血清降钙素原在重症急性胰腺炎病人菌血症诊断中的应用

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)病人发生菌血症时,测定血清降钙素原(PCT)的临床意义. 方法:选择我院普通外科ICU收治的SAP病人203例,进行外周血培养,并监测血清PCT浓度、C-反应蛋白(CRP)、全血白细胞计数(WBC)和中性粒百分比(NC)的变化. 结果:在203例SAP病人中,血培养阳性79例,阴性124例.血培养阳性的病人血清PCT水平显著高于血培养阴性病人(P＜0.05).CRP浓度和NC％亦明显高于血培养阴性组(P ＜0.05);ROC分析显示,SAP血培养阳性病人的血清PCT分界值为2 ng/ml (P＜0.05),灵敏度为84.8％,特异性为90.3％. 结论:血清PCT可预测SAP病人的菌血症,敏度和特异性较高,对SAP并发菌血症的诊断具有良好的临床参考价值.     

22477例出院病人疾病构成帕累托图分析

目的了解本地区及周边地区主要病种,常见病、多发病。方法运用管理学上的帕累托图分析法,对2006年出院病人疾病分类进行分析。结果2006年前11位疾病病种占90.98%,依次是:妊娠分娩、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、循环系统疾病、损伤与中毒、影响健康状态、泌尿系统疾病、传染和寄生虫病、起源于围产期、内分泌系统疾病。结论找出了本地区影响身体健康的疾病谱,可以有针对性地为医院加强学科建设,优化医疗资源的配置提供依据。     

感觉统合训练治疗低功能孤独症儿童的多因素疗效分析

目的:探讨感觉统合训练治疗低功能孤独症儿童的疗效与临床症状的关系。方法:将60例低功能孤独症患儿随机分为治疗组和对照组,分别给予感觉统合训练和不予治疗,采用孤独症治疗评估量表(ATEC)、感觉统合能力发展量表比较治疗前后孤独症临床行为及感知觉状况的改变。结果:①感觉统合训练治疗后ATEC总分值及语言、社交、感知觉、行为项分值较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后感觉统合失调总改善率为72.4%。②感觉统合能力发展量表触觉防御项分值、ATEC行为项分值在改善感统失调不同疗效组间有统计学差异(P<0.05);孤独症临床症状的改善与治疗前ATEC社交项分值相关(P=0.012)。结论:感觉统合训练治疗低功能孤独症儿童有疗效;其疗效与治疗前触觉防御过分、社交障碍、行为异常的程度有关。     

孤独症核心家系广泛表型的临床研究

【目的】探讨孤独症先证者的核心家系孤独症广泛表型（broader autism phenotype，BAP）主要表现的组成及其意义，为进一步遗传研究建立基础。【方法】应用家系调查表和Bohon孤独症广泛表型的操作定义手册，对300例孤独症先证者和100例非孤独症儿童的核心家系进行筛查，对符合BAP定义的双亲进行总结和分类，比较两组BPA发生率及主要表型的构成。【结果】①孤独症先证者父母中BPA的发生率129／600（21．5％），明显高于对照组（P％0．001），其中涉及社交障碍表型最多，其次是语言认知障碍，不适当行为最少。②孤独症先证者父亲存在BAP97例冼明显高于母亲32例次。孤独症先证者父亲社交障碍、语言认知障碍表型的发生较对照组父亲明显增高（P均〈0．01）；先证者母亲除社交障碍表型的发生较对照组母亲明显增高（P〈0．05）外，余两种表型的发生与对照组相比差异无显著性（P〉0.05）。【结论】BAP在孤独症核心家系中存在，以先证者父亲的发生率较高和严重性程度较重，主要表现为社交障碍和语言认知障碍，提示BAP应纳人将来的孤独症遗传学研究。     

注意缺陷多动障碍儿童执行功能特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能的特征。方法:采用Stroop效应、视觉和听觉Go/No-Go反应、倒背数字、延缓期的空间位置记忆广度、伦敦塔任务和连线测验分别测试40例ADHD儿童和25例正常对照组儿童的反应抑制、语音工作记忆、视空间工作记忆、计划能力和定势转移能力。结果:1.ADHD儿童完成字义与字色相矛盾的字色命名时间较正常对照组儿童明显延长(P﹤0.05)。2.ADHD儿童完成视觉和听觉的Go/No-Go反应所犯错误数均较正常对照组儿童明显增多(P﹤0.01)。3.ADHD儿童倒背数字分数和延缓期的空间位置记忆广度均较正常对照组儿童明显低(P﹤0.01)。4.ADHD儿童完成两步、四步和五步伦敦塔任务的时间均较正常对照组儿童明显延长、犯错误数明显增多(P﹤0.05);而完成四步、五步伦敦塔任务的最初计划时间则较正常对照组儿童明显缩短(P﹤0.01)。5.ADHD儿童完成连线测验甲式的时间和犯错误数与正常对照组儿童无显著性差异(P﹥0.05),而完成乙式所需时间则较正常对照组儿童明显延长、犯错误数较正常对照组儿童明显增多(P﹤0.05)。结论:ADHD儿童存在反应抑制、语音工作记忆、视空间工作记忆、计划能力和定势转移能力等多项执行功能的缺陷。     

5·12地震后驻汶川部队官兵皮肤病患病情况调查

5·12汶川大地震后,解放军官兵紧急进入灾区抗震救灾.汶川县位于山区,地震后正好处于夏季,尽管大多数皮肤病本身并不危及生命,但会影响官兵的情绪和精神状态.为进一步了解部队官兵皮肤病发生情况,作者对驻汶川部队官兵皮肤病情况进行了调查,旨在为部队皮肤病防治和抗震救灾积累经验.     

