艾司洛尔联合硝酸甘油控制悬雍垂腭咽成形术患者血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种睡眠呼吸障碍性疾病，悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是治疗OSAS有效方法之一。OSAS围术期存在较大的危险，尤其OSAS患者中高血压发病率为50％～60％。围术期血压的有效控制可有效减少UPPP的心血管事件。本实验旨在观察艾司洛尔联合硝酸甘油在UPPP时控制血压的效果，现报道如下。     

紫花烧伤膏治疗褥疮的疗效观察

我科自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1月应用紫花烧伤膏治疗褥疮 16例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 16例病人 ,系我院内科住院病人 ,由于各种慢性病长期卧床并发褥疮 ,均为院外带入 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 5 6岁～ 93岁 ,平均年龄 6 8岁 ;中风后遗症 12例 ,肺心病 2例 ,糖尿病低蛋白血症 1例 ,肝硬化失代偿期 1例 ;褥疮发生 3处者 2例 ,2处者 5例 ,其余均为 1处。根据《护理学基础》中的褥疮分期标准[1] 对 2 5处褥疮进行分类 :Ⅰ期褥疮 6处 ,Ⅱ期 12处 ,Ⅲ期 7处。褥疮发生在骶尾部 12处 ,股骨大转…     

老年巨大肝癌切除术后患者基于活动性疼痛评估的护理干预

目的降低老年巨大肝癌切除术后患者疼痛程度,以促进患者康复。方法将74例老年巨大肝癌切除术患者随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组按常规进行疼痛护理,观察组在常规疼痛护理基础上,由疼痛专科护士分别于术后第1~3天的10:00和16:00采用功能活动评分法(FAS)和数字评定量表(NRS)评估患者有效咳嗽时的活动性疼痛,针对评估结果实施护理干预。结果观察组术后第2~3天FAS评级、患者活动性疼痛评分及疼痛对患者影响程度评分显著低于对照组(P0.05,P0.01),观察组术后首次下床活动时间、肠功能恢复情况等显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论开展活动性疼痛评估有助于为术后患者采取及时有效的护理干预措施,提高疼痛管理质量,有利于促进患者康复。     

镜外附管在17例内镜黏膜下剥离术中的应用

内镜黏膜下剥离术（ESD）在治疗消化道早癌和癌前病变创伤小、痛苦少、恢复快,消化道功能影响小,取得较好的临床疗效,我院使用内镜外附管来协助进行ESD成功地治疗17例患者,现报道如下. 1.临床资料：2009年3月至2010年3月对胃镜检查发现的17例食管早癌和癌前病变进行ESD治疗,其中男11例、女6例,年龄31～67岁,平均53.5岁.所有患者术前签署知情同意书.     

脑电双频指数麻醉深度监测在小儿心内直视手术中的应用

目的:探讨脑电双频指数(B1S)在小儿心内直视手术麻醉中的临床应用价值.方法:实施心内直视手术60例患者,随机分成3组:非BIS组,停跳组和不停跳组.其中停跳组和不停跳组手术中应用脑电双频指数(BIS)麻醉深度监测指导麻醉药量.设立观测点为麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)、切皮时(T2)、体外循环开始后2 min(T3)、鼻温谷值(T4)、停机后5 min(T5)、手术结束时(T6)的血流动力指标CVP、MAP、HR,停跳组和不停跳组同时记录BIS值.结果:使用BIS监测麻醉深度的停跳组和不停跳组比非BIS组血流动力学更稳定(P＜0.05),停跳组和不停跳组比较血流动力学变化无显著性差异(P＞0.05).结论:在BIS监测指导下麻醉用药控制麻醉深度,血流动力学更稳定,BIS监测指导麻醉用药在停跳和不停跳心内直视手术都可获得安全满意的麻醉深度.     

脑电双频指数指导依托咪酯脂肪乳快通道麻醉的临床研究

目的 通过在依托咪酯脂肪乳全凭静脉麻醉中应用脑电双频指数(BIS)监测反馈调控依托咪酯脂肪乳输注速度,探讨依托咪酯脂肪乳快通道麻醉在临床应用中的可行性及安全性.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级60例择期行全身麻醉患者以抽签形式随机分为实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),各30例,两组均采用持续泵注依托咪酯脂肪乳、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵诱导和维持麻醉.Ⅰ组根据BIS值反馈调整依托咪酯脂肪乳速度维持麻醉深度,使BIS值维持在40～50;Ⅱ组以0.6～1.2mg· kg-1· h-1持续泵注依托咪酯脂肪乳.记录麻醉诱导前、切皮前、切皮时、术中探查时、缝皮时、拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值、呼气末二氧化碳分压(PetCO2);记录麻醉时间(T1)、手术时间(T2)、BIS达90的时间(T3)、苏醒时间(T4)、拔管时间(T5)、PACU停留时间(T6);统计麻醉药用量;记录并发症.结果 Ⅱ组切皮前、切皮时、术中探查时、缝皮时各时间点的BIS值均明显低于Ⅰ组(P＜0.01),两组麻醉诱导前和拔管时的BIS值差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组T3、T4、T5、T6均明显比Ⅱ组缩短(P＜0.01);Ⅰ组依托咪酯总用量明显少于Ⅱ组(P＜0.01).结论 BIS监测下,依托咪酯脂肪乳用量少,麻醉过程中血流动力学稳定,苏醒快,PACU停留时间短,能达到快通道麻醉要求.     

