丝素蛋白增强型磷酸钙复合rhBMP-2用于绵羊腰椎椎体间融合的实验研究

目的 评价可注射丝素蛋白增强型磷酸钙(silk fibroin/calcium phosphate cement,SF/CPC)复合人重组骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)应用于绵羊腰椎椎体间融合的效果.方法 24只绵羊均建立L1.2、L3.4和L5.6前路椎体间融合模型.每只绵羊的3个腰椎间隙随机植入SF/CPC、CPC/rhBMP-2、SF/CPC/rhBMP-2和自体髂骨中的3种.分别于术后6个月和12个月各处死12只绵羊.每个时段均获得36个腰椎手术节段,每种材料9个节段.通过大体观察、手触检测、CT扫描、非破坏性生物力学测试和组织学观察分析脊柱融合状况.结果 术后6个月时,手触检测SF/CPC、CPC/rhBMP-2、SF/CPC/rhBMP-2以及髂骨的融合率分别为0、33.33%(3/9)、55.56%(5/9)和77.78%(7/9);12个月时为11.11%(1/9)、44.44%(4/9)、77.78%(7/9)和77.78%(7/9).生物力学显示6个月时,前屈、后伸、左屈和右屈的融合刚度:髂骨＞SF/CPC/rhBMP-2＞CPC/rhBMP-2＞SF/CPC;12个月时SF/CPC/rhBMP-2刚度与髂骨相近,SF/CPC最小.组织学定量表明:6个月时,髂骨新生骨量＞SF/CPC/rhBMP-2＞CPC/rhBMP-2＞SF/CPC;而钙磷残留量依次增多;12个月时,SF/CPC/rhBMP-2新生骨量与髂骨相近;SF/CPC最少;钙磷残留量依次增多.结论 SF/CPC/rhBMP-2人工骨具有骨传导和骨诱导性,降解与成骨能力匹配,是一种理想的脊柱融合材料.     

陈旧性创伤性寰枢椎脱位的后路Apofix内固定治疗

目的观察Apofix椎板夹内固定器在陈旧性创伤性寰枢椎脱位后路融合术中的效果。方法对18例陈旧性创伤性寰枢椎脱位患者施行了后路Apofix内固定植骨融合术。先行颅骨牵引复位1～2周,于局麻下后正中入路显露寰枕间隙﹑寰椎与枢椎后方结构,于寰椎后弓与枢椎椎板间分别置入Apofix椎板夹,取髂骨块植于颈1、2椎板间。逐渐加压至恰当位置,然后锁紧。结果 18例患者随访（13～84个月）,平均38个月。15例获得完全复位,3例部分复位,17例于术后3～4个月获得骨性融合;1例部分复位患者于术后3个月植骨块及内固定松动,寰枢椎脱位加重,再次行枕颈融合术。术前有16例伴有神经损伤表现,术后6例完全消失,10例明显改善。JOA评分由术前平均9.5分提高至术后平均15.8分。结论陈旧性创伤性寰枢椎脱位行后路Apofix内固定植骨融合术操作便捷,安全可靠,只要术前能获得满意的复位,术后处理得当,则疗效确切。     

三角纤维软骨复合体的大体解剖和腕关节镜对比观察研究

目的观察腕尺侧三角纤维软骨复合体的大体结构和腕关节镜下相对应部位的结构的表现,为腕关节镜下组织结构辨认提供解剖学上的依据。方法 采用正常新鲜冷冻人尸体上肢标本5只,先在腕关节镜下,分别通过＂桡腕关节入路＂和＂远侧桡尺关节表面直接入路＂,观察三角纤维软骨复合体的远侧和近侧组成结构（三角纤维软骨,掌侧和背侧桡尺韧带）的外观、起止点和走行。然后,切开腕关节囊,肉眼大体观察以上各个组成的形态;并在开放状态下,再次用关节镜观察,对比辨认相应位置的组织结构。最后,将三角纤维软骨复合体从尺桡骨远端切下,测量、记录。结果 大体解剖测量表明,三角纤维软骨延续于桡骨远端关节面月骨窝的尺侧部分,覆盖于尺骨小头的表面,中间菲薄,呈三角形,其掌侧和背侧部分增厚,形成远侧桡尺韧带。该韧带的桡侧起点处融为一体,向尺侧走行,逐渐分开形成浅部和深部,浅部包绕止于在尺骨茎突根部,深部汇聚止于尺骨茎突基底的小凹处。通过和大体观察的对比,腕关节镜经常规的＂桡腕关节入路＂,可以清楚地观察到三角纤维软骨复合体平滑地起于桡骨远端关节面的尺侧月骨窝的尺侧缘,三角纤维软骨与月骨窝的关节软骨没有明显的界限,三角纤维软骨的掌侧和背侧部分增厚,形成掌侧和背侧桡尺韧带的浅部,与尺侧关节囊融为一体。通过＂远侧桡尺关节表面直接入路＂,可以较为＂自由＂地观察到三角纤维软骨的近侧面、远侧桡尺韧带的深部、尺骨小头和桡骨的乙状切迹,三角纤维软骨复合体呈＂穹窿状＂从桡侧走向尺侧。结论 腕关节镜是观察三角纤维软骨复合体的有效工具,＂远侧桡尺关节表面直接入路＂可以用作观察三角纤维软骨复合体的近侧组成结构。镜下结构的表现和大体相应部位的对比观察,可以提高关节镜下组织结构辨认的准确性,为进一步的病理诊疗提供帮助。     

