三黄散外敷治疗合并上消化道出血的急性痛风性关节炎28例临床观察

目的:观察三黄散外敷治疗合并上消化道出血的急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将56例合并上消化道出血的急性痛风性关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组28例。对照组给予氟比洛芬凝胶贴膏贴敷治疗,治疗组予三黄散外敷治疗。2组均以1周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后关节疼痛数字评分法(NRS)评分、C反应蛋白和患者对疗效的整体评价。结果:治疗组有效25例,无效3例,总有效率为89.29%;对照组有效21例,无效7例,总有效率为75.00%。2组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,2组关节疼痛NRS评分和C反应蛋白较治疗前均有改善(P < 0.05),且治疗组优于对照组(P < 0.05)。结论:中药三黄散外敷治疗急性痛风性关节炎安全有效。     

十二指肠球部巨大结石致肠梗阻合并多发性胃溃疡1例

1病历摘要女,71岁。因阵发性上腹痛8 d入院。疼痛放射致背部,伴进食后呕吐,吐后痛减,呕吐物不含胆汁,入院前4 d未解大便,无腹胀。查体:中上腹扪及一直径6 cm包块,边界清,质软,轻压痛。无肌紧张,反跳痛,振水音( ),肠鸣活跃。实验室检查:WBC 14.10×109/L,N 0.88。腹部平片示扩张空肠肠管,内有大量积气。B超示胆囊可疑结石,小肠节段性扩张。予禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、静脉营养支持。胃镜检查发现胃窦和胃体多个直径0.2~0.4 cm溃疡,十二指肠球部一大小约4.0 cm×4.0 cm的结石。经碎石器碎成4块后,以圈套器分次取出。诊断:十二指肠球…     

绵阳市年轻男男性行为者自杀意念及关联因素分析

目的了解年轻男男性行为者(YMSM)自杀意念现状,分析关联因素。方法以四川省绵阳市15～24周岁男男性行为者为对象,用滚雪球抽样法进行招募调查和血清学检测。关联因素单因素分析用χ2检验,多因素分析用非条件logistic回归。结果共合格调查350人,20. 0%产生过自杀意念,主要为情感因素占45. 7%; 6. 6%实施过自杀。是否有过自杀意念艾滋病病毒(HIV)感染率分别为14. 3%、7. 9%(χ~2=2. 753,P=0. 097)。多因素分析结果:经历性虐待(OR=8. 748)、因性取向受过伤害(OR=2. 529)、性取向自我态度负向(OR=3. 164)、公开性取向受到家人冷落(OR=22. 727)、近6个月商业性行为(OR=4. 630)是YMSM自杀意念的危险因素。结论 YMSM自杀意念发生率高,性虐待及社会、家庭和自我歧视影响明显,增大HIV感染潜在风险。减少歧视性环境和增强未成年人保护,是YMSM自杀危机干预的重要内容。     

70例成人慢性咳嗽的临床治疗探讨

目的研究并分析成人慢性咳嗽的临床治疗方法。方法选将该院于2012年1—12月收治的70例慢性咳嗽患者为研究对象,对其诊断和治疗方式进行回顾性分析。结果诊断和治疗结果显示,有三种病因的发生率相对较高,即鼻后滴综合征类慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及胃食管反流引起的慢性咳嗽,经过对应治疗,70例患者的症状均得到消失或者有效缓解,有效率达到100%。结论引起慢性咳嗽的原因多种多样,具体的治疗方案要根据患者的临床表现来制定。     

甘肃省1～59岁人群乙型肝炎疫苗接种率调查分析

目的了解甘肃省1～59岁人群乙型肝炎疫苗（HepB）接种情况,为乙肝预防控制策略提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法确定1～59岁调查对象,对抽样人群HepB接种情况进行调查。结果甘肃省1～59岁人群HepB接种率为48.18%,其中1～4岁儿童为89.37%,10～14岁儿童为55.40%,15～59岁人群仅为10.99%,HepB接种率呈现随年龄年龄增加而降低;托幼儿童接种率高于散居儿童,农民最低,医务人员接种率为46.15%;不同职业人群HepB接种率差异具有统计学意义。1～14岁儿童HepB首针及时接种率为46.79%,2岁儿童最高为72.81%;HepB首针及时接种率随年龄增长而降低。结论乙肝疫苗纳入计划免疫后出生的儿童乙肝疫苗接种率高,15岁以上人群接种率低,要加速我国控制乙肝步伐,必须提高重点和高危人群乙肝疫苗接种率。     

