经食管实时三维超声在主动脉瓣狭窄患者瓣环径定量中的应用

目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)在主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣环径定量分析中的应用价值.方法 65例因重度主动脉瓣狭窄行外科手术者,术中采集主动脉根部RT-3D TEE图像,运用瓣环定量软件重建主动脉瓣环,生成瓣环参数并计算基于此的瓣环径(3D-A-AAD、3D-C-AAD),并将其与外科测瓣器测值(IO-AAD)进行一致性分析.结果 基于三维瓣环参数的主动脉瓣环径3D-A-AAD和3D-C-AAD分别为(22.4±2.1)mm、(23.4±1.9)mm.二者测值与术IO-AAD[(23.4±2.2)mm]相比,差异均无统计学意义(P＜0.05),与3D-A-AAD相比,3D-C-AAD与IO-AAD的一致性较好.结论 RT-3D TEE及瓣环定量分析软件不仅能重建主动脉瓣环三维形态,还可用作瓣环径定量分析工具.     

超声诊断致心律失常性右心室心肌病的临床价值再评价

目的 总结临床确诊为致心律失常性右室心肌病(ARVC)患者的心电生理及影像特点,评价超声对ARVC的诊断价值.方法 65例ARVC患者术前经超声和MRI检查评估患者右室大小(TTE-RV、MRI-RV)和右室壁厚度(TTE-RVFW),同时测量患者三尖瓣反流速度(TRmax)及左室射血分数(LVEF);术中使用Carto三维标测系统重建右室三维电解剖模型,测量右室面积(Area-RV)、瘢痕面积(Area-Scar).结果 超声心动图确诊27例(41.5％),疑诊21例(32.3％),漏诊14例(21.5％),误诊3例(4.6％).确诊组TTE-RV、TTE-RVFW、TRmax、LVEF、MRI-RV、Area-RV、Area-Scar与疑诊组和漏诊组相比,差异均有统计学意义(P ＜0.05).疑诊组Area-RV、Area-Scar测值与漏诊组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).不同病程阶段ARVC超声表现迥异,但所有患者均在MRI和电生理标测中存在心肌纤维化和低电压瘢痕区.结论 超声心动图对典型ARVC可以确诊,但对于早、中期患者的诊断,应结合患者临床资料综合评估.     

听神经瘤涉及的面神经段显微解剖学研究

目的探讨听神经瘤涉及的面神经段的显微解剖，为听神经瘤手术提供解剖学数据。方法利用福尔马林充分同定的15例成人尸头标本，对面神经的脑干端、桥小脑角段、内耳道段及其毗邻结构进行测量和拍照。结果面神经脑干端与周围解剖结构有恒定距离。桥小脑角段由面神经运动根、中间神经两个根组成，与前庭蜗神经走行关系恒定。内耳道段处面神经运动根在前庭蜗神经前上方，中间神经和面神经运动根在内耳道中部合成一干，近内耳道底处面神经在内耳道底的横嵴上．垂直嵴前走行。结论研究听神经瘤涉及的面神经段显微解剖，有助于听神经瘤的切除．保护面神经。     

辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的血脂和超声监测

心脑血管疾病是危害人类健康的主要杀手,其主要的病理基础是动脉粥样硬化(AS),为观察辛伐他汀治疗AS的疗效,本文采用血脂检测及高频超声血管成像技术,发现辛伐他汀降脂、减轻AS疗效确切,具有统计学意义。1资料与方法1.1病例选择所有病例选自2002年8月至2003年5月在我院门诊或病房疑为心脑血管病而行血脂检测和颈动脉高频超声检查并确诊为颈AS的患者,共36例,其中男25例,女11例,年龄45~81岁,平均(54.2±6.7)岁。1.2研究方法所有对象服用辛伐他汀20mg,每日2次,治疗前及半年后检测血脂、超声检测内膜-中层厚度(IMT)。血脂测定,要求空腹12h…     

补阳还五汤治疗缺血性脑血管病机理的研究进展

本文介绍近年来国内有关补阳还五汤治疗缺血性脑血管病机理的研究情况,分别从以下几个方面作了阐述:补阳还五汤的配伍机理、对血液流变学的影响、抗血栓作用、溶解血栓作用、扩张脑血管改善微循环作用、对免疫功能的影响及其他有关机理。展望了今后进一步研究的方向。     

