经腹腔镜后入路引流治疗重症急性胰腺炎

目前,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的引流方式主要有前腹壁切开引流、经腹腔镜前入路引流、B超引导下穿刺置管引流等.     

胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎的临床观察

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种不可逆性的以胰腺实质持续性破坏和纤维化改变为特征,并引起顽固性疼痛和/或胰腺永久性功能丧失的进行性炎症性疾病,迄今尚无根治性治疗[1].胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是控制CP患者疼痛和并发症的有效术式,但因其创伤大,并发症多而引发争议.     

28例胰腺体尾部癌的诊断与外科治疗

目的 探讨胰腺体尾部癌的早期诊断和手术治疗效果.方法 回顾性研究2001年1月至2008年12月治疗的28例胰体尾部癌患者的临床资料.结果 本组病例中,实体癌22例,囊腺癌6例.CA19-9阳性率90%;血糖增高89.3%.PET检查6例未发现远处转移,但3～6个月后均发现转移.行胰腺体尾部根治性切除5例,姑息切除18例.囊肿空肠吻合或胃空肠吻合手术7例.实体癌患者总中位生存期为7个月,根治性切除组11个月,姑息性切除组4.5个月.6例囊腺癌患者中位生存期为23个月.结论 胰腺体尾癌早期诊断困难,CA19-9、血糖检查有参考价值,PET对早期诊断有意义,但不能预测预后;胰腺体尾部切除治疗效果不能令人满意;囊腺癌的远期疗效明显好于实体肿瘤.     

原发性肝脏多发神经内分泌癌术前误诊为食管癌肝转移1例

神经内分泌癌属神经内分泌细胞瘤(amine precursor up-take and decarboxylation,APUD)肿瘤或神经内分泌肿瘤,是不常见的肿瘤,发生率约1.5/10万。其多发生于支气管、消化道、胰腺等部位。临床上发现的肝脏神经内分泌癌多为肠道、胰腺等处转移所致,原发的罕见。1999年Ferrero等报道至     

三级综合医院开展志愿护理服务的实践与体会

目的探讨三级综合医院开展志愿护理服务的做法与效果。方法按照医院志愿护理服务的工作办法成立护理志愿者服务管理小组,招募1132名志愿者为医院患者及社区人群提供引导、陪送、健康咨询、生活照顾、家庭访视、康复指导、心理支持等服务。结果服务对象对志愿护理服务的总体满意度为96．08％,在职护理志愿者和护生志愿者对医院开展志愿服务的认同率分别为95．24％和96．53％。结论医院开展志愿护理服务有利于满足服务对象的非医疗性需求,实现志愿者的自身价值,培养护生的职业适应能力,体现医院公益性质。     

数据包络分析法在三级甲等医院手术室护理效率评价中的应用

目的 应用数据包络分析法(DEA)综合评价新疆维吾尔自治区9所三级甲等医院手术室护理人力资源的效率,探讨效率低下的原因,为提高护理效率提供依据.方法 采用整群抽样法选取新疆维吾尔自治区9所三级甲等医院,采用问卷调查法和工时测定法,收集手术室护理单元的2项投入指标(护士人数、日人均有效护理工时)和2项产出指标(日均台次、年手术台次),运用DEA进行分析研究.结果 9个手术室护理单元中,5个护理单元总体效率相对无效,无效的护理单元可以通过各项投入、产出指标理想值的测算,找出无效单元的原因.结论 各三级甲等医院手术室护理效率水平差异显著,通过护理人力资源的合理配置能够实现效率最大化;可以采用DEA对护理效率进行评价分析.     

金龙胶囊对肝癌切除后复发转移影响的初步临床观察

目的:观察金龙胶囊对肝切除术后肝癌肝内转移复发、机体细胞免疫的影响并评估其临床疗效。方法:将肝细胞癌122例随机分成治疗组与常规化疗对照组,观察血清中NK细胞和T细胞亚群的变化;检测血清中的MMP-9和AFP水平;术后1年内,每个月行B超检查1次,每3个月行增强CT1次,观察肿瘤有无复发及临床疗效并对生活质量进行评分。结果:术后肝癌切除联合金龙胶囊治疗组CD4 /CD8 和NK细胞水平高于对照组,P<0.05;治疗组血清AFP与对照组比较差异无统计学意义,但MMP-9水平明显低于对照组,P<0.05;治疗组术后半年影像学检查肿瘤复发率为37.7%(23/61),与对照组60.6%(37/61),比较差异有统计学意义,P<0.05。治疗组平均生存期、中位生存期较对照组明显延长,P=0.001;生活质量评分治疗组明显优于对照组,P<0.05。结论:肝癌切除术后联合金龙胶囊治疗能明显降低MMP-9的水平,有效抑制残肝术后肝内转移的发生;对患者的细胞免疫功能影响小,有利于患者术后免疫功能的及时恢复;同时可提高临床疗效及患者术后生活质量及生存期,对于肝细胞肝癌的预后具有重要的临床价值。     

