基于Wnt/β-catenin信号通路探究丹参素减轻滋养细胞氧化应激反应的机制

目的 探讨丹参素通过经典Wnt/β-catenin信号通路改善滋养细胞氧化损伤中的作用机制。方法 将人绒毛滋养细胞系HTR-8/SVneo置于缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation, H/R)条件下,通过CCK-8以确定丹参素对细胞活力的影响以及后续实验的最佳处理浓度。设置正常对照组(normal control, NC)、正常培养+丹参素处理组(normal culture condition with danshensu treatment, NC+DS)、缺氧/复氧处理组(H/R condition, HR)和缺氧/复氧+丹参素处理组(H/R condition with danshensu treatment, HR+DS)。检测各组活性氧物质(reactive oxygen species, ROS)的水平差异。Western blot技术检测各组Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达水平。结果 根据CCK-8的检测结果,丹参素最佳处理浓度为10μmol·L^-1,处理48 h后可显著恢复细胞活力。HTR-8/SVneo在H/R处理后R...     

麻醉后恢复室患者低氧血症发生率及高危因素的回顾性分析

目的研究麻醉后恢复室(PACU)患者低氧血症的发生情况,探寻可能的高危因素。方法收集相关临床数据,回顾性分析1年内PACU收治的14 604例全身麻醉患者,对其低氧血症发生率和影响因素进行统计学分析。结果总低氧血症发生率为2.79%,多元回归分析显示年龄≥65岁、体质指数(BMI)≥25 kg/m~2、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级以上、四肢大手术和胸科手术后的患者发生低氧血症的风险明显增加。结论低氧血症是PACU内常见的并发症,年龄、BMI、ASA分级、手术部位与低氧血症发生密切相关。临床医生应关注高危患者,及时干预,减少PACU内低氧血症的发生。     

17例非心血管手术围术期心肌梗死的回顾分析

目的分析非心脏手术围术期心肌梗死相关危险因素。方法回顾性分析北京协和医院1994~2004年接受非心血管手术后17例发生急性心肌梗死的病例。结果病人平均年龄68岁,男9例,女8例,其中急诊手术占35%,15例病人接受全麻,2例病人接受硬膜外麻醉。7例病人术前有明确冠心病史,5例病人有高血压病史,8例病人术前心电图检查显示ST-T改变;术中有13例病人出现低血压同时伴有心率增快。10例于术后3 d内出现急性心肌梗死表现,8例于心肌梗死发生后死亡。结论术后急性心肌梗死的发生可能与多种因素相关,可能的诱发因素为术中持续低血压和心率增快,同时高龄、冠心病史、高血压病史也与其发生有关。     

负载SDF-1α的温度敏感性水凝胶预防宫腔粘连及促进子宫内膜再生修复的效果

目的 考察负载重组人基质细胞衍生因子-1α (recombinant human stromal cell-derived factor-1 alpha,rhSDF-1 α)的温度敏感性水凝胶PLA/PEG三嵌段聚合物(PLA-PEG-PLA,PLEL)对预防宫腔粘连、促进子宫内膜再生修复的效果.方法 24只成年新西兰雌兔(48条子宫)分为4组(n=12):①自然修复组,纵行剪开子宫全长,剪去子宫内膜,止血后缝合子宫切口;②PLEL治疗组,缝合子宫切口后向宫腔内注射PLEL水凝胶;③PLEL-rhSDF-1 α治疗组,缝合子宫切口后向宫腔内注射复合rhSDF-1α的PLEL水凝胶;④假手术组,仅行开腹手术,不处理子宫.分别于术后7d和28 d取子宫标本,免疫荧光染色观察间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)表面标志CD44和CD90的表达,组织学染色观察子宫内膜修复情况.结果 自然修复组宫腔粘连,无内膜上皮组织再生.与PLEL治疗组比较,PLEL-rhSDF-1 α治疗组有大量MSCs归巢至再生内膜组织(P＜0.05),再生内膜上皮层周长/基底层周长比值更大(P＜0.05),但均不及假手术组(P＜0.05).结论 温度敏感性PLEL水凝胶复合rhSDF-1α具有预防子宫宫腔粘连、促进子宫内膜再生修复的作用.     

