膝关节－脊柱综合征

严重的髋关节屈曲受限可伴有腰椎前凸的丧失,继而能引起椎间盘退行性变和神经根痛。Jackson等发现腰椎前凸和骶骨倾角与髋关节的伸直角度有关,将这种关系描述为“髋关节-脊柱综合征”。但很多患者膝关节伸直受限的退行性变亦可能影响体位和腰椎前凸。该文旨在研究腰椎前凸和膝关节伸直之间的联系,以明确下腰痛与膝关节症状是否相关。366例(男150例,女216例)患膝关节疼痛和(或)下腰痛(膝关节疼痛107例,下腰痛348例)患者中无脊柱手术史、骨折史、肢体长度功能性差异和脊柱侧凸者参与了试验,分为四组:A组(51例)腰椎前凸>50°;B组(56例)腰椎     

后路椎体间支架融合术及RF治疗崩裂性腰椎滑脱症

我们自 1995年起应用椎体间融合支架 (ＦＣ)治疗腰椎滑脱症 ,其中 37例崩裂性滑脱应用ＦＣ和ＲＦ ,平均随访 4年 1个月 ,远期疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组 37例中 ,男 2 9例 ,女 8例 ;平均年龄 38 6岁 (2 7～ 5 4岁 ) ;Ｌ4 滑脱 18例 ,Ｌ5滑脱 19例 ,Ⅰ度滑脱 14例 ,Ⅱ度 17例 ,Ⅲ度 6例。病程最短 7个月 ,最长 2 6年 ,平均 5年 3个月。术前表现下腰痛34例 (91 9% ) ,下肢麻木疼痛 2 8例 (75 7% ) ,间歇性跛行 19例 (5 1 4 % ) ,足趾背伸力减弱 13例(35 1% ) ,踝反射减弱 9例 (2 4 3% ) ,大小便障碍 2例 (5 4 % )。…     

脊髓型颈椎病前路手术后疗效的演变

前路手术治疗脊髓型颈椎病经长期随访发现,21％～33％患者手术康复后疗效变坏,常见的原因有减压不彻底、植骨处假关节、融合区塌陷或骨质增生、相邻节段退变、外伤等。本文就疗效变坏的发生机制和防治措施作一综述。     

急诊交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨急诊交锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果。方法2002年9月～2003年7月,78例胫骨骨折患者急诊采用交锁髓内钉治疗,男52例,女26例;年龄22～79岁;闭合性骨折35例,开放性骨折43例,开放性骨折采用有限扩髓髓内钉。根据骨折类型和部位决定行动力型还是静力型固定、切开复位还是闭合复位。结果78例得到6～13个月的随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、弯曲、断裂。膝关节痛5例,表浅感染2例。结论交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是急诊治疗胫骨骨折的一种较好内固定方法。     

国产骨水泥行经皮椎体成形术的实验研究

目的　评估不同配制比例的国产及进口骨水泥的材料性能 ,及椎体成形术后其对尸体脊柱压缩性骨折标本生物力学性能的影响。方法　将改变配制比例的国产骨水泥 [粉液比 (g/ml)为 3∶2 ;粉剂中BaSO4的含量为 2 0 % ]及进口骨水泥 (配比方案采用厂家推荐比例 )分成 2组 ,每组各 8个样本 ,测定其聚合时间、强度及刚度。搜集 4具老年女性尸体的 2 0个腰椎 ,将标本置于材料实验机上制成压缩性骨折的模型 ,并测定椎体的刚度及强度。然后按随机数字表法随机分成 2组 ,一组用国产骨水泥 ,另一组使用进口骨水泥对尸体标本行椎体成形术 ,术后于CT机上行轴面扫描 ,然后再次测量其刚度和强度。结果　改变配制比例后国产骨水泥的材料刚度为 (2 711 8± 6 12 3)N/mm ,而进口骨水泥为 (2 874 7± 4 5 7 6 )N/mm ,两者间差异无显著性意义 (t=0 6 0 9,P >0 0 5 )。但国产骨水泥的材料强度为 (72 71 3± 36 5 4 )N ,低于进口骨水泥 (84 81 3± 397 3)N ,两者间差异存在显著性意义 (t=6 2 81,P <0 0 5 )。两组骨水泥皆能使椎体的刚度及强度较骨折前得到加强 ,其中国产组使椎体的强度恢复至 (1 2 2 6± 0 4 4 )MPa ,而进口组恢复至 (1 2 0 2± 0 38)MPa ,两者之间差异无显著性意义 (F =0 0 0 1,P>0 0 5 ) ;国产组使     

