快速成形技术基本原理及其在颅颌面外科临床中的应用

目的:介绍制造业高新技术快速成形技术的基本原理与特点,将其应用于颅颌面外科的临床,以及组织工程的支架的制备,并分析其在颅颌面外科应用的可能性与前景。方法:从1998-12/2005-02选取中国协和医科大学整形外科医院颅颌面外科中心入院的31例患者,运用快速成形技术制备模型及山羊组织工程试验的支架,首先使用CT扫描,CT图像在工作站进行三维重建,最终的数据转换为快速成形机所能接受的文件格式,成形机通过“分层制造、逐层叠加”的原理制造出三维模型;相同方法快速成形技术用于制造骨组织工程支架材料。结果:①利用三维模型,完成了31例患者的三维测量、临床诊断、模拟手术和骨缺损修复体的术前预制,高了诊疗质量。②制造的骨支架材料,提其内部结构是由400μm大孔与5μm小孔组成的,孔隙率80%,能够设计、制作出类似天然骨组织内部的三维孔腔结构。结论:利用快速成形技术制造的仿生模型及修复体是颅颌面外科不可替代的工具;构建的支架材料是组织工程研究的一个新方向;在颅颌面外科领域的应用有较大的临床意义。     

多层螺旋CT肺血管造影诊断肺动脉栓塞

目的 观察多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)在肺动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 对临床拟诊肺栓塞的19例患者行胸部增强扫描,对原始数据采用MIP、VRT及MPR技术对肺动脉进行三维重建.结果 CT诊断肺动脉栓塞12例.病变累及肺动脉主干、肺叶动脉、肺段及亚段动脉共104支.结论 多层螺旋CT肺血管造影无创、快速、敏感性高,是诊断肺动脉栓塞的首选检查方法,并能为疗效判断提供客观依据.     

多隧道、多层次自体脂肪颗粒移植在矫治额颞部凹陷中的作用

目的:探讨应用自体脂肪颗粒多隧道、多层次游离移植矫治额颞部凹陷的临床效果。方法:选取2003-08/2004-12中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科门诊及住院患者,通过注射麻醉液预先估计填充量,受区皮下预处理形成多个隧道。以注射器吸取腹部脂肪颗粒,经纯化后,分皮下和肌肉内,超量30%注射充填额颞部凹陷。随访1年观察患者凹处陷脂肪颗粒移植效果。结果:24例患者均进入结果分析。患者额颞部凹陷处脂肪颗粒移植效果:术后未发现有感染、坏死及液化等症状。除6例进行二次注射外,其余均为一次性注射。充填后原凹陷部位丰满,局部无硬结,质感和外形好,与周围组织无界限。结论:自体脂肪颗粒移植矫治额颞部的凹陷,塑型容易,其形态质感与周围组织一致,无明显界限,且方法简便。     

假体隆颏术后骨吸收的原因分析及治疗

目的探讨假体隆颏术后颏部骨吸收的可能原因及治疗。方法分析假体隆颏术后因骨吸收进一步治疗患者i2例,通过临床于术所见和放射学检查结果,观察局部颏骨吸收情况。结果发生轻度或无骨吸收者7例骨吸收（≤2mm）,其中硅橡胶假体5例,膨体聚四氟乙烯假体2例。发生中度骨吸收者3例（骨吸收〉2mm,而≤4mm）,均为硅橡胶假体。发生重度骨吸收者2例（骨吸收〉4mm）,硅橡胶假体1例,膨体聚四氟乙烯假体1例。所有患者均接受假体取出术,其中8例行颏成形术．2例行高密度多孔聚乙烯隆颏术进一步治疗,效果满意。结论颏肌假体一骨之间的平衡失调是引起骨吸收的最主要原因之一。因此,对于轻度和中度小颏畸形可以选用合适的假体进行隆颏术,但需长期随访观察,对于重度的小颏畸形,或伴有黯颌面畸形和颏肌功能亢进的小颏或者小下颌患者不应选用假体隆颏术。否则,会发生严重骨吸收,需要采用截骨成形术进行矫正。     

一种新的三维CT测量方法在评价颅缝早闭头颅不对称性畸形中的应用

目的 拟创用一种新的三维CT测量方法对先天性颅缝早闭头颅不对称性畸形患者进行诊断分析和手术疗效评价;同时,探讨该测量方法、指标与传统方法、指标相比的优缺点及临床意义.方法 在传统的颅顶不对称指数（cranial vault asymmetry index,CVAI）的基础上提出一种改良的CVAI：前颅顶不对称指数（anterior cranial vault asymmetry index,ACVAI）及后颅顶不对称指数（posterior cranial vault asymmetry index,PCVAI）,重建6例颅缝早闭患儿头颅的三维影像,测量头颅指数（cephalic index,CI）、CVAI、ACVAI及PCVAI,对各指标间进行统计学分析对比,分析头颅不对称畸形程度,评价术后头颅对称性的改善效果.结果 6例颅缝早闭患儿,术前、术后ACVAI的差值与CVAI差值相比差异有统计学意义（P＜0.05）;而CVAI术前、术后测量值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 ACVAI、PCVAI与CVAI相比能更加准确的反映出头颅的不对称性畸形,有助于对畸形程度进行分级,对手术疗效行定量化评价.     