人工冬眠在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后带气管插管期间的应用

目的 探讨人工冬眠疗法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后带气管插管期间的镇静效果及其应用安全性.方法 我科2000年6月-2010年6月收治重度OSAHS 28例,行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)9例,韩氏-悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)19例,术后带气管插管期间给予冬眠合剂镇静,并于用药前、用药期间(用药后10 min、1 h、6 h)、拔除气管插管后监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及血气分析指标.结果 用药期间至拔除气管插管后,HR、MAP、RR均明显低于用药前(P<0.05,P<0.01);与用药前比较,用药后1、6 h SpO2显著提高(P<0.01),pH值调整至正常范围(P<0.05,P<0.01),而氧分压和二氧化碳分压无明显变化(P＞0.05).用药期间至拔除气管插管后未发生呼吸道梗阻等严重并发症.高血压患者应用冬眠合剂后均无需予降压药,血压即能控制在正常范围.结论 冬眠合剂在重度OSAHS术后带气管插管期间使用安全、有效,镇静、镇痛效果好,能有效减少严重术后并发症的发生.     

一例小儿甲型H1N1流感伴传染性单核细胞增多症报告

甲型H1N1流感自2009年4月发生以来,迅速蔓延,波及全球100多个国家。甲型H1N1流感是由病毒（甲型H1N1病毒）感染引起的一种急性、人畜共患的呼吸道传染性疾病。以成人感染发病为主,小儿发病较少;人感染甲型H1N1流感后的临床早期症状与流感症状类似,有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等,还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展,突然高热引起肺炎;重者可以出现呼吸衰竭、     

四逆汤对SIRS大鼠的早期干预

目的： 通过复制大鼠系统性炎症反应综合征（SIRS）模型,研究四逆汤对MODS的防治作用。方法：建立大鼠二次打击SIRS模型,SD大鼠70只,随机分成模型对照组30只,四逆汤模型治疗组30只,正常对照组10只。治疗组大鼠在一次打击后给予四逆汤灌胃,模型对照组按相同溶液体重剂量、时点灌蒸馏水。在模型建立后的1、3、5 d分别活杀大鼠。剖开胸腔,暴露心脏,快速抽取主动脉血做血气分析和有关酶学指标的检测,ELISA法测定血浆TNF-α、IL-6的含量。结果：治疗1 d组TNF-α为(35.0±14.9) ng/L,IL-6为(96.3±29.0) ng/L;5 d组TNF-α为(20.9±13.7)ng/L,IL-6为(48.7±40.0)ng/L;四逆汤中药方剂能够下调实验大鼠血浆TNF-α和IL-6 水平（P＜0.05）。结论：四逆汤中药方剂起到抑制炎症、有效改善SIRS、MODS大鼠的各项生理生化指标、防治MODS的目的,为四逆汤防治MODS提供了实验依据。     

c-myc、p53和p16的表达及GNAS1基因突变在骨的纤维结构不良中的意义

目的 检测c-myc、p53和p16蛋白在骨的纤维结构不良(FD)中的表达及其意义,检测FD中GNAS1基因第8外显子突变,探讨FD的病变性质.方法 采用免疫组织化学SP法检测35例FD(包括1例FD恶变,1例Mazabraud综合征)及20例对照组(10例骨痂、10例骨肉瘤)中c-myc、p53和p16蛋白表达.采用基因组DNA抽提、PCR扩增及基因测序的方法检测35例FD中GNAS1基因第8外显子突变情况.结果 91%(32/35)FD中检测到c-myc蛋白表达,与阴性对照组相比差异具有统计学意义(P=0.001).p53阳性表达仅出现于1例FD合并骨肉瘤变病例中.p16蛋白在34例FD中阳性,与阳性对照组相比差异具有统计学意义(P=0.001).35例FD中,12例GNAS1基因第8外显子DNA扩增成功,其中2例(1例Mazabraud综合征的FD;1例单骨性FD)检测到GNAS1基因突变.结论 c-myc可能是除c-fos外的又一FD相关的原癌基因,p16基因的异常表达在FD的形成过程中可能起重要作用,p53蛋白过表达有助于FD恶变的预测及预后的判断.FD中存在有GNAS1的基因突变.FD是多种因素共同作用导致的骨成熟障碍的肿瘤性病变.