膝关节置换术的围术期区域镇痛方式选择

高质量的围术期疼痛管理对于全膝关节置换术(TKA)后的快速康复和改善功能恢复都十分重要。随着区域麻醉技术的发展和超声在麻醉镇痛领域的应用,股神经阻滞、坐骨神经阻滞和收肌管阻滞等区域麻醉技术以其可靠的镇痛效果和较少的全身不良反应在术后镇痛中的应用比例逐渐提高。局部切口浸润的应用也越来越广泛。无论采用哪种方法,重要的临床需求都是改善功能锻炼期间的镇痛效果和充分保留下肢运动功能。临床实践一直在探索一种安全、持久、有效和无运动神经阻滞的镇痛方法,或多种方法的联合应用,因此,现阶段仍鼓励为TKA患者提供多模式镇痛。     

乌司他丁对双侧全膝关节置换术后凝血功能和下肢深静脉血栓形成的影响

目的观察乌司他丁对止血带下接受双侧全膝关节置换术(TKA)患者术后凝血功能及下肢静脉血栓发生率的影响。方法选择拟在止血带下接受双侧TKA的患者30例,随机分为两组:U组在第一条止血带充气前10min、放气前10min、第二条止血带放气前10min分别静脉给予乌司他丁5kU/kg,C组在相同时间点给予生理盐水。所有患者的全身麻醉方案、血栓防治方案和功能康复方案均相同。分别在术前1d(T1)、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)、72h(T5)抽血检测凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-Dimer)。术后行下肢血管超声检查血栓形成情况。结果两组凝血功能指标差异无统计学意义。与T1时比较,T2、T3时两组FIB均明显下降(P0.05),T4、T5时明显升高(P0.05);T3~T5时两组APTT均明显延长(P0.05);T2~T5时两组D-Dimer明显升高(P0.05)。U组血栓条数明显少于C组(P0.05),血栓总长度明显短于C组(P0.05)。结论在双侧TKA术前和术中应用乌司他丁可以减少下肢肌间静脉血栓形成数量,减缓血栓形成的速度,加快纤溶系统的恢复。     

聚氨酯在医疗制品中的应用

聚氨酯被广泛应用于医疗行业，包括人造血管，管腔内支架，人工心脏，起搏器，关节置换，牙齿埋植剂，药物控释系统，外科用粘连剂和隔离剂等方面。本文对聚氨酯在医疗制品方面的应用进行了介绍。     

聚乳酸基形状记忆输卵管节育器对兔输卵管的堵塞效果研究

目的:考察自主研制聚乳酸基可降解的形状记忆输卵管节育器对兔输卵管的堵塞效果。方法:80只新西兰成年雌兔随机分为实验组(60只),双侧输卵管管腔内放置聚乳酸基输卵管节育器,对照组(20只)手术同实验组,但为假手术,不植入节育器。每组再等分为2个亚组,分别于术后1个月和6个月采用亚甲蓝通液和组织学观察输卵管堵塞情况。结果:术后1个月,实验组60根输卵管中有59根堵塞,堵塞率98.33%,输卵管管腔增大,黏膜压迹;术后6个月,60根输卵管中有58根堵塞,输卵管管腔闭塞,堵塞率96.67,黏膜及肌层纤维组织增生。对照组术后1个月,20根输卵管均通畅;术后6个月20根输卵管亚甲蓝通液中有1根堵塞。结论:通过动物体内植入聚乳酸基形状记忆输卵管节育器后,对输卵管早期堵塞效果安全可靠。     

贵阳城区部分青春期女生营养知识与生长发育现况调查

目的了解贵阳市青春期女生营养知识、态度、行为和生长发育状况,为开展营养干预提供参考。方法对贵阳市627名青春期女生进行身高、体重测量及营养知识问卷调查。结果学生营养知识平均得分为2.82分,多数学生缺乏基本的营养知识,营养知识得分高组的生长发育状况有优于低组的趋势;大部分女生在饮食态度及行为上存在较多问题,仅18.3%的女生在选择食物时考虑食物的营养,20.4%的女生获得有关知识的途径是学校教育。结论加强营养教育,给予学生系统的正确的营养知识和观念,是改善生长发育的重要措施。     

