.     

野战条件下卫勤保障血液供应初探

现代战争是高技术条件下的陆海空一体化战争,为军队武器装备、编制体制及作战方式、方法的重大变革[1-2].现代战争较传统战争更具突发性、不确定性和惨烈性,各种新式高杀伤性武器的大量列装及广泛应用,急剧增加了作战人员的伤亡[3-4].失血和失血性休克是阵亡和伤死的最主要因素,而及时、有效输血是战创伤救治的关键措施[5].因此,深入分析和研究未来联合作战卫勤保障的特点,探讨野战条件下卫勤保障血液供应的方式和方法具有重要意义.     

野战条件下血液运输冷链的维持

现代战争是高技术条件下的陆海空一体化战争,军队武器装备、编制体制及作战方式方法的重大变化,也使得现代战争较传统战争更具有突发性、不确定性和惨烈性.     

腹壁下动脉穿支皮瓣及腹壁浅动脉皮瓣的血供解剖研究

目的　针对下腹部皮瓣及皮下组织的血供分区尚存在争议,对血供分区、血管及其相互间的吻合情况进行综合分析,为穿支皮瓣的应用提供解剖学基础。 方法　使用改良的一次性全身动脉造影技术,灌注10具新鲜尸体标本。经螺旋CT扫描后,应用交互式医学影像控制系统（Mimics）对腹壁下动脉及其穿支和腹壁浅动脉进行3D可视化研究,并对下腹壁区域皮肤及皮下组织等进行层次解剖与X线摄像。 结果　腹壁下动脉有3种分支形式,当其分为2支或3支时,发出相对应的内、外两排穿支。腹壁浅动脉的解剖变异度较大,但均与腹壁下动脉穿支间有丰富的吻合。 结论　腹壁血供传统分区的争议与术中选择内排或外排穿支有关。当术前确认腹壁浅动脉管径较大,且所需组织量不超过半腹部时,腹壁浅动脉皮瓣是一种很好的术式选择。