神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用

目的 观察神经阻滞联合手法在颈肩综合征治疗中的治疗效果.方法 252例颈肩综合征患者随机分为观察组和对照组(n=126例),观察组给予神经阻滞+手法治疗,对照组采用手法治疗.2次/周,6次为1疗程.结果 观察组和对照组治疗后疼痛评分显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组比较差异也有统计学意...     

微创经椎板穿刺注射医用生物蛋白胶治疗骶管囊肿

骶管囊肿是引起腰腿痛的原因之一,临床表现与腰椎间盘突出症相似,常被误诊.随着MRI的应用,骶管囊肿的检出不断增多.治疗症状性骶管囊肿的传统方法是开放性手术,创伤大、并发症多、复发率高,效果不确切.2007年11月至2010年1月,我们在C型臂X线机引导下经皮经椎板穿刺注射医用生物蛋白胶治疗骶管囊肿20例,取得满意疗效.     

后踝骨块与跟腱关系的影像学观察及其临床意义

[目的]研究后踝骨折时后踝骨块与后方跟腱的相对位置关系,为手术治疗后踝骨折切口的选择提供参考依据。[方法]选取解放军101医院2010年3月²013年5月间因后踝骨折行踝关节多层螺旋CT扫描患者的影像资料,利用三维重建技术对后踝骨块和后方跟腱结构进行三维重建,并观察其相对位置关系;选择能够清晰显示后踝主要骨折块的CT扫描断层,测量后踝骨块在跟腱前缘投影的分布特点。[结果]后踝骨折时,后踝骨块与跟腱的位置关系主要有三种情况:(1)后踝骨块在跟腱上的投影局限在跟腱外缘以内且超出跟腱内缘的有33例(占57.9%);(2)投影局限在跟腱内缘以外且超出跟腱外缘的仅2例(占3.5%);(3)投影在跟腱内、外缘均有超出的有22例(占38.6%)。在能清晰显示后踝主要骨块的CT扫描断层上选择跟腱前缘中点为标准点,后踝骨块在跟腱前缘投影向标准点内侧有延伸的有55例,向标准点外侧有延伸的有24例;向内侧延伸的平均长度为(23.04±8.24)mm,向外侧延伸的平均长度为(6.82±4.63)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]手术治疗后踝骨折时,明确后踝骨块与跟腱相对位置关系和骨折线分布特点有利于选择合适的手术切口暴露后踝。术前应常规行踝关节多层螺旋CT扫描,并对后踝骨块和跟腱行三维重建,明确后踝骨块与跟腱的相对位置关系和骨折线分布特点,再选择合适的手术入路和固定方法。     

后路C_(2～3)钉棒内固定术治疗不稳定型Hangman骨折

目的探讨后路C_(2～3)钉棒内固定术治疗不稳定型Hangman骨折的临床疗效。方法对15例不稳定型Hangman骨折患者采用后路C_(2～3)钉棒内固定术治疗。采用X线及CT检查评估手术前后固定融合节段的完整性和稳定性,并评估患者的颈椎功能障碍指数(NDI)和颈部疼痛VAS评分的改善情况。结果手术时间80~131 min。患者均获得随访,时间6~32个月。术后无一例出现神经功能恶化,且未观察到内固定失败、感染及其他术中或术后并发症。患者的NDI在随访期间逐渐降低,术后第1天为83.9%±2.5%,末次随访时降低至22.4%±2.7%,术后1、3、6个月及末次随访与术后第1天比较差异均有统计学意义(P0.05)。患者颈部疼痛VAS评分在随访期间逐渐降低,术后第1天为8.3分±1.2分,末次随访时降低至2.1分±0.8分,术后1、3、6个月及末次随访与术后第1天比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论后路C_(2～3)钉棒内固定术是治疗不稳定型Hangman骨折的有效方法。     