局部切除治疗胰头钩突部巨大胰岛细胞瘤1例

胰岛素瘤又称β-细胞瘤,系内源性高胰岛素血症．不多见：而位于胰头钩突部的巨大胰岛细胞瘤更为少见。现将我院1例采用局部切除治疗的胰头钩突部巨大胰岛细胞瘤报告如下。     

梗阻性黄疸大鼠肝细胞线粒体DNA损伤的定量研究

目的:对梗阻性黄疸大鼠肝细胞线粒体DNA损伤进行定量研究,探讨其与线粒体功能损伤的关系.方法:48只健康Wistar大鼠随机分为假手术组和梗阻性黄疸组,梗阻性黄疸组用胆总管双重结扎并切断制成胆道梗阻模型.Estabrook氧电极法测定线粒体呼吸控制率(RCR)和磷氧比值、Kimmich法测定肝组织内ATP含量以评价肝细胞线粒体功能,并利用荧光定量PCR方法,对各组大鼠肝细胞总mtDNA、缺失型mtDNA进行相对定量检测.结果:相对于假手术组,梗阻性黄疸组RCR、磷氧比值及肝组织ATP含量明显减少(P＜0.01),细胞内总mtDNA拷贝数减少(P＜0.01);假手术组内未检测出缺失型mtDNA,梗阻性黄疸组存在着缺失型mtDNA;随着梗阻时间的延长,梗阻性黄疸组RCR、磷氧比值及肝组织ATP含量逐步降低,总mtDAN拷贝数逐步减少(P＜0.01),缺失型mtDNA在总mtDNA中的百分比逐步增加(P＜0.01),其变化与线粒体功能损害相一致.结论:大鼠梗阻性黄疸肝细胞mtDNA损伤是导致线粒体功能损伤的重要因素.     

肝癌切除术后残肝断面5-氟尿嘧啶缓释剂植入对肝癌肝内转移复发的影响

目的观察肝癌肝切除术后残肝断面5-氟尿嘧啶（5-Fu）缓释剂植入对肝癌肝内转移复发的影响并评估其临床疗效。方法收集2005年1月至2006年3月经手术探查均能完整切除之肝细胞癌72例随机分成3组。5-Fu缓释剂残肝断面植入组：癌肿完整切除后在残肝断面按200 mg/dm^2剂量植入5-Fu缓释剂;术后5-Fu静脉化疗组：术后4周开始给予30mg/m^2体表面积静脉5-Fu,4～6周/疗程。对照组：术后未予化疗。所有病人分别于术前1天和术后第14天采血,测定肝功能指征：转氨酶、胆红素、凝血酶原时间;免疫功能指征血清中NK细胞、T细胞亚群;转移指征：血清中的MMP-9;检测AFP水平。影像学检查：术后1年内,每1月行B超检查1次,每3月行增强CT1次,观察肿瘤有无复发。结果术前各组在CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋和NK细胞等各项细胞免疫指标水平、血清肿瘤标记物AFP水平以及转氨酶、胆红素、凝血酶原时间无显著差异（P〉0.05）;术后5-Fu缓释剂残肝断面植入组和对照组的上述各项细胞免疫指标无显著差异（P〉0.05）,而CD4＋/CD8＋和NK细胞水平两组均高于静脉5-Fu化疗组（P〈0.05）;术后5-Fu缓释剂植入治疗组血清AFP、MMP-9水平明显低于对照组和静脉5-Fu化疗组（P〈0.05）;术后5-Fu缓释剂植入治疗组转氨酶、胆红素、凝血酶原时间水平明显低于静脉5-Fu化疗组（P〈0.05）;5-Fu缓释剂残肝断面植入组术后半年影像学检查肿瘤复发率为33%（8/24）,与对照组（17/24）、静脉5-Fu化疗组（14/24）比较有显著性差异（P〈0.05）。结论5-Fu缓释剂植入肝细胞癌残肝癌断面,能明显降低AFP、MMP-9的水平,有效抑制残肝发生肝内转移;同时对患者的肝功能、细胞免疫功能影响小,有利于患者术后免疫功能的及时恢复,是防止肝癌术后肝内转移的一种极具临床价值的新疗法。     

米非司酮、米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产临床观察

目的观察口服米非司酮、米索前醇联合清宫术治疗稽留流产的临床效果。方法两组稽留流产患者共138例。观察组（68例）晨服米非司酮75mg,24h后再服75mg,第3天晨服米索前列醇600mg。对照组（70例）口服已烯雌酚5mg,3次／d,共3d。两组均于最后1次服药后6h常规清宫。结果观察组服用米非司酮和米索前列醇6h内66例胚胎部分或全都排出,55例宫腔内部分胚胎组织残留而行清富术,宫颈口均能顺利通过6号扩宫器或卵圆钳,术中出血量平均21ml,无1例发生人工流产综合征（人流综合征）;对照组70例服药后无1例胚胎排出,全部行清官术,仅3例宫颈口可通过6号扩宫器,其余全部需要扩宫,术中出血量平均63ml,4例发生人流综合征。两组上述各指标相比,P均〈0．01。结论口服米非司酮、米索前列醇联合清官术治疗稽留流产安全、快速,疗效好。