广西中越边境2012—2019年吸毒人群HIV和HCV感染状况及影响因素

目的 了解广西中越边境地区吸毒人群中HIV、丙肝病毒（HCV）及HIV/HCV合并感染情况及其影响因素,为在该人群中开展高危行为干预提供参考依据。方法 2012—2019年间每年4—6月,采用国家统一制定的问卷对广西中越边境哨点监管场所、社区和美沙酮门诊最近1个月吗啡尿检阳性者开展连续横断面调查,并采集调查对象血液标本进行HIV和HCV抗体检测。结果 2012—2019年共监测12 842名毒品使用者。HIV感染率为3.84%,HCV抗体阳性率为43.34%,HIV/HCV合并感染率为3.14%。HIV、HCV及HIV/HCV合并感染率整体上呈逐年下降的趋势。不同行为特征的吸毒人群感染情况不同。Logistic回归分析显示,女性、小学学历、有注射吸毒史是感染HIV的危险因素。年龄≥20岁、离异或丧偶、除汉族和壮族外的其他少数民族、传统毒品和混合毒品使用者、有注射毒品史是感染HCV的危险因素。而女性、小学文化、有注射毒品史是HIV/HCV合并感染的危险因素。结论 广西边境吸毒人群整体HIV感染率和HCV抗体阳性率较高,HIV/HCV合并感染率较低,新型毒品使用者比例呈上升趋势。提示需针对女性、高年龄组及有注射吸毒史的吸毒人群开展有效干预措施。     

肥胖产妇剖宫产联合阻滞麻醉后感觉平面阻滞范围及血流动力学研究

目的观察体重正常产妇与肥胖产妇剖宫产手术开始前麻醉感觉平面阻滞范围及血流动力学变化的特点.方法：ASA I 或域级择期剖宫产手术的产妇60 例,均在L2～L3 腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,根据体重指数将产妇分为正常组（A 组, BMI〈30kg/ m＾2 ）和肥胖组（B 组, BMI〉30kg/ m＾2 ）,每组30 例.测量产妇BMI、麻醉感觉平面阻滞范围及麻醉开始前5min（T0 ）和麻醉开始后5min （T1 ）血流动力学参数[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）].结果：在相同剂量的麻醉药物下,B 组产妇感觉平面阻滞范围高于A 组产妇（P〈0. 05）;在T0 时间点,A 组产妇与B 组间比较,SBP、DBP 及HR 无明显差异（P〉0. 05）;在T1 时间点,A 组与B 组产妇间比较,SBP、DBP 及HR 差异有统计学意义（P〈0. 05）;在组内比较T1 与T0 比较,A 组产妇SBP、DBP 差异有统计学意义（P〈0. 05）,HR 无明显差异（P〉0. 05）,B 组产妇BP、DBP 及HR 差异有统计学意义（P〈0. 01）.结论：与正常体重的产妇相比较,肥胖产妇剖宫产手术行腰硬联合麻醉时更应关注麻醉阻滞范围及血流动力学变化.     

地佐辛超前镇痛对腹腔镜子宫全切术苏醒期躁动的临床影响

目的:观察地佐辛超前镇痛对腹腔镜子宫全切术患者苏醒期躁动及心血管的影响。方法:择期行腹腔镜子宫全切术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字表法分为地佐辛超前镇痛组,即观察组(D组)和对照组(C组),每组30例。所有患者静脉麻醉,术中采用丙泊酚4⁶mg/(kg·h)瑞芬太尼66mg/(kg·h)瑞芬太尼6⁸μg/(kg·h)。D组患者手术结束前30min静脉注射地佐辛5mg,C组患者则静注生理盐水1ml。记录并比较两组患者术后苏醒时间,拔出喉罩后10min Prince-henry疼痛评分,拔出喉罩即刻躁动SAS评分及麻醉前(T0,基础值)、拔出喉罩前5min(T1),拔出喉罩即刻(T2),拔出喉罩后10min(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)。结果:两组患者在术后苏醒时间、MAP、HR、T0、T1、Sp O2方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的T2SAS评分及在T3Prince-henry评分、T2和T3MAP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05);C组内T2和T3MAP、HR与T0MAP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在苏醒期都未发生呼吸抑制,恶心呕吐等并发症。结论:地佐辛超前镇痛可有效降低腹腔镜子宫全切术中全麻患者苏醒期躁动,并能降低患者拔管期心血管反应,不出现延长苏醒过程。     

2007-2012年广西壮族自治区吸毒人群艾滋病流行趋势分析

目的 分析2007-2012年广西壮族自治区(广西)吸毒人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性率及相关危险行为的变化趋势。 方法 通过全区多个市县设立HIV监测哨点,每年4 7月由统一培训的工作人员通过滚雪球抽样(社区)及连续采样(强戒所)的方法对吸毒人员开展面对面访谈,获取一般人口学、行为学等信息,并采血3~5 ml检测HIV、梅毒及丙型病毒性肝炎(丙肝),数据采用SPSS 20.0软件分析。 结果 吸毒人群HIV阳性率(中位数)从2007年13.9%下降到2012年5.7%,梅毒阳性率(中位数)从2007年3.4%上升到2012年6.0%;吸毒人群曾经共用针具率逐年下降,但2012年最近1个月共用针具率为14.0%,商业性行为比例逐年上升,安全套使用率提高不明显。 结论 2007-2012年广西吸毒人群HIV阳性率呈现逐年下降趋势,各年龄组吸毒人群HIV阳性检出率也在逐年下降。吸毒人群经静脉注射感染HIV呈减缓趋势,但针对吸毒人群的艾滋病综合干预仍不容松懈。     