术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴心房颤动

目的报告术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴心房颤动(AF)的初步结果。方法2003年5月至2004年4月有41例患者接受了术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术。采用Cardioblate进行消融(射频功率25～30W,盐水冲洗速度180～240ml/h),完成右心房部分迷宫手术后,阻断主动脉,以冷晶体或冷血心脏停搏液灌注保护心肌,作房间沟后左心房切口,完成环绕左右肺静脉的消融线,并作左环线至左心耳口及二尖瓣后瓣环的消融线,用消融线连结左右环线,完成心瓣膜置换术及其它所需的手术(施行双瓣膜置换术10例、二尖瓣置换术31例,其中同期行三尖瓣成形术6例、左心房血栓清除术6例)。结果体外循环时间71～160min(105±24min),主动脉阻断时间32～106min(62±20min),射频消融时间4～22min(11±4min)。住院期间死亡1例,死于机械瓣膜故障。在出院及术后3个月的随访中,35%(14/40)的患者恢复了窦性心律,术后6个月随访67%(10/15)的患者恢复了窦性心律。结论二尖瓣病变伴有较长时间持续AF的患者,在施行心瓣膜置换术的同时行术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术是较为安全、可行的。     

实时三维超声心动图诊断完全性肺静脉畸形引流1例

1 病历简介 患者,女,13岁.因"活动后易疲劳和心悸10年余"入院.查体: 口唇发绀,心率106次/min,律齐,P2不亢进,胸骨左缘第三肋间闻及舒张期杂音.外周血氧饱和度97%.X线胸片示: 肺血稍多,中上纵隔增宽,与下方心影构成"8"字形改变.心电图示: 窦性心律,电轴右偏 114°,逆钟向转位,右室肥厚.实时三维超声心动图(Philips Sonos7500型超声诊断仪)示: 右心明显增大,左心偏小.大动脉与心室连接正常.肺动脉增宽.房间隔中上份回声失落14mm,彩色血流成像示心房水平右向左分流;上、下腔静脉开口于右房,上腔静脉增粗(图1).左房壁未见肺静脉开口,肺静脉于左房后外侧汇合成一粗大共同静脉干向上通过明显扩张的垂直静脉经无名静脉进入增粗的右上腔静脉;主动脉弓降部发育正常;静脉弓位于主动脉弓前上方(图2).彩色血流成像示: 共同肺静脉干内红色血流向上通过明显扩张垂直静脉经无名静脉汇入右上腔静脉(图3).冠状静脉窦无增粗,开口于右房.室间隔连续.超声诊断: 先天性心脏病,心上型完全性肺静脉畸形引流(ⅠA型).     

肾炎康复片治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:研究肾炎康复片治疗早中期糖尿病肾病的疗效.方法:采用随机、对照的方法将经临床确诊为Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的患者60例分为肾炎康复片治疗组和洛汀新对照组,每组各30例.治疗组给予肾炎康复片(薄膜衣片)每次5粒,每日3次口服;对照组给予洛汀新10 mg,每日1次口服,疗程均为2月.观察治疗前后两组临床症状积分、肾功能、尿微量白蛋白排泄率或24 h尿蛋白定量、血C反应蛋白和尿转化生长因子β1的变化.结果:对Ⅳ期糖尿病肾病,肾炎康复片组与洛汀新组的总有效率分别为73.3%和46.7%,肾炎康复片组较洛汀新组疗效显著(P＜0.05),提示肾炎康复片在改善糖尿病肾病患者临床症状方面明显优于对照组.经肾炎康复片治疗的Ⅳ期糖尿病肾病的尿蛋白则明显减少(P＜0.05).Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病经肾炎康复片治疗后其血C反应蛋白明显下降(P＜0.05),尿TGF-β1有下降趋势,而对照组无明显差异.结论:肾炎康复片能有效缓解Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床症状,减少其尿蛋白的排出,这一作用可能与肾炎康复片减少血清C反应蛋白,从而改善糖尿病肾病的微炎症状态.     

累及眶尖的海绵窦肿瘤的手术探讨

目的讨论累及眶尖的海绵窦肿瘤手术方法及相关解剖。方法22例全部采用额颞弧形切口，翼点人路。当肿瘤位于视神经外侧或海绵窦外侧壁时，选择颞部偏大的切口。取下骨瓣，磨除蝶骨嵴，剪开硬膜，分开外侧裂。依据肿瘤的位置用微钻磨除前床突和视神经管上壁。选择肿瘤突出部位切开海绵窦外侧壁或眶筋膜，分块切除肿瘤。结果22例肿瘤中，17例全切，3例近全切，1例大部分切除，1例活检。结论详细了解海绵窦和眶尖肿瘤的外科解剖是达到其外科切除的良好结果所必需。     

安脑丸治疗缺血性中风肝风痰浊型30例

安脑丸治疗缺血性中风肝风痰浊型３０例唐红徐蓉娟陈运上海中医药大学附属龙华医院（上海２０００３２）１资料与方法１．１一般资料选择缺血性中风３０例，均系由头颅ＣＴ确诊的脑梗塞。中医辨证均系肝风痰浊型。发病时间为１～５天。其中脑血栓形成为２９例，脑栓塞１例...