骨筋膜间隔室综合征临界值的实验研究(摘要)

本文是对22只杂种狗后肢的前外侧间隔室进行动物模型骨筋膜间隔室综合征的实验研究。方法:将细的自体血浆输入间隔室以增高室内压,用带芯导管法测压,加压后分别采用~(ppm)TC-MDP、光镜、电镜等方法检查缺血性肌坏死情况,试图探索肌肉坏死与增高室内压和持续时间之间的关系,以获得对临     

国产可吸收螺钉治疗关节内骨折30例报告

与金属内植物相比 ,可吸收螺钉治疗关节内骨折 ,可避免金属腐蚀 ;其弹性模量接近骨 ,可避免应力遮挡 ;最突出的优点在于免除了 2次手术取出内固定物的痛苦〔1〕。自 2 0 0 0～2 0 0 1年我们采用国产聚 DL 乳酸 (poly DL lacticacid　PDLLA)螺钉治疗关节内骨折 30例 ,疗效满意。为总结经验 ,现作回顾性分析报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 36岁。均为闭合性骨折。股骨头骨折 11例 (Pip kinⅡ型 8例 ,Ⅲ型 3例 ) ,均为车祸所致。距骨骨折 10例 ,均为高处坠落 ,其中 1例合并L1爆裂性骨折。肱…     

全髋股骨侧假体的无骨水泥翻修术

目的　评价长柄全髋股骨侧假体加自体植骨行无骨水泥翻修术的临床疗效。方法　1 6例 1 6髋中诊断全髋股骨侧假体松动 1 3例 ,松动伴假体干端骨折 3例 ,骨缺损Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 1 0例。均采用长柄多孔表涂全髋股骨侧假体置换 ,自体髂骨植骨。术后卧床休息 ,2～ 3个月后扶双拐、单拐下地行走 1～ 2个月。结果　平均随访 5年 ,功能优 9例 (56 % ) ,良 6例 (38% ) ,尚可 1例 (6 % ) ,股前区无疼痛 1 3例 (81 % ) ,轻微疼痛 2例 (1 3 % ) ,疼痛偶服消炎止痛类药物者 1例 (6 % ) ,至今无一例需行再翻修术。X线表现 :骨性固定 1 2例 ,纤维性稳定 4例 ,1年内假体下沉 <3mm者 3例(1 9% ) ,无一例下沉 >3mm。结论　植骨修复结构性骨缺损并选用长柄多孔表涂全髋股骨侧假体置入 ,是无骨水泥翻修术获得满意疗效或成功的关键     

髋臼横形骨折稳定性的生物力学评估

目的研究不同平面髋臼横形骨折对髋关节稳定性的影响,以正确界定髋臼负重区。方法选24个尸体髋关节,按内侧顶弧角30°、40°、50°和60°截骨,分为4组,每组6髋,建立髋臼横形骨折模型。对骨折模型加载轴向载荷,测定反映髋关节稳定性的纵向、水平位移和轴向刚度。结果 加载800N时,30°、40°、50°和60°组髋臼的纵向位移分别为7.83mm、6.20mm、5.50mm和5.00mm,水平位移分别为0.036mm、0.029mm、0.024mm和0.022mm,轴向刚度分别为102.17N/mm、129.03N/mm、145.46N/mm和160.02N/mm。按照稳定性评判标准,30°和40°组分别有6髋和1髋完全不稳定,且40°组有3髋部分不稳定,50°组1髋部分不稳定,60°组无不稳定。结论后顶弧角大小与髋关节的稳定性密切相关,在内顶弧角>40°、后顶弧角≥45°且两者之和>90°时,能维持髋关节的稳定性。     

经颈椎弓根内固定枕颈钢板在枕颈融合中的应用

目的介绍一种新的枕颈融合内固定方法。方法选择16例C1，2肿瘤患者，均行经颈椎弓根内固定进行枕颈融合后再手术切除肿瘤；1例为齿状突骨折患者。结果17例平均随访2年3个月，均固定良好，其中1例乳癌转移C1，2患者术后半年因癌肿广泛转移死亡。结论枕颈部肿瘤或枕颈部不稳的患者可行经椎弓根内固定进行枕颈融合重建其稳定性。术前、术中精确定位，仔细操作，均可获得良好的临床治疗效果。     

可调式髌骨骨折整复器在髌骨骨折中的应用

目的　探讨应用可调式髌骨骨折整复器治疗髌骨骨折的疗效。方法　采用可调式髌骨骨折整复器固定治疗87例髌骨骨折。结果　手术 1周后即扶拐下地 ,逐步负重行走 ;随访 6个月～ 2 .5年 ,平均 17个月 ,膝关节功能均恢复正常。结论　应用可调式髌骨骨折整复器固定治疗髌骨骨折 ,适应症广 ,创伤小 ,操作简便 ,固定可靠 ,是髌骨骨折较好的治疗方法。     

