医院病案质量与统计信息准确性相关分析

目的 探讨医院病案质量与统计准确性的关系.方法 找出某院病案首页记录的有关错漏,分析不同项目对统计指标准确性的影响.结果 阐明了病案缺陷对统计质量的影响,统计工作现状以及改进措施.结论 病案首页质量与统计信息的准确性密切相关,提高首页质量,才能确保统计信息的准确性.     

腹腔镜胆囊切除临床带教的实践分析

自1987年法国里昂医生Phillips Mouret成功实施第1例腹腔镜胆囊切除手术以来,腹腔镜外科手术就以其创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好且具有美容特点等优势被全世界外科医生认可［1］。腹腔镜胆囊切除,已成为了单纯胆囊切除的首选术式［2］。如何快速、安全、有效地使一个外科医师掌握该手术,本文结合笔者多年的临床带教经验,作一简要介绍。     

孤独症谱系障碍幼儿的气质特点研究

目的对1~3岁孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)幼儿的气质特点进行研究,为其发现、干预提供依据。方法通过和正常幼儿气质常模的对比,对1~3岁ASD幼儿的气质特点进行研究。结果 ASD幼儿气质以E型、I-E型为主,但所占比例明显下降。该研究发现ASD幼儿除节律性外,其余8个维度与正常幼儿比较差异有统计学意义(P0.01);9个气质维度的性别差异无统计学意义(P0.05),而反应强度、注意分散及反应阈分值与年龄呈正相关(P0.05)。结论 ASD幼儿气质维度与正常幼儿存在明显差异,有助于早期发现ASD。     

Asperger综合征儿童智力水平分析

目的探讨Asperger综合征儿童的智力水平和结构特点.方法采用韦氏儿童智力量表(C-WISC)对40名Asperger综合征患儿和59名正常儿童进行智力测试.结果 Asperger综合征儿童大部分(80%)智商在正常范围内,一小部分(17.5%)有智力缺损;其总智商、言语智商和操作智商分别为88.78±22.79,92.80±21.84,86.45±21.04,均低于正常儿童(P ＜0.05);且言语智商高于操作智商者较多(P ＜0.05).结论大部分Asperger综合征儿童智力正常,智力发展不平衡者较多.     

孤独症危险因素的病例对照研究

目的探讨孤独症发病的危险因素.方法对符合DSM-Ⅳ孤独症诊断标准的儿童孤独症者213人与年龄、性别均衡的132名正常对照进行病例对照研究.结果病例组母孕期宫内窘迫(OR=2.792,95%CI:1.002,7.782)、出生窒息(OR=5.488,95%CI:1.232,24.449)、抽搐病史(OR=3.481,95%CI:1.785,6.789)、父亲内向(OR=6.699,95%CI:3.820,11.747)高于对照组;孤独症病例父系家族史比例高于母系家族史.结论母孕期至婴幼儿期的并发症是孤独症的危险因素,使该病发病风险提高.孤独症病例父系家族史多见.     

胆胰十二指肠结合部切除治疗壶腹部周围癌的疗效分析

目的探讨胆胰十二指肠结合部切除治疗壶腹部周围癌的临床应用。方法自2005年1月—2006年7月采用该术式治疗壶腹部周围癌15例，其中乳头癌6例，壶腹癌5例，胆总管下端癌4例。合并心肺疾患7例，糖尿病2例。切除范围：十二指肠降段，距胆胰管汇合部切除胰头1—2cm及胆总管至左右肝管汇合处下方。术中注意清扫区域淋巴结，行冰冻病理切片检查证实各切缘无肿瘤残存。结果全组手术成功率为100％，术后未出现胃瘫、十二指肠漏、胆漏或明显胰漏等严重并发症，均痊愈出院。1例死于术后2个月上消化道应激性溃疡大出血，其余14例均存活。随访3—16个月，随访期间未发现肿瘤复发或转移。结论胆胰十二指肠结合部切除术是治疗壶腹部周围癌的一种新术式，比乳头局部切除术范围大，但是手术难度和创伤均较常规胰十二指肠切除术明显降低，近期疗效满意。     

3～7岁孤独症儿童心理推测能力的实验研究

目的探明3～7岁孤独症儿童心理推测能力发展状况及其特征.方法应用 "心灵理论"测验用具对3～7岁20名孤独症儿童和361名正常儿童进行测试,使用SPSS 10.0分析测试结果.结果孤独症儿童心理推测能力处于较低水平波动,其虚误信念和表情辨认通过率明显低于同龄正常儿童(P<0.05),与发展水平相当的正常儿童比较,其虚误信念测试分数明显低(P<0.05),简单表情辨认能力则无差别(P>0.05);结论 3～7岁孤独症儿童心理推测能力明显落后于正常儿童,无随年龄增长而提高的发展趋势,简单表情辨认能力与其发展水平存在一定联系.     

胆盐输出泵在胆道梗阻-再通大鼠肝组织中的表达及意义

目的探讨胆盐输出泵(BSEP)在胆道梗阻-再通大鼠肝组织中的表达及意义。方法将54只Wistar大鼠随机分为假手术(Sham)组、胆总管结扎(CBDL)组、胆道再通(BR)组,测定各时相点血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平,采用RT-PCR方法和二步法免疫组化染色分别在基因转录、蛋白表达及肝细胞膜定位上检测BSEP在大鼠肝组织中的表达情况,运用Mias99病理图像分析系统半定量检测BSEP的平均积分光密度(IOD),与TBA和TNF-α作相关分析。结果CBDL术后大鼠血清ALT,TBA及TNF-α显著增高(P<0.05);BR术后上述指标逐步好转,7d时仍显著高于Sham组水平(P<0.05)。BSEP mRNA水平随着梗阻时间的延长明显降低(P<0.05),CBDL术后14d仅微弱表达,梗阻解除后缓慢增高;BR术后7d仍未恢复至Sham组水平。免疫组化染色显示BSEP表达定位于肝细胞膜上,变化规律与前述一致,并且与TBA和TNF-α呈显著负相关(r1=-0.9257,r2=-0.8536,P<0.05)。结论胆道梗阻-再通大鼠模型中胆盐的代谢与BSEP水平密切相关,而TNF-α可能是影响BSEP变化的重要因素。     

肝门部胆管癌的外科治疗进展

肝门部胆管癌，因其位置特殊，易早期侵犯周围血管、神经、淋巴组织及临近肝组织，故手术难度大，预后差。而目前，外科手术治疗是唯一疗效确切的方法。