感觉统合训练治疗低功能孤独症儿童的多因素疗效分析

目的:探讨感觉统合训练治疗低功能孤独症儿童的疗效与临床症状的关系。方法:将60例低功能孤独症患儿随机分为治疗组和对照组,分别给予感觉统合训练和不予治疗,采用孤独症治疗评估量表(ATEC)、感觉统合能力发展量表比较治疗前后孤独症临床行为及感知觉状况的改变。结果:①感觉统合训练治疗后ATEC总分值及语言、社交、感知觉、行为项分值较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后感觉统合失调总改善率为72.4%。②感觉统合能力发展量表触觉防御项分值、ATEC行为项分值在改善感统失调不同疗效组间有统计学差异(P<0.05);孤独症临床症状的改善与治疗前ATEC社交项分值相关(P=0.012)。结论:感觉统合训练治疗低功能孤独症儿童有疗效;其疗效与治疗前触觉防御过分、社交障碍、行为异常的程度有关。     

孤独症核心家系广泛表型的临床研究

【目的】探讨孤独症先证者的核心家系孤独症广泛表型（broader autism phenotype，BAP）主要表现的组成及其意义，为进一步遗传研究建立基础。【方法】应用家系调查表和Bohon孤独症广泛表型的操作定义手册，对300例孤独症先证者和100例非孤独症儿童的核心家系进行筛查，对符合BAP定义的双亲进行总结和分类，比较两组BPA发生率及主要表型的构成。【结果】①孤独症先证者父母中BPA的发生率129／600（21．5％），明显高于对照组（P％0．001），其中涉及社交障碍表型最多，其次是语言认知障碍，不适当行为最少。②孤独症先证者父亲存在BAP97例冼明显高于母亲32例次。孤独症先证者父亲社交障碍、语言认知障碍表型的发生较对照组父亲明显增高（P均〈0．01）；先证者母亲除社交障碍表型的发生较对照组母亲明显增高（P〈0．05）外，余两种表型的发生与对照组相比差异无显著性（P〉0.05）。【结论】BAP在孤独症核心家系中存在，以先证者父亲的发生率较高和严重性程度较重，主要表现为社交障碍和语言认知障碍，提示BAP应纳人将来的孤独症遗传学研究。     

注意缺陷多动障碍儿童执行功能特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能的特征。方法:采用Stroop效应、视觉和听觉Go/No-Go反应、倒背数字、延缓期的空间位置记忆广度、伦敦塔任务和连线测验分别测试40例ADHD儿童和25例正常对照组儿童的反应抑制、语音工作记忆、视空间工作记忆、计划能力和定势转移能力。结果:1.ADHD儿童完成字义与字色相矛盾的字色命名时间较正常对照组儿童明显延长(P﹤0.05)。2.ADHD儿童完成视觉和听觉的Go/No-Go反应所犯错误数均较正常对照组儿童明显增多(P﹤0.01)。3.ADHD儿童倒背数字分数和延缓期的空间位置记忆广度均较正常对照组儿童明显低(P﹤0.01)。4.ADHD儿童完成两步、四步和五步伦敦塔任务的时间均较正常对照组儿童明显延长、犯错误数明显增多(P﹤0.05);而完成四步、五步伦敦塔任务的最初计划时间则较正常对照组儿童明显缩短(P﹤0.01)。5.ADHD儿童完成连线测验甲式的时间和犯错误数与正常对照组儿童无显著性差异(P﹥0.05),而完成乙式所需时间则较正常对照组儿童明显延长、犯错误数较正常对照组儿童明显增多(P﹤0.05)。结论:ADHD儿童存在反应抑制、语音工作记忆、视空间工作记忆、计划能力和定势转移能力等多项执行功能的缺陷。