多层螺旋CT三维重建国人下颈椎椎弓根的临床解剖学意义

背景：因颈椎解剖结构复杂以及个体化差异较大,导致颈椎弓根钉置入内固定技术应用受到很大限制。 目的：应用螺旋CT三维重建国人的下颈椎椎弓根,并对重建图像进行测量评估。 方法：对60例需行颈椎CT扫描的患者C3~C7进行颈椎CT扫描,使用Syngo应用软件对原始CT图像进行所需面的重建,测量CT重建后的椎弓根各项指标。 结果与结论：颈椎绝大部分椎弓根峡部的宽度小于高度,男性高度和宽度C4~C7逐渐增大,女性则从C3开始逐渐增大。C3~C7椎弓根侧块投射点到上关节突下缘的距离并无规律性,而到侧块外缘的距离从头端到尾端是不断增大的。男性与女性的椎弓根水平角在C7均最小。结果提示,国人女性患者的C3及C4椎体行经颈椎椎弓根内固定应谨慎,大部分国人的C5到C7椎体是适合行椎弓根内固定的,但考虑到颈椎弓根个体的差异较大,内固定前颈椎弓根的CT扫描及重建后的评估是必要的。     

对大鼠脊髓损伤应用红花注射液的保护作用

[目的]采用重物下降打击法,制备相当于中度大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的模型,探讨红花注射液对SCI的保护效果。[方法]将72只SD大鼠随机分为假手术组(A组)、脊髓打击损伤组(B组)、甲基强的松龙组(methylprednisolone sodium succinate,MPSS)(C组)、红花溶液组(D组),每组18只。B、C、D组根据改良的重物撞击装置制备脊髓急性打击损伤动物模型,C、D组在脊髓打击损伤后即刻分别腹腔注射MPSS 30 mg/kg和红花溶液100 mg/kg,观察并检测4组大鼠SCI后1、24、48 h 3个不同时间点后肢运动功能评分变化以及脊髓组织病理学、组织含水量、乳酸(lactic acid,LD)含量、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)活性、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量的改变。[结果]术后A组大鼠功能完全恢复;C组或D组与B组相比,大鼠后肢运动功能24、48 h 2个时间点均有所改善,但24 h时已出现明显差异(P<0.05)...     

罗格列酮和甲基泼尼松龙联合治疗大鼠脊髓损伤的实验研究

目的通过建立脊髓损伤动物模型,探讨甲基泼尼松龙(MP)、罗格列酮联合用药与单独用药对脊髓损伤的疗效差别。方法参照动脉瘤夹压迫法制作大鼠的脊髓损伤模型,并随机分为6组,分别为假手术组、单纯损伤组、脊髓损伤后生理盐水注射组、MP注射组、罗格列酮注射组、MP和罗格列酮联合应用治疗组。于伤后3、7、14、21、28d行神经功能评分,RT-PCR检测脊髓损伤12、24h、3、7、14、21、28d后炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)的mRNA的表达,Western-bloting法检测伤后24h凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达。结果伤后各个时间点的神经功能评分上,两药联合应用组较其他各组显著增高(P<0.01),伤后炎性因子TNF-α和IL-1β的mRNA表达方面,两药联合应用治疗后炎性因子mRNA表达均显著降低(P<0.05),脊髓损伤24h后,Bax蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达下降,两药联合应用组表现Bax蛋白表达下降Bcl-2蛋白表达升高更明显(P<0.05)。结论脊髓损伤后应用MP及罗格列酮治疗均有效,二者合用显示出明显的协同作用。     

摩托车事故致胫腓骨骨年73例临床分析

分析７３例摩托车事故致胫腓骨骨折临床特点，开放性骨折占６７．１％，合并伤占４２．５％，多发性骨折３５．６％；认为急诊处理要按顺序进行，多数病例适合行外固定器治疗。     

锝~(99m)—焦磷酸钠骨扫描的临床应用

X线摄片是目前诊断骨骼疾病的常规方法,根据骨膜反应,骨质破坏、骨质增生及硬化等所引起的不同透光密度进行诊断和定位,但对早期或较小的肿瘤,以及寻找骨转移瘤常受限制。近三十年来人们采用一些趋骨性放射性元素(如~(45)Ca、~(32)P、~(85)Sr)进行骨病变的基础与临床研究,认为骨扫描具有较早的诊断价值。扫描剂的种类较多,其中锝~(99m)标记的磷酸盐得到了较好的评价。我院自1975年8月起采用锝~(99m)-焦磷酸钠盐在动物试验的基础上,进行43例初步临床应用,尚称满意。现将使用情况介绍如下:     

下颈椎骨折脱位的Roy—Camille钢板治疗

作者使用Roy—Camille颈椎钢板治疗下颈椎骨折脱位17例,全组均伴有不同程度高位截瘫.术后骨折椎体完全复位9例,部份复位6例,脱位除1例尚有半脱位以外均获得完全复位.15例随访24.5月.其中合并部份性截瘫7例中6例恢复,而完全性截瘫则无恢复.认为本方法在后路手术中有其特有的优点.     

桡骨头骨折的治疗

桡骨头骨折常因纵向传导的暴力引起，跌倒时上肢外展，肘关节伸直位手掌着地，由于提携角的影响使肘关节处于强大的外翻应力作用下，致使肱骨头撞击桡骨头而致其骨折。肘部也可由直接暴力或通过力的传导而致肘部其他部位的骨折、脱位、韧带或骨间膜损伤。在国内，桡骨头骨折约占全部肘部创伤的11％、全身骨折的0．8％，大约1／3合并肘部其他部位的损伤。