高子平"二藤二叶"药对论治脂溢性脱发经验

脂溢性脱发是皮肤临床的常见病及多发病,近年来脂溢性脱发的发病率逐年升高,发病性别差异以及发病年龄逐渐减小,给病人造成不同程度的身心伤害,因而受到越来越多人的关注。中医药在防治脂溢性脱发中优势明显。高子平认为脂溢性脱发当以“风”“血”为辨证纲要,并常使用“二藤二叶”药对进行论治,取得了不错的临床疗效。     

复发性腰椎间盘突出症再手术的临床疗效

目的:探讨后路减压,椎间cage融合,椎弓根钉内固定术治疗同间隙复发性腰椎间盘突出症(Recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的临床疗效.方法:对51例采用上述术式治疗的RLDH进行回顾性的分析,根据术前及术后的JOA评分评价手术效果.结果:51例平均手术时间160min,平均出血量580ml.平均随访3年,手术前后JOA评分有显著性差异(P＜0.05),优良率为88%.结论:后路减压融合内固定术治疗同间隙的RLDH临床疗效满意.     

高血压并发症与患者血清可溶性CD40及CD40L水平的关系

目的探讨原发性高血压患者可溶性CD40/CD40L水平变化。方法根据WHO关于高血压器官损伤并发症的分类,将研究对象分为无并发症组、中度器官损伤及重度器官损伤组。应用酶联免疫反应法测定328名研究对象血清可溶性CD40（sCD40）及可溶性CD40L（sCD40L）水平。结果①与无并发症组（n=180）相比,sCD40水平在重度器官损伤组（n=50）显著升高（39.9±2.6vs30.0±1.0）ng/m l,P<0.01;与中度器官损伤组（29.4±1.4）ng/m l,（n=98）比较,重度器官损伤组sCD40水平也显著升高（P<0.01）;②与无并发症组相比,重度器官损伤组中血清sCD40水平仅在中风组上调;③sCD40L在各组均无显著变化。结论血清sCD40/sCD40L水平与高血压并发症的严重程度有关。     

“阴虚则盗汗”新论

盗汗是一种特殊的病理性汗出,历代医家以及目前中医诊断教科书均倾向于盗汗为阴虚所致,故“阴虚则盗汗”在临床颇为常用。同时“阴虚则盗汗”中的阴虚历来被认为是气血阴阳中的阴液亏虚不足,而忽略了“阴虚则盗汗”中阴虚的另一种病机认识。本文即从此出发,从古籍、病机、临床等角度,深入论述阴虚则盗汗中阴虚可为手太阴肺之肺气虚的发病病机,以澄清被误解、忽略、常见的病机认识,提高中医临床理论水平和疗效。     

心房颤动患者血清vaspin与心房纤维化血清生化标志物的相关性研究

目的 探讨心房颤动（atrial fibrillation,AF）患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（visceraladiposetissue-derived serineproteinase inhibitor,vaspin）与心房纤维化血清生化标志物的相关性。方法 选取2021年1月至2022年10月在上海市普陀区人民医院心血管内科就诊且被诊断为AF的住院患者,采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定阵发性房颤（paroxysmal atrial fibrillation,PAF）组、持续性房颤（persistent atrial fibrillation,PeAF）组及健康对照组患者的血清vaspin、Ⅰ型胶原羧基端前肽（C-terminal propeptide of prollagen typeⅠ,PⅠCP）、基质金属蛋白酶-1（matrix metalloproteinase-1,MMP-1）、Ⅲ型前胶原N端肽（N-terminal type Ⅲ collagen peptide,PⅢNP）、组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1（tissue matrix metalloproteinase inhibitory factor-1,TIMP-1）。分析患者的血清vaspin与上述血清生化标志物的相关性。结果 ①PeAF组患者的血清vaspin（9.51±1.47）ng/ml、PⅠCP（704.83±120.45）ng/ml、MMP-1（5.92±0.73）ng/ml、PⅢNP（63.34±12.24）ng/ml、TIMP-1（7.56±0.90）ng/ml的水平均显著高于PAF组及对照组（P<0.05）;②vaspin与PⅠCP、MMP-1、PⅢNP、TIMP-1在PAF组、PeAF组中均呈显著正相关。结论 AF患者血清vaspin水平显著升高,且与心房纤维化血清生化标志物呈正相关,提示vaspin与AF患者心房纤维化密切相关,可作为判别AF纤维化程度的潜在标志物。     

