痰噬菌体生物扩增法检测一线抗结核药物敏感性的临床应用研究

目的 观察噬菌体生物扩增(phab)法测定痰样本结核分枝杆菌的药物敏感性在临床应用的效果.方法 应用phab法检测143例涂阳肺结核患者痰样本中的结核分枝杆菌对一线抗结核药物的敏感性,并根据检测结果及时调整化疗方案,随访这些患者的痰菌转阴情况和临床疗效,与同期住院未行phab法检测的菌阳肺结核患者进行回顾性地对比.均数的比较采用成组t检验;计数指标采用卡方检验进行对比,其中若出现值为0时采用四格表精确检验法.结果 143例涂阳肺结核患者phab法检测的阳性率为94.4％( 135/143),三类患者的阳性率比较差异无统计学意义(x2=1.886,p＞0.05).phab组患者痰送检至获得药敏检测结果的时间为(6.6±1.8)d,对照组为(29.4±8.7)d,差异有统计学意义(t=29.01,p＜0.01).Ⅱ类肺结核患者中,phab组的2个月转阴率(63.2％ vs.35.1％,x2 =3.989,p＜0.05)和总治愈率较对照组高(100％ vs.78.4％,p＜0.05).Ⅰ类和Ⅲ类肺结核患者的phab组和对照组在转阴率和治愈率方面比较无明显差异.结论 phab法检测痰样本中的结核分枝杆菌药敏结果对涂阳肺结核的方案制订具有较好的指导意义. abstract： objective to evaluate clinical application of phage amplified biologically assay (phab) in susceptibility test of mycobacterium tuberculosis (mtb) in sputum. methods the drug susceptibility of mtb was detected by phab in 143 patients with sputum-positive pulmonary tuberculosis (ptb),and the chemotherapy regimens were adjusted according to the results of susceptibility test.independent samples t-tests were used for comparison of means.count numbers were compared with chisquare test.if there were count number of 0,fisher probabilities should be used.results the total positive rate of phab was 94.4％ (135/143) with no differences between three types of ptb (x2 =1.886,p ＞ 0.05 ).the duration of testing for phab group was (6.6 ± 1.8) days,while for control was (29.4 ±8.7) days (t =29.01,p ＜ 0.01 ).compared with control group,the 2-month negative-conversion rate (63.2％ vs.35.1％,x2 =3.989,p ＜ 0.05 ) and cure rate ( 100％ vs.78.4％,p ＜ 0.05 ) of phab group in type Ⅱ patients were significantly higher.but there were no differences between phab and control groups in type Ⅰ and Ⅲ ptb patients.conclusion the results of phab drug susceptibility test can be helpful for choosing effective chemotherapy regimen for ptb patients rapidly.     

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2018版）

正第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases)是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15%～25%的结直肠癌病人在确诊时即合并肝转移,另有15%～25%的病人将在结直肠癌根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%～90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠     

健康农民和农民肺患者支气管肺泡灌洗液中肥大细胞:诊断、预后和生理学意义

本文探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中肥大细胞对农民肺的诊断价值及预后和生理学意义。对象和方法受检者包括急性农民肺患者17例,曾患农民肺距此次支气管肺泡灌洗(BAL)至少1年以上者40例(包括仍务农者26例,未务农者14例)及正常健康农民36例;对照组19例均未从事过农活,亦未接触过过敏原。灌洗部位均为右中叶;用300ml 生理盐水灌     

等渗雾化色甘酸二钠对乙酰甲胆碱和运动诱发支气管收缩提供更好保护作用

本文对低渗色甘酸二钠(DSCG)和等渗 DSCG对运动及乙酰甲胆碱诱发支气管收缩的保护作用进行比较。病人和方法 21例临床稳定哮喘患者分两组进行。第①组:行运动激发试验,10例运动后 FEV_1下降>20%的患者,年龄16～36岁,其基础 FEV_1为预     

骶尾部藏毛疾病诊治中国专家共识(2023版)

骶尾部藏毛疾病(SPD)是一种与臀沟毛发密切相关的获得性疾病, 其发病机制尚存在争议。SPD治疗方法很多, 包括臀沟及周围皮肤脱毛、窦道切除、创面开放二期愈合、一期闭合、病灶切除加皮瓣技术。我国目前缺乏SPD诊治的规范化流程, 中国医师协会肛肠医师分会及其临床指南工作委员会组织本研究领域专家, 在总结国内外研究进展的基础上, 结合专家的经验, 经过多次研讨, 依据循证医学原则, 针对SPD的诊断评估、危险因素、非手术治疗、手术治疗、微创治疗和伤口管理等归纳了12个条目并形成专家共识意见, 制定出台了《骶尾部藏毛疾病诊治中国专家共识(2023版)》, 以提高我国SPD的诊治水平。     

颞颌关节间隙面积计算法的建立与临床应用

<正> 牙尖交错位(Inter Cuspal Position,ICP)时髁突在关节窝内的位置,是诊断口颌系统功能紊乱、判断正畸治疗前后颌位变化与关节改建、以及评价颌骨外伤功能恢复等的一项重要指标。尽管有研究表明在无症状的人群中,非居中位的髁突并不少见,但将髁突的移位,尤其是后移位作为关节骨性结构紊乱的主要体征,仍为多数学者认为具有重要的临床诊断与治疗意义。在既往的研究中,大多采用肉眼观察或线距测量法确定髁突位置,存在     

鞍钢石棉应用分布及相关工种的调查

近１０年来，大量的流行病学资料表明，钢铁工人患肺癌的危险性高于普通人群，除焦炉工肺癌与苯丙（ａ）芘关系得到证实外，其他职业性因素的致癌作用尚无统一定论〔１，２〕。石棉在已往钢铁生产过程中的使用及分布资料的缺乏，使其对钢铁工人肺癌的作用尚不清楚，因此，...     

菌阴肺结核患者的临床特征

菌阴肺结核是指至少3次痰涂片及1次培养阴性的活动性肺结核，约占所有肺结核的70％左右，该病的诊断一直困扰着广大临床医生。尽管新的诊断方法不断涌现，但能提供快速、准确、价廉的诊断技术却是少之又少；加之不少菌阴肺结核患缺乏特征性的临床表现，因此，易造成误诊、过诊和漏诊”而在明确肺结核的同时如何判断结核病的活动性更是摆在广大结核病防治工作面前的棘手难题。笔根据自己的经验结合有关献就菌阴肺结核患的临床特征及临床上的某些常见问题谈一些拙见，供同道借鉴。     

留置导管治疗大量心包积液的护理

大量心包积液易导致心包填塞征，危及病人的生命，故需反复抽液。传统的心包穿刺术不仅增加了病人的痛苦，也容易产牛各种严重并发症。我科采用留置导管的方法，治疗大量心包积液取得成功，现报导如下。回典型病例例］，女性，76岁，患非特异性心包炎，同时伴有高血压病，高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性下、后壁心肌梗塞，多囊肾、慢性肾功能不全、慢性支气管炎等。药物治疗心包积液、心包填塞症状得不到控制，子心包腔穿刺留置导管间歇抽液．第5天行心包腔空气造影，仍有大量心包积液，15天后复查B超，心包积液完全消失…