两种给药方法分娩镇痛对产程的影响和临床效果的比较研究

目的观察两种不同给药方法分娩镇痛和未镇痛自然分娩相比较对产程的影响和临床效果。方法选取分娩产妇75例,采取随机数字表法分为3组（A组、B组及C组）,每组25例。A组临产前不给予任何镇痛措施,B组硬模外持续自控镇痛泵入0.1%甲磺酸罗哌卡因,背景输注6 m L/h,C组硬膜外持续自控镇痛泵入0.1%甲磺酸罗哌卡因复合2μg/m L芬太尼注射液,背景输注6 m L/h。VAS评分≥4时,按压追加3 m L/次,锁定时间设为15 min。观察及给药的时间段均从宫口开2-3 cm到宫口开10 cm,并记录活跃期时间及宫口开10 cm时的VAS评分、胎心率和改良Bromage评分,出生后新生儿评分、总按压次数、催产素使用情况及不良反应。结果与A组比较,B组和C组胎心率、新生儿评分差异无统计学意义（P〉0.05）,催产素使用情况A组4例,B组16例,C组12例（B组vs.A组,P=0.001;C组vs.A组,P=0.015）（P〈0.05）;活跃期时间缩短（B组vs.A组,P=0.037;C组vs.A组,P=0.032）（P〈0.05）;VAS评分明显降低（B组vs.A组,P=0.002;C组vs.A组,P=0.001）（P〈0.05）;,改良Bromage评分降低（C组vs.B组：0分,P=0.012;1分,P=0.010）（P〈0.05）,不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）,两组活跃期时程差异无统计学意义（P〉0.05）,3组无一例中转剖宫产。结论硬膜外分娩镇痛止痛效果确切,不影响胎心率和出生后新生儿Apgar评分,而且缩短第一产程活跃期。甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼椎管内给药减少了麻醉药品用量,降低了反应下肢运动神经阻滞程度的改良Bromage评分,患者满意度高,止痛效果优于单纯应用甲磺酸罗哌卡因。     

青光眼小梁切除术前后眼部血流动力学变化的研究

目的:比较青光眼32眼小梁切除术前后的血流动力学变化。方法:利用彩色多普勒成像技术(CDI)分别检测正常对照组与青光眼组术前、术后2,12wk的眼部血流情况,包括眼动脉(OA)、睫状后短动脉(SPCA)和视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果:(1)青光眼组手术前后比较:青光眼组在小梁切除术后血流灌注明显好转,表现为PSV,EDV增高,RI下降;(2)青光眼术后组之间比较:PSV,EDV,RI有改变,但差异无统计学意义;(3)青光眼组术后与正常对照组比较:青光眼组在小梁切除术后眼压降至正常范围时OA,SPCA,CRA的PSV,EDV和RI仍不及正常人(P<0.05);(4)青光眼组术前与正常对照组比较:OA,SPCA,CRA均表现为PSV,EDV下降,RI增高(P<0.01)。结论:(1)青光眼患者与正常人相比较存在明显的血流灌注不足,小梁切除术可以有效的改善眼部血流灌注情况;(2)CDI可长期用于监测和评价青光眼小梁切除术的治疗效果。     

非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜移植在开角型青光眼的应用研究

目的观察非穿透性小梁手术（NPTS）联合丝裂霉素C（MMC）及羊膜移植治疗开角型青光眼的临床疗效。方法选择19例双眼视力、眼压、视野相近的开角型青光眼病例,采用自身对照,1只眼行小梁切除术,另1只眼行非穿透性小梁切除术。术后观察视力、眼压、滤过泡、前房和房水情况,评估疗效。结果两种术式术后降眼压效果差异无统计学意义。非穿透性小梁切除术的术后并发症要比小梁切除术少。结论非穿透性小梁切除术是治疗开角型青光眼的有效方法 ,且术后并发症少。     

腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用

目的 评估腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用价值.方法 将87例行下肢手术的70岁以上老年患者根据不同麻醉方式分为硬膜外组(EA组)、气管插管全身麻醉组(GA组)和喉罩静脉全麻复合单侧腰从+坐骨神经阻滞组(LPB组),比较各组患者的围术期及转归情况.结果 LPB组术中芬太尼用量为(87.50±24.16)μg,明显低于GA组的(106.87+74.54)μg(P＜0.05).GA组患者术后1 d血清尿素氮水平较术前明显升高(P＜0.05).其他围术期指标改变及术后并发症发生情况3组间无明显差异.结论 腰丛神经阻滞复合小剂量静脉麻醉药物可以作为高龄患者髋关节手术的麻醉选择.     

广西低档暗娼感染HIV危险因素的病例对照研究

摘要:目的 探索广西低档暗娼感染HIV的危险因素。方法 对广西低档暗娼开展病例对照研究,采用Logistic回归模型分析低档暗娼感染HIV的危险因素及保护因素。结果 吸毒是低档暗娼感染HIV的危险因素(OR=4.995,95%CI:1.453~17.172),40岁及以下的低档暗娼较40岁以上的有着更高的感染HIV危险(≤30岁:OR=3.097,95% CI:1.571~6.106;31~40岁:OR=2.137,95% CI:1.403~3.255);自己知道HIV检测结果是感染HIV的保护因素(OR=0.390,95% CI:0.262~0.581)。结论 低档场所的低龄暗娼有着较高感染HIV的风险,吸毒暗娼亦不容忽视。需进一步加强低档暗娼的HIV筛查与结果的及时告知,以控制该人群的艾滋病感染与传播。     

床旁超声测量胃内容物研究进展

围术期反流误吸是全身麻醉的严重并发症之一。目前临床工作中对术前胃内情况不明患者的胃内情况评估缺乏有效的无创测量方法。床旁超声因其便携和实时探测的优势,使术前胃内容物的评估可视化和精确化,极大地降低围术期反流误吸的风险。