氧氟沙星治疗化脓性中耳炎的疗效观察

目的探讨氧氟沙星对化脓性中耳炎的治疗效果。方法选取2012年4月至2012年11月接收的化脓性中耳炎患者62例,随机分为观察组和对照组,每组31例,进行回顾性分析。观察组患者应用氧氟沙星滴耳液治疗,对照组患者应用氯霉素滴耳液治疗。结果观察组患者治疗总有效率为96.77%,对照组患者治疗总有效率为87.10%,观察组明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论氧氟沙星对化脓性中耳炎具有显著的治疗效果,且临床不良反应少,安全性高,使用方便,值得推广应用。     

平面内-平面外技术相结合的超声引导下桡动脉穿刺置管策略

目的 探讨平面内-平面外技术相结合的超声引导下桡动脉穿刺置管策略方法.方法 选择择期心脏手术患者60例,随机分为平面内-平面外组(I-O组,先选择平面内技术穿刺,然后选择平面外技术穿刺,n=30)和平面外-平面内组(O-I组,先选择平面外技术穿刺,然后选择平面内技术穿刺,n=30).记录2组桡动脉穿刺尝试次数、穿刺时间、首次成功率和首二次成功率,并观察并发症发生率.结果 I-O组与O-I组比较,穿刺尝试次数[2(1,2)次vs.1(1,3)次]和首次成功率(43.3％ vs.56.7％),差异无统计学意义,但I-O组穿刺时间较短[48.50(31.00,66.25)svs.76.00(50.75,167.75)s]、首二次成功率较高(96.7％ vs.66.7％)、并发症较少(血肿:10.0％ vs.53.3％;桡动脉后壁穿透:16.7％ vs.46.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在应用超声引导桡动脉穿刺技术时,先平面内后平面外技术首二次成功率较高,操作时间较短,安全性高,是超声引导桡动脉穿刺技术的较佳策略.     

内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血的效果观察

目的探讨内镜联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化(LC)合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的效果。方法80例LC合并脾功能亢进和EGVB患者,根据治疗方法不同将其分为研究组(42例)与对照组(38例)。对照组给予内镜下静脉套扎治疗,研究组在对照组基础上联合PSE治疗。比较两组止血效果、外周血象、门静脉血流动力学指标及不良事件发生情况。结果研究组止血所需时间(9.15±2.35)h明显短于对照组的(12.58±3.69)h,止血成功率97.62%明显高于对照组的73.68%,术后3个月再次出血率2.38%明显低于对照组的21.05%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血红蛋白、血小板计数、白细胞计数均高于本组治疗前,且研究组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者门静脉平均血流速度、门静脉血流量均低于本组治疗前,且研究组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜联合PSE可有效降低LC合并脾功能亢进和EGVB患者的门静脉高压,治疗出血效果显著,且具有较高的治疗安全性。     

右美托咪定对经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者苏醒期的影响

目的评估右美托咪定行对经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者苏醒期的影响。方法选择拟在全麻下行择期垂体瘤切除术患者124例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组(D组,n=62)和对照组(C组,n=62)。两组患者均以丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵、地塞米松和昂丹司琼静脉诱导,七氟醚、氧气和氧化亚氮吸入维持,D组术中静脉泵注右美托咪定,C组泵注等量生理盐水,记录两组患者的拔管时间和PACU停留时间;记录苏醒期躁动、呛咳以及术后24h内咽痛及声音嘶哑的发生情况。结果共119例最终纳入分析,其中D组57例,C组62例。D组拔管时间[(29.7±11.5)min vs(22.2±8.5)min]和PACU停留时间[(41.5±11.8)min vs(35.3±10.0)min]明显长于C组(P0.05)。两组苏醒期躁动(26.3%vs 32.3%)、呛咳(49.1%vs 53.2%)及术后24h内咽痛(14.0%vs 24.2%)和声音嘶哑(10.5%vs 19.4%)发生率差异无统计学意义。结论术中使用右美托咪定可提高经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者术后对气管导管的耐受,不影响术后躁动、呛咳、咽痛、声音嘶哑的发生率。     

甲状腺危象后行双侧甲状腺次全切除术1例

患者，女性，41岁，因甲状腺功能亢进入院。入院后口服丙硫氧嘧啶（PTU）100 g／8 h，口服普奈洛尔10 mg 3次／d。入院后第7天出现神志丧失、四肢强直、抽搐、双眼上翻、口吐白沫、呼吸急促（呼吸频率50-70次／min），体温38．2-40．2℃，脉率120—170次／min，血压170／100mm Hg（1 kPa=7．5mmHg）。