颈前路低切迹钛板内固定在创伤性颈椎间盘突出症中的应用

创伤性颈椎间盘突出症是因头颈部创伤而致颈椎间盘破裂、突出并压迫邻近脊神经根和(或)脊髓所产生的一系列临床症状和体征。自20世纪80年代以来，随着MRI技术的临床应用，该病的临床检出率日趋增多。笔者在颈前路减压、植骨融合基础上加用低切迹钛板内固定治疗该疾患46例，现报告如下。     

Changes of free iron contents and its correlation with lipid peroxidation after experimental spinal cord injury

Objective: To observe the dynamic changes of free iron contents and its relationship to the changes of lipid peroxidation after experimental spinal cord injury (SCI). Methods: Sprague Dawley rats were randomly divided into three groups: Group A (n=6) received no operation; Group B (n=48) received only laminectomy (sham) ; and Group C (n=48) received both laminectomy and traumatic injury ( SCI model). The SCI animal models were made by using an modified Alien‘s weight-drop device (50 g. cm) on T12. Rats were sacrificed at 0.5, 1, 3, 6, 12, 24 hours after injury. The levels of free iron involved in spinal cord segments at different time points were measured by blcomycin assay. The malondialdehyde (MDA) was also measured by the thiobarbituric acid (TBA). Results: After SCI in Group C, the level of free iron showed a significant increase at 0.5 hour compared to Groups B and A, restored to the control level at 6 h; the level of MDA was increased at 0.5 hour, peaked at 3 hours, returned to the control level at 12 hours; the concentrations of free iron and lipid peroxidation in injured rats were significantly and positively correlated at 0.5-3 hours. Conclusions: After SCI the levels of free iron are increased quickly and might be a major contributor to lipid peroxidation in injured spinal cord.     

扩大减压经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病

为扩大径椎间孔腰椎体间隔合术（TLIF）手术适应证，简化手术操作，增加安全性，我们对常规TLIF的手术方法进行改良，采用椎管扩大减压结合椎弓根钉固定辅助下的TLIF治疗腰椎退行性疾病，短期效果满意。     

椎管推挡器的设计与应用

设计一种椎管推挡器 ,用于经后路对胸腰椎脊髓前方致压物进行推顶减压 ,并在椎体成形术时防止灌注剂向椎管内渗漏。现报告如下。器械结构和功能特点椎管推挡器 8把 ,一式 2把 ,每把全长 2 2 .5ｃｍ。柄部直径 1.7ｃｍ ,刻有颗粒突起面 ,以防打滑。尾部平顶 ,以便敲击。尖顶部弧长 6ｍｍ ,厚 0 .5ｍｍ ,宽度依次为 6 ,6 .5 ,10 ,12ｍｍ ,曲度也依次增大 (图 1)。尖顶部边缘薄而光滑 ,无尖锐棱角 ,以防划破硬膜囊 ,便于分离组织间隙 ,而且较为坚实 ,可承受尾部敲击。图 1　椎管推挡器临　床　资　料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 5月手术治疗胸腰…     

微注射游离铁对大鼠脊髓的损伤作用

我们通过大鼠活体脊髓微量注射游离铁 ,观察脊髓组织丙二醛 (MDA)和形态学变化 ,了解在活体脊髓游离铁对脂质过氧化的诱发作用。一、材料和方法1.实验动物 :江苏大学实验动物中心雄性健康封闭群SD大鼠 42只 ,体重(2 80± 3 0 ) g ,随机分为两大组。损伤组 :椎板切除加脊髓微注射铁 ;对照组 :椎板切除注射等量的Ringer液 ;每组 2 1只 ,分 12、2 4和 48h组测MDA (6只 /组 ) ;3只 /大组伤后 3d形态学观测。2 .试剂准备 :Ringer’氏液 :NaCl8.0 5g ,CaCl2 0 .18g和KCl 0 .42 g加蒸馏水到 10 0ml,0 .2 2 μm滤膜滤过备用。枸橼酸亚铁用Rin…