小腿部主要穿支的形态学分析与皮瓣设计

目的:探讨小腿部穿支的出现规律,为临床提供良好的皮瓣切取部位、简单易行的皮瓣切取方法。方法:(1)6具(12侧)动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖取下整个下肢被覆组织拍摄X线片,观测皮动脉的数量以及彼此间的吻合情况等。利用Photoshop与ScionImage分析穿支供血的趋向性,血管密度变化趋势及每个分支的供血面积等。(2)红色乳胶灌注的下肢标本26侧,解剖观测外径≥0.5mm的穿支,测量其管径及其走行,分支、分布情况等。结果:每侧小腿部有外径≥0.5mm的穿支(30±13)支。其被覆组织内有4条明显的营养血管链沿皮神经及浅静脉分布。其中小腿内侧穿支的外径为(0.8±0.2)mm,供血面积为(32.6±13.3)cm2,总供皮面积可达293cm2。结论:小腿部单个穿支的供血面积较小,但由于血管链的存在而可以极方便的拓展小腿部皮瓣的裁取面积;小腿内侧及后部营养血管链紧邻,可互为解剖学供区与动力学供区。     

男性肺癌患者血清性激素水平的分析

目的探讨男性肺癌患者血清性激素水平的变化及临床意义。方法检测27例肺癌患者、19例肺良性病变患者和34例正常健康人员的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)及催乳素(PRL),并进行统计学分析。结果肺癌患者血清T水平较正常对照组显著性降低(P<0.01),E2较正常对照组显著性增高(P<0.01),而P、LH、PRL及FSH较正常对照组无显著性差异(P>0.05);肺良性病变组血清T、P、E2、LH、PRL及FSH水平较正常对照组均无显著性差异(P>0.05)。结论男性肺癌患者体内存在性激素水平的失衡和紊乱,检测血清中T和E2的水平对肺癌的诊断和病情变化监测具有一定价值。     

小腿后部神经血管复合体岛状皮瓣的解剖学基础

目的 为小腿后部神经血管复合体岛状皮瓣提供解剖学依据。方法 用成人下肢标本25侧，解剖观察小隐静脉、腓肠神经、腓肠内侧皮神经和腓肠外侧皮神经及其营养血管的起始、走行、分支、分布，及与其它血管的吻合。结果 腓肠神经由腓肠外侧皮神经和腓肠内侧皮神经合成，腓肠神经的营养血管主要是腘窝中间皮动脉，腓肠外侧皮神经的营养动脉主要是腘窝外侧皮动脉，并与腓动脉的肌间隔穿支、肌皮穿支之间存在诸多吻合，形成血管链，并与神经、小隐静脉构成神经血管复合体。结论 以小腿后部神经血管复合体为蒂可以设计截取顺行或逆行岛状皮瓣。     

基于Amira软件的小腿外侧供区皮瓣三维可视化设计

目的 利用个人电脑(PC),结合图像处理软件Amira 4.1对小腿外侧皮瓣进行三维重建,建立皮瓣动脉的可视化数字模型.方法 明胶-氧化铅混悬液灌注的新鲜成人标本1具,行下肢多排螺旋CT扫描,观测腓动脉的分布及彼此间的吻合情况,将数据输入个人PC,利用Amira软件,经剪切、分割、表面重建及体绘制等步骤,根据解剖结构特点,对皮肤及其血管进行三维重建,获得立体形态的动脉皮瓣结构.结果 重建了皮瓣主要构成,重建的三维结构可以多彩色、透明或任意组合显示,经不同角度观察,整体显示清晰、实体感强,皮肤、动脉的相互关系一目了然.在三维表面重建的图像中可清楚地观察各解剖结构的形态,特别是皮瓣动脉的分支及其体表投影得到了很好的显示.结论 小腿外侧皮瓣三维重建对基础研究、临床试验及手术规划具有重要价值,应用Amira软件可为三维建模提供基础.     