聚氨基酸/羟基磷灰石椎间融合器植入山羊颈椎

背景：聚氨基酸/纳米羟基磷灰石复合材料已被研究证实具有良好的生物安全性。 目的：观察聚氨基酸/羟基磷灰石椎间融合器对山羊颈椎的融合效果。 方法：取成年雄性山羊,切除C3、4椎间盘,清除软骨终板,随机分成实验组与对照组,分别植入聚氨基酸/羟基磷灰石颈椎间融合器与自体髂骨。术后2,4,8,12周行X射线检查;术后4,12周行CT扫描和组织学检查。 结果与结论：术后2周,实验组平均椎间高度高于对照组(P < 0.05),术后4~12周,两组平均椎间高度差异无显著性意义。术后4周,实验组融合度评分差于对照组(P < 0.05),术后12周两组融合度评分差异无显著性意义。术后4,12周,两组均可观察到从成骨细胞集聚、胶原增生到新骨形成的过程。表明聚氨基酸/羟基磷灰石椎间融合器具有良好的初始稳定性和融合效果,是一种理想的椎间融合装置。     

颈前路术后舌下神经损伤1例并文献回顾

Smith-Robinson入路为颈椎前路金标准手术入路,吞咽困难、声音嘶哑为该入路常见并发症,而术后血肿、喉返神经损伤为常见原因[1-3].舌下神经损伤为咽喉部手术、枕骨髁部骨折、颅底手术或上颈椎前路可能出现的并发症[4-5],但下颈椎前路手术罕见,目前国内仍无此类报道,现笔者对收治的1例下颈椎前路手术出现舌下神经损伤病例进行报道.     

肱二头肌远端肌腱的解剖学研究及其临床意义

[目的]描述并测量肱二头肌远端肌腱的形态学特点及解剖学数据,为肱二头肌远端肌腱损伤的临床诊疗提供参考.[方法]在13具成人尸体标本上(男8具,女5具;26只肘关节)解剖观察肱二头远端肌腱的形态走行,并测量肱二头肌远端肌腱长度、肌腱到腱膜间距离、肌腱与腱膜间夹角以及该夹角顶点到肱血管、正中神经间距离.[结果] 26只肘关节肱二头肌远端肌腱均分为两束;肱二头肌远端肌腱左右两侧平均长度、肌腱到腱膜平均长度、肌腱与腱膜之间夹角以及两者夹角顶点到肘窝血管神经间距离差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]肱二头肌远端肌腱在形态学上分为前内侧束和后外侧束;肌腱与腱膜之间有肱血管及正中神经穿过.详细了解肱二头肌远端肌腱形态学特点、解剖学数据以及与周围重要结构的毗邻关系,可为临床上肱二头肌远端肌腱损伤的诊断及治疗提供参考.     

经后路腰椎融合术治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 回顾性分析经后路腰椎融合术(PUF)治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2004年1月至2011年1月,对68例老年腰椎间盘突出症患者行PLIF治疗.结果 2例患者术后出现暂时性神经根牵拉症状,椎体间植骨融合67例,不融合1例.所有患者术前症状均获不同程度缓解,无其他远期并发症、无复发.VAS评分:术后、末次随访较术前均有统计学差异(P＜0.01);ODI指数:末次随访较术前有统计学差异(P＜0 01);腰椎融合率:98.5％.结论 PLIF治疗老年性腰椎间盘突出症、尤其伴有腰椎不稳或椎管狭窄患者具有较好临床疗效,是治疗老年性腰椎间盘突出症的一种较佳选择.     

肱骨大结节骨折治疗的研究进展

肱骨大结节骨折在临床上较常见,以往临床上对于骨折移位的重视程度不够、治疗意识不足,多采用外固定及制动等保守治疗,往往会出现肩部慢性疼痛及功能障碍或丧失,严重影响了患者生活质量.随着国内外学者对肱骨近端的解剖学及生物力学研究深入和对大量临床病例的观察总结,肱骨大结节的解剖重要性、内固定术后及愈合后的生物力学作用得到了重视.目前,骨科生物材料的迅速发展及操作技术的逐渐成熟,有关肱骨大结节骨折的治疗文献报道日益增多,本文试就该领域的相关研究进展进行综述,以期为肱骨大结节骨折的治疗提供指导.