无定形磷酸钙负载rhBMP-2纳米缓释体的制备及细胞毒性实验

[目的]制备无定形磷酸钙（ACP）负载重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2／ACP）纳米缓释体并观察其细胞毒性，为进一步体内植入提供实验依据。[方法]采用湿化学法合成rhBMP-2／ACP纳米缓释体；兔间充质干细胞（BMSCs）与rhBMP-2／ACP纳米缓释体进行体外复合培养，观察细胞在材料表面的黏附、增殖及功能表达，检测材料的细胞毒性。[结果]材料浸提液对兔BMSCs的生长无影响，其细胞相对增殖率在100．2％～102．5％之间，细胞毒性评级为0级；BMSCs于复合材料表面的黏附、生长速度、形态与对照组无明显差别。[结论]rhBMP-2／ACP纳米缓释体无细胞毒性，复合培养不影响BMSCs的正常生理功能，细胞相容性良好。     

LCP在闭合性长骨远近端骨折中的应用

目的探讨A0锁定加压钢板（LCP）治疗闭合性长骨远近端骨折的方法和疗效。方法2004年5月至2006年12月我院收治闭合性肱骨近端和胫腓骨远段骨折患者86例。其中肱骨近端21例，胫骨远段65例。均采用切开复位，锁定加压钢板固定治疗。结果所有患者得到随访，随访时间7～18个月（平均14个月），没有伤口感染及骨髓炎发生。骨折愈合时间：肱骨近端骨折愈合时间为8～14周（平均为12周），无骨折不愈合和延迟愈合。胫骨远段骨折愈合时间为9～21周（平均14周），1例延迟愈合，无骨折不愈合。结论锁定加压钢板治疗闭合性肱骨近端和胫骨远段骨折具有创伤小、允许病人早期活动及并发症少等优点，是长骨远近段骨折理想的内固定方法之一。     

X线分步监测胸腰椎椎弓根螺钉植入的实验研究

[目的]探讨X线分步监测胸腰椎椎弓根螺钉准确置入的可行性。[方法]选8具T9～L5脊柱标本，随机分A、B两组，每组4具。A组按X线分步监测方法置入椎弓根螺钉。CT扫描测量椎弓根一半长、全长及螺钉通道长度和椎弓根e角及f角。当导针进至深度为椎弓根一半时，标准正位片导针远端到达椎弓根投影中线为符合标准；当导针进至深度为椎弓根全长时，腰椎到达椎弓根投影3／4处为符合标准，而胸椎到达椎弓根投影的1／2与3／4的中线处为符合标准；导针进入椎体，调整X线机臂，侧位片观察导针深度及f角。按照导针轨道植入椎弓根螺钉。B组为对照组，按传统X线监测方法置入椎弓根螺钉。通过观察两组螺钉的位置，评估A组方法的准确性。[结果]A组植入螺钉72枚：68枚位于椎弓根内，左右螺钉基本对称；4枚穿破椎弓根，穿破率为5．56％。B组亦为72枚：53枚位于椎弓根内；19枚穿破椎弓根，穿破率为26．38％。A组优于B组（P〈0．001）。[结论]X线分步监测胸腰椎椎弓根螺钉的置入，可克服传统X线平片的局限性及减少置钉过程中的人为因素干扰，在一定程度上可使两侧椎弓根螺钉对称植入，提高了螺钉置入的准确性。     

三种骨水泥应用于椎体成形术的生物力学比较

目的:评价硫酸钙(CSC)、磷酸钙(CPC)与聚甲基丙烯酸酯(PMMA)3种骨水泥用于椎体成形术的生物力学性能。方法:将16具小牛胸腰段(T11～L1)标本分为4组,A、B、C组制成T12爆裂骨折模型,D组为无骨折对照组,测量爆裂骨折前、后和复位并分别注射CSC(A组)、CPC(B组)、PMMA(C组)行椎体成形术后椎体前缘高度,达到骨水泥完全填充时的骨水泥注射量;生物力学检测4组标本的极限抗压强度及刚度。结果:12具标本均形成胸腰椎爆裂骨折模型,平均撞击能量66.2J;CSC、CPC、PMMA注射量分别为4.35±0.80ml、3.72±0.73ml及3.95±0.63ml,3组间无显著性差异(P>0.05);3种骨水泥均能有效充填爆裂椎体复位后残留的骨缺损及恢复伤椎高度(P<0.01);A、B、C及D组的极限抗压强度分别为1659±154N、1011±142N、2821±897N及2439±525N,C组能完全恢复椎体的抗压强度,A、B组可部分恢复,但A组优于B组(P<0.01);4组标本的刚度分别为140±40N/mm、148±33N/mm、236±97N/mm及224±38N/mm,A组刚度低于D组(68.0%,P<0.05),但与B、C组无显著性差异(P>0.05)。结论:3种不同成分骨水泥中,PMMA的强度最高,CSC次之,CPC的强度最差,刚度方面三者间无明显差别;CSC用于椎体成形术能满足对椎体填充材料的生物力学要求,可作为椎体成形术中填充材料的选择之一。