眼视光学专业头面部解剖学的教学体会

为了培养学生的动手操作、分析问题和解决问题的能力,依据眼视光学专业学生的培养目标及教学体系的实际需要,对头面部解剖学教学的教学内容和考核方式进行了探索和教学实践。在教学内容上,主要增加了视器的组织学结构和胚胎发育,删减了与该专业无关的教学内容;在考核方式上,主要是将过去单一的笔试改为多种形式、多层次的考核方式,将考核贯穿整个学习过程之中。通过以上的改革极大地提高了学生学习头面部解剖学的积极性和主动性,取得了良好的教学效果。     

股前外侧游离穿支皮瓣在糖尿病足溃疡创面修复中的应用

目的 探讨游离股前外穿支皮瓣修复糖尿病足部溃疡创面的应用效果.方法 对16例(16足)2型糖尿病患者足背溃疡进行了皮瓣移植手术修复创面(游离股前外侧穿支皮瓣),并对其预后进行观察.结果 16例患者移植皮瓣全部成活,供区和受区创面均愈合良好;随访6～18个月,16例皮瓣质地弹性良好.结论 糖尿病足溃疡采用吻合股外侧神经的游离股前外侧穿支皮瓣修复效果良好.     

829株病原菌菌群分布及耐药性分析

为准确及时掌握临床分离病原菌的流行趋势及耐药状况,指导临床合理使用抗菌药物,我们对本院2008年1月至12月医院感染的病原菌进行了菌群和耐药性分析,为医院感染的防治提供帮助。     

颏下动脉穿支皮瓣的数字解剖学研究

目的为颏下动脉穿支皮瓣的设计和安全切取提供解剖学基础。方法应用红色乳胶灌注新鲜尸体标本2具;使用改良了的明胶--氧化铅血管造影技术,灌注新鲜尸体标本8具。后者中的2具尸体,使用螺旋CT进行扫描并通过相应的软件存储扫描得到的图像,并三维重建。然后,对10具尸体层次解剖追踪颏下区外径≥0.5 mm的穿支,测量其走行、分支、分布情况并拍摄X线片。同时应用ScionImage软件对颏下动脉营养区域的表面积进行计算。结果颈前区和下颌前区皮肤和肌肉的营养主要通过:甲状腺上动脉、舌动脉、颏下动脉、颏动脉、面动脉等几个主要动脉的穿支供应。颏下动脉从面动脉起始处的直径为(1.7±0.4)mm,沿途发出(1.8±0.6)支穿支营养颏下区的皮肤。颏下动脉营养皮肤的范围为(45±10.2)cm2。其最大的一个穿支出现于二腹肌前腹内侧缘的后面。同时,面动脉、颏下动脉、舌下动脉的穿支之间存在丰富的吻合。结论本文阐述了颏下皮瓣的解剖学基础,并结合重建的三维可视化模型对皮瓣血供和皮瓣设计提供了依据。     

中国穿支皮瓣的名词术语与临床应用原则共识(暂定稿)

穿支皮瓣(perforator flap)的概念起于20世纪80年代后期,至今已有20多年的历史.但前10余年并未引起广泛关注.据PubMed检索(2011年9月30日),共有与"perforator flap"相关的论文1708篇,其中近5年(2007～2011年)有1076篇(占63％).这说明2003年穿支皮瓣Gent consensus("根特"共识)的正式发表,极大地促进了穿支皮瓣的发展,学者们也才真正地认可与推广穿支皮瓣[1-30].     

肩峰下间隙关节镜手术防止血管损伤的解剖学研究

目的研究肩峰下间隙的血管分布规律，以避免在肩峰下关节镜手术过程中损伤血管。方法采用经一次性全身动脉造影的新鲜成年尸体5具（10侧），分层次解剖并配合x线摄片及电脑图像处理技术，观测肩峰下间隙各壁的动脉分布情况及其重要的标志性结构，以判定在关节镜手术中具有潜在出血危险的位点。结果肩峰下间隙各壁主要动脉分布情况如下：前壁为胸肩峰动脉的肩峰支（肩峰动脉），后壁为肩胛上动脉后内侧支，内侧壁主要由肩锁关节前、后动脉供血，外侧壁则无明显的主要供血动脉，顶壁为肩锁关节后动脉及肩胛上动脉后内侧支，下壁由肩峰动脉的前囊动脉及肩胛上动脉与旋肩胛动脉的后升支之吻合网供血。结论肩峰下间隙前壁上部的肩峰动脉、后内侧区的肩胛上动脉后内侧支及下壁前部的前囊动脉等在关节镜手术中较易受损。