个体化胰腺双能量增强扫描与单能量增强扫描在胰腺癌诊断中图像质量及辐射剂量的对比研究

目的 研究对比个体化胰腺双能量增强扫描与单能量增强扫描在胰腺癌诊断中的图像质量及辐射剂量情况.方法 选取2014年1月至2015年1月纳入临床疑似胰腺占位行CT增强扫描的患者62例为观察组,对观察组所有患者实施个体化胰腺双能量CT增强扫描;另回顾性分析30例胰腺癌患者个体化胰腺单能量增强扫描患者资料作为对照组,比较2组患者扫描情况.结果 经过单能能谱分析,胰腺癌患者病灶的CNR随着能量水平的增加而不断增加,当CNR达到最大值时逐渐走低,呈单峰分布,且所有30例患者CNR能谱图高度一致.观察组胰腺癌CNR平均值为(3.94 ±0.73),对照组为(2.93±0.86),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组增强扫描期间产生的DLP为(375.11±67.70) mGy·cm,ED为(5.63±1.02) mSv,对照组DLP为(309.95±57.33) mGy·cm,ED为(4.64±0.86) mSv,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双能量CT扫描能够在一定程度上提高胰腺癌病灶的对比噪声比,虽然这样会导致辐射量出现一定程度的提高,但是对于胰腺癌的检出以及诊断意义重大.     

富含血小板血浆双相接种法构建的组织工程骨修复山羊颅骨缺损

目的：观察以富含血小板血浆（platelet-rich plasma PRP）介导的双相接种法构建的组织工程骨在体内的成骨是否优于普通双相接种法和传统静滴接种法。方法：用传统静滴法（对照组）和富含血小板血浆（PRP组）、乏血小板血浆（PPP组）双相接种法构建组织工程骨,并用其修复山羊颅骨临界缺损,术后3月通过CT扫描、组织病理学观察三组动物颅骨缺损处成骨情况。结果：PRP组的成骨量显著较PPP组合和对照组（P〈0.05）,PPP组合和对照组无显著差异（P〉0.05）。结论：用PRP介导的双相接种法构建组织工程骨在体内早期成骨优势显著;PRP双相接种法是安全、简便、实用、高效的细胞接种方法。     

菲立磁-多聚赖氨酸复合物体外标记兔骨髓基质细胞

背景：为明确细胞移植后症状改善是否由移植所致,既往多采用侵袭性方法,但是这种方法不适用于动态追踪及人体研究。如果能够在合适示踪剂的帮助下,采用无创伤性影像学技术在活体识别、跟踪移植后细胞的存活状态,将显著提高细胞移植疗法的学术价值。 目的：初步探讨菲立磁-多聚赖氨酸复合物体外磁性标记兔骨髓基质细胞的可行性。 设计、时间及地点：细胞学体外观察,于2008-03108在珠江医院神经外科实验室完成。材料：2月龄新西兰大白兔8只,由广州中医药大学实验动物中心提供。菲立磁为Advanced Magnetic公司产品,多聚赖氨酸为sigma公司产品。方法：无菌条件下穿刺抽取兔股骨骨髓,梯度密度离心法分离获取骨髓基质细胞,收集第2代细胞,加入含白血病抑制因子、碱性成纤维细胞生长因子及胎牛血清的神经干细胞培养基诱导5d。将50mg／L菲立磁和1．5mg／L多聚赖氨酸混合,振荡30min后,将复合物加入到细胞培养基中进行标记,孵育细胞24h。主要观察指标：骨髓基质细胞向神经干细胞诱导分化情况,细胞内铁的鉴定,菲立磁多聚赖氨酸复合物标记对细胞增殖或分化的影响。 结果：骨髓基质细胞诱导后可见少量细胞的胞体变圆变大,突起缩短,随时间延长,圆形细胞逐渐增多,部分聚集成簇、成球,FITC荧光染色示巢蛋白呈阳性表达。普鲁士蓝染色结果显示99％以上骨髓基质细胞的胞质内出现细4、的蓝色铁颗粒。在含菲立磁-多聚赖氨酸复合物的培养基中,骨髓基质细胞可继续增殖和分化,但增殖分裂后细胞质内铁颗粒数量较增殖前有所减少,经鉴定部分为神经元特异性烯醇化酶阳性细胞。 结论：菲立磁-多聚赖氨酸复合物可在体外高效标记骨髓基质细胞,且标记后细胞的活性、增殖和分化能力不受影响。     

半侧颜面短小畸形患儿口腔最大力的测量分析

目的探讨半侧颜面短小畸形患儿与同龄正常儿童口腔力大小及分布的差异。方法随机选取自2014年5月至2018年2月在中国医学科学院整形外科医院咨询、就诊的6~10岁半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)患儿及颌骨发育正常儿童共74例进行力测量,分为HFM组和正常组。采用第一磨牙/乳磨牙区测量值作为最大力,左右两侧各测3次,分别记录左、右侧最高的数值。同时记录受试者的年龄、性别、咀嚼习惯以及半侧颜面短小畸形患儿的Pruzansky-Kaban分型。综合以上数据,将HFM患儿与同龄正常儿童的测量值相比较,进行统计学分析。结果 HFM组健侧平均最大力为(238.28±61.87)N,与正常同龄儿童平均最大力(256.22±53.58)N相比,差异无统计学意义(P0.05)。HFM组患侧平均最大力为(162.14±30.46)N,与正常同龄儿童平均最大力比较,其差异具有统计学意义(P0.05)。在HFM患儿中,同一患者的左右侧力分布不平衡,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 HFM患儿存在不同程度的力分布不均的特点,较同龄正常儿童而言,其患侧力减弱,健侧基本可代偿。     

颅面中部疾病分类研究进展

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