姜黄素-PLGA纳米粒的制备及对人前列腺癌PC-3细胞的体外研究

目的:制备姜黄素(curcumin,Cur)聚乳酸-羟基乙酸(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)纳米粒(Cur-PLGA-NPs),并考察其理化性质?体外释药特性及对PC-3细胞的体外影响?方法:运用乳化-溶剂挥发法制备Cur-PLGA-NPs,利用透射电镜观察纳米粒的外观形态;动态激光粒度仪分析其粒径大小及分布;超速离心法测定载药率和包封率;透析法观测体外释放效果;采用CCK-8比色法检测其对前列腺癌PC-3细胞的增殖抑制情况,流式细胞仪(FCM)进行细胞凋亡率检测,透射电镜观察细胞超微结构,并与单纯Cur进行比较?结果:透射电镜下姜黄素纳米粒呈圆形或椭圆形,平均粒径为(165.36 ± 24.21)nm,包封率为(83.05 ± 1.07)%,载药率为(10.87 ± 0.58)%,体外药物释放试验显示,Cur-PLGA-NPs在最初的24 h 内释放率超过44.02%,10 d累计释放率达84.81%? 5~40 μmol/L Cur及Cur-PLGA-NPs作用PC-3细胞24~72 h后细胞的抑制率(9.38%~83.62% vs. 10.56%~89.53%)?浓度为20 μmol/L和40 μmol/L的Cur和Cur-PLGA-NPs组间比较,差异有统计学意义(P < 0.05)?FCM显示同浓度实验组细胞凋亡率与对照组比较,差异具有统计学意义(P < 0.05)?透射电镜显示Cur-PLGA-NPs作用PC-3细胞后出现典型的细胞凋亡形态学特征?结论:Cur-PLGA-NPs具有良好的药物缓释特性,增强了Cur对PC-3细胞的体外杀伤和抑制增殖能力?     

紫癜性肾炎患儿血小板参数与肾脏病理分型及肾功能的关系

目的探讨紫癜性肾炎（HSPN）患儿PLT、血小板压积（PCT）等血小板参数与肾脏病理分级及肾功能的关系。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月河南中医药大学第一附属医院收治的46例过敏性紫癜（HSP）和89例HSPN患儿的临床资料,比较两组患儿血小板参数、凝血功能、肾功能水平。HSPN患儿根据肾脏病理结果分为Ⅱ型28例、Ⅲa型32例、Ⅲb及以上29例,比较不同肾脏病理分型HSPN患儿血小板参数、凝血功能、肾功能水平、24h尿蛋白含量（24hUP）;采用Pearson相关分析血小板参数与凝血功能、肾功能水平的关系。采用ROC曲线评价血小板参数对HSPN患儿肾功能障碍的诊断效能。结果HSPN组PLT、PCT、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、TT水平均高于HSP组,APTT水平低于HSP组（均P＜0.05）。随着肾脏病理分型的升高,PLT、PCT、BUN、24hUP水平逐渐上升,3组间差异有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示,HSPN患儿PLT、PCT水平与BUN、Scr、24hUP均呈正相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析表明,PLT、PCT两者联合诊断HSPN患儿发生肾功能障碍的AUC为0.880,高于单一指标诊断（均P＜0.05）,灵敏度为0.727,特异度为0.978。结论不同肾脏病理分型HSPN患儿PLT、PCT水平存在显著差异,与肾功能指标呈显著正相关。检测HSPN患儿PLT、PCT水平有助于评估其肾脏病理分型和肾功能障碍发生情况。     

机器人导航下股骨颈动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折疗效分析

【摘要】 目的 探讨机器人导航下股骨颈动力交叉钉系统（FNS）治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年11月至2021年8月河南省人民医院采用FNS治疗股骨颈骨折的57例病人的临床资料,其中27例行机器人导航下FNS治疗（机器人组）,30例采用常规人工FNS治疗（人工组）,比较两组病人的一般基线资料、手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后髋关节Harris评分、骨折愈合率及术后并发症发生率等临床疗效及安全性指标。结果 机器人组术中出血量和透视次数分别为（25.5±7.5）mL、（16.4±2.8）次,均小于人工组[（37.3±11.3）mL、（20.1±3.0）次],差异有统计学意义（P＜0.05）。机器人组一次性置钉成功率为100%,人工组为56.7%,差异有统计学意义（x2=15.157,P＜0.001）。机器人组手术时间为（81.0±9.2）min,少于人工组（86.7±12.0）min,但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后并发症发生率、骨折愈合时间及术后髋关节Harris评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 机器人导航下FNS手术治疗股骨颈骨折是一种精准、微创、安全有效的方法。