胰岛素2种疗法用于乳腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的效果比较

目的探讨并比较胰岛素2种疗法用于乳腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的临床效果。方法将58例乳腺癌合并糖尿病患者随机分为GSⅡ组和MSⅡ组。GSⅡ组予以胰岛素泵连续皮下注射,MSⅡ组予以胰岛素多次皮下注射。比较2组治疗前、后血糖水平的变化及达靶血糖值所用时间、低血糖和皮瓣下积液发生率。结果 2组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。GSⅡ组达靶血糖值时间短于MSⅡ组,低血糖和皮瓣下积液发生率低于MSⅡ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2种疗法均能有效控制乳腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖,且胰岛素泵的使用能更快、更有效地控制高血糖,并减少低血糖和皮瓣下积液的发生率。     

甘肃省大学生乙型病毒性肝炎知识态度行为调查

目的了解在校大学生乙型病毒性肝炎(简称乙肝)相关知识、态度和行为(KAP)状况,为制定有效的乙肝预防控制和健康教育措施提供科学依据。方法分层整群抽取甘肃省46所高校2 877名在校大学生,对其进行乙肝KAP及信息获取情况问卷调查。结果在校大学生对乙肝传播途径的知晓率较低(31.4%),对其他乙肝相关知识知晓率相对较高(63.9%～85.1%)。在态度方面,74.8%的大学生认为乙肝是一种严重疾病。当得知身边的同学是乙肝病毒携带者以后,只有18.4%的大学生认为不会影响两人之间交往,29.3%的大学生认为不介意和乙肝病毒携带者共同进餐。76.5%的大学生接种过乙肝疫苗,而仅有27.3%的大学生完成了全程接种。结论在校大学生乙肝相关知识了解不全面,对乙肝病毒携带者的排斥心理较强。大学生乙肝疫苗全程接种率较低。     

中医硕士专业学位研究生教育综合改革现状与思考——以湖南中医药大学为例

根据《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》要求,我校已从2015级起对中医硕士专业学位研究生执行培养和住培并轨合一。近2年的培养过程中,我校研究生教育工作者在实践过程中发现问题、解决问题,不断探索培养新模式,形成系统的改革思路与完善的制度支撑,进一步提高了中医硕士专业学位研究生培养质量,开展了全面、系统、科学的培养综合改革。     

三七调节肾脏PI3K/Akt/mTORC1-线粒体能量代谢治疗血瘀证慢性肾衰竭大鼠的机制研究

观察三七对血瘀证阿霉素肾纤维化大鼠磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mammalian target of rapamycin complex 1,mTORC1)信号通路及线粒体能量代谢的影响,探讨三七发挥肾保护的作用机制。将30只造模成功的阿霉素肾纤维化雄性大鼠随机分为模型组、三七低剂量组、三七中剂量组、三七高剂量组、阳性对照组(盐酸贝那普利组),每组6只;将6只清洁级SD雄性大鼠分为正常组。正常组和模型组给予生理盐水,治疗组分别给予相应的药物,给药8周后,检测各组大鼠肾功能,肾脏病理,肾组织腺嘌呤核苷三磷酸(adenosine triphosphate, ATP)含量和Na⁺-K⁺-ATP酶、Ca²⁺-Mg²⁺-ATP酶活性,肾组织中ATP5B、mTORC1、p70核糖体S6激酶(70 kDa ribosomal protein S6 kinase,...     

影响石杉碱甲骨架片体外释放因素的研究

目的自制石杉碱甲骨架缓释片（HA-MT），考察石杉碱甲骨架片中释放的体外释放特性。方法考察通过释放度实验研究不同制片工艺、测定方法、释放介质的pH值、搅拌转速对骨架片释药的影响，并考察其释药机制。结果制片方法、测定方法对释药行为影响不明显，但转速和溶出介质有明显影响。药物释放曲线符合HIGUCHI方程。结论制备的HA-MT工艺简易，释药达到缓控释要求，释药机制为扩散和溶蚀机制协同作用。