动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉和第3代Gamma钉置入内固定后生物力学性能与临床效果的比较

背景:如何选择最适合的内固定方法治疗复杂的股骨转子间骨折,是骨科医生经常面临的问题.目的:比较动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉、Gamma3三种内固定器械的生物力学性能和临床疗效.方法:制作18具成人股骨标本制成转子间骨折模型,以动力髋螺钉、Gamma3、股骨近端防旋髓内钉固定,用实验应力分析方法,比较其生物力学性能.另外回顾分析392例股骨转子间骨折患者采用以上3种内固定方法的临床效果.结果与结论应力分析结果证明,Gamma3和股骨近端防旋髓内钉的力学性能优于动力髋螺钉(P＜0.05),Gamma3与股骨近端防旋髓内钉无明显差别.临床试验结果显示,动力髋螺钉组患者术中平均失血量最多、内固定后并发症发生率最高(P＜0.05).内固定后髋关节早期Harris评分股骨近端防旋髓内钉组和Gamma3组优于动力髋螺钉组(P＜0.05),远期评分3组差异无显著性意义(P＞0.05).提示A2型骨折不推荐使用动力髋螺钉;A2型伴随明显骨质疏松和A3型应采用股骨近端防旋髓内钉或Gamma3.股骨近端防旋髓内钉、Gamma3内固定器械生物力学性能优良,临床证实是目前比较理想的方法.     

经皮椎体成形术的实验研究(国产灌注剂的配制比例)

目的 研究国产灌注剂最佳的配制比例及其性能,探讨利用其进行经皮椎体成形术的可行性。方法 (1)以进口灌注剂为对照组,国产灌注剂为试验组,两组各制成水泥柱10个,并进行耐压和应变的生物力学测定比较。(2)取5具新鲜尸体的相邻胸、腰椎椎体20个,分成两组,一组作为对照,另一组注射灌注剂,然后分别进行耐压测定比较。(3)取健康家犬12只,用两种灌注剂进行腰椎体成形术,观察所调制灌注剂的注射难易程度、椎体成形情况和并发症发生情况。结果 理想的国产灌注剂配制比例为粉剂、单体和造影剂的比例为4：2．6：1(g、ml、m1)。术中用该种比例配制灌注剂,操作时间从容,注射简单易行;注射后可明显提高椎体强度。结论 国产灌注剂可用于经皮注射治疗椎体疾病,合适的配制比例是进行经皮椎体成形术的关键。     

经皮穿刺臭氧注射术治疗椎间盘突出症的进展

椎间盘突出症是骨科常见病．其发病的主要原因是在椎间盘退变的基础上．尤其是当纤维环的退变较其包容的髓核退变快时，易出现椎间盘膨出或突出。目前关于椎间盘突出的病理生理方面还有很多尚不明了．治疗方法很多。通过随访观察，许多专家认为保守治疗可以获得和外科手术相同的结果。在这种背景下．微创治疗椎间盘突出症受到关注。自20世纪90年代起．欧洲兴起用经皮穿刺臭氧注射术治疗椎间盘突出症并取得了满意效果。现将其治疗原理、方法、疗效等综述如下。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 观察和分析球囊扩张椎体后凸成形术的初步临床疗效。方法 自2001年2月-2002年6月，采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗12例骨质疏松性椎体压缩骨折，18个患椎，均经两侧椎弓根穿刺灌注骨水泥。结果 所有患者术后疼痛均明显减轻或消失，并于1-10d内出院，无1例出现并发症，椎体高度较术前明显改善。结论 球囊扩张椎体后凸成形术可有效缓解因骨质疏松性椎体压缩骨折所引起的疼痛，恢复椎体高度，只要严格按照规程操作，乃是一种安全，有效，简便的治疗方法。     

椎弓根钢板治疗下颈椎骨折脱位的初步报告

报告采用椎弓根钢板治疗下颈椎骨折脱位4例。这是一种技术较简单而固定效果较确实的治疗颈椎骨折的方法。本文详细描述了手术操作技术。     

血友病下肢截肢术(附2例报告)

血友病是遗传性出血性疾病,其特征为凝血机制异常,轻微的外伤可引起出血不止,故外科手术危险性很大。近年由于第Ⅷ因子制剂的应用,抢救了某些重危患者的生命,也成功地施行了较大的下肢截肢术,但例数甚少,国外报告12例,国内曾报告2例,     

腰骶椎前路螺旋融合笼在椎弓峡部裂模型上的生物力学表现

目的制成近似临床腰骶椎峡部裂的病理模型，定量测试前路螺旋融合笼（ａｎｔｅｒｉｏｎｆｕｓ－ｉｎｇｃａｇｅ，ＡＦＣ）对该模型的稳定效果。方法使用４具人尸腰骶椎骨制成空白运动节段标本，用线锯锯断椎弓峡部法制成峡部裂模型标本，再分别用单纯骨块、ＡＦＣ置入模型标本椎间隙以固定该节段，测试以上４种状态下节段标本的应变、位移、刚度。结果该模型标本较对照空白标本刚度显著下降，ＡＦＣ固定后刚度显著增加。结论（１）该峡部裂模型基本符合本试验的要求；（２）Ｌ５Ｓ１椎间隙正中放置１枚ＡＦＣ，Ｌ４，５椎间隙左前外斜向放置１枚ＡＦＣ均明显提高了峡部裂模型标本的稳定性，较同部位单纯植骨有更好的稳定效果。     

78例颈椎椎间融合器临床应用的疗效分析

目的 分析颈椎椎间融合器（CFC）临床应用的疗效。方法 随访78例植入CFC的脊髓型颈椎病，外伤性颈椎间盘突出，外伤性颈椎不稳患者，观察CFC临床应用疗效。结果 单节段融合率为100%，二节段融合率为94.4%；三节段融合率为66.7%，并发症发生率为9%。结论 CFC的疗效随融合节段的增加而有所降低；钛合金Cage的并发症值得引起重视。     

后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量

目的探讨后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量方法。方法选8套干燥成人胸腰椎标本，按解剖序列拍摄X线侧位片。分别测量T1～L5标本及X线片上椎体前缘、中央、后缘高度；以椎序为自变量、椎体高度为应变量进行直线回归与相关分析，探讨压缩骨折椎体原有高度的预测方法。结果T1～L5椎体前缘、中央、后缘高度，无论是标本测量还是影像学测量，均与椎序分别成直线关系（P=0．0001。r〉0．9）；各高度影像学测量与解剖学测量值之间一致相关（r〉0．9）而不受X线投照中心的影响；压缩椎体骨折前的高度可以接直线方程推出的公式进行推算。结论在同一X线片上选择两个恰当参照椎。可按公式准确求得压缩椎体骨折前的高度，为后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量提供准确可靠的方法。