颈椎源性眩晕的手术治疗:文献分析与临床应用

目的利用文献计量学方法结合临床探讨颈椎源性眩晕的手术治疗方法及其发展趋势。方法用电子检索方式来分析CNKI数据库学术期刊1975-2016年所收录与颈椎源性眩晕手术治疗有关的文献,采用检索词主要为:"颈椎;眩晕;手术治疗"。采用Excel软件图表的功能及数据库的分析功能用以分析数据特征。结合2009年1月至2014年12月在重庆医科大学附属第一医院骨科进行颈椎源性眩晕手术的患者50例,治疗方法为颈前路椎管减压,椎间融合器植入植骨融合内固定。结果根据CNKI学术期刊数据库1975-2016年所收录的文献中,检索到与颈椎源性眩晕手术治疗相关的研究共31篇文献,其数量处于上升趋势。总参考数77,总被引数318,总下载数3 504,篇均参考数2.48,篇均被引数10.26,篇均下载数113.03,下载被引比11.02。患者末次随访日本骨科协会评分(JOA)、健康调查简表评分(SF-36)、20分评分与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颈椎源性眩晕的手术方式主要为颈前入路椎管减压,椎间融合器植入植骨融合内固定为主。当颈椎源性眩晕保守无明显效果后,手术治疗亦为较好的选择,然而需严格掌握手术适应症才能确保手术疗效。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法45例(共99个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP治疗。所有手术均在C形臂X线机引导下进行。术前、术后及最终随访时分别进行视觉模拟疼痛评分、活动能力评分、使用止痛药物评分及Cobb角测量。结果所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。视觉模拟评分(VAS)由术前的(7.8±1.1)分下降至术后的(2.3±0.8)分,最终随访时为(2.5±0.6)分。活动能力评分由术前的(3.3±0.5)分改善到术后的(1.2±0.3)分,最终随访时为(1.3±0.4)分。使用止痛药物评分由术前的(1.6±0.5)分下降至术后的(0.3±0.1)分,最终随访时为(0.4±0.2)分。Cobb角由术前的(30±5.3)°,矫正到术后的(21±3.6)°,最终随访时为(23±3.8)°。术后与术前、最终随访时与术前差别有显著性意义(P0.05);术后与最终随访时差别无显著性意义(P0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,创伤小,安全性好,能有效缓解疼痛,矫正后凸畸形。     

急性心衰患者红细胞分布宽度与超声心动图参数的相关性分析

目的探讨急性心衰患者红细胞分布宽度（RDW）与超声心动图参数之间的相关性。方法将89例急性心衰患者按RDW值等分为A、B、C三组,对其化验结果和超声心动图参数进行对比分析。结果 C组（〉14.5%）的E/E’明显高于A组（〈12.5%）（P〈0.001）。对RDW的单因素分析和E/E’的多元线性回归分析表明RDW与E/E’之间存在显著的相关性。结论急性心衰患者较高水平的RDW与升高的E/E’之间存在相关,推测RDW与升高的LVFP也相关。     

急性心衰患者红细胞分布宽度与超声心动图参数的相关性分析

目的探讨急性心衰患者红细胞分布宽度(RDW)与超声心动图参数之间的相关性。方法将89例急性心衰患者按RDW值等分为A、B、C三组,对其化验结果和超声心动图参数进行对比分析。结果 C组(>14.5%)的E/E’明显高于A组(<12.5%)(P<0.001)。对RDW的单因素分析和E/E’的多元线性回归分析表明RDW与E/E’之间存在显著的相关性。结论急性心衰患者较高水平的RDW与升高的E/E’之间存在相关,推测RDW与升高的LVFP也相关。     

椎间盘内联合椎旁注射臭氧治疗腰椎间盘突出症122例

椎间盘及神经周围注射臭氧（O2-O2）的微创方法目的一是减小突出椎间盘的体积,通过突出问盘的回缩减轻神经根的压迫;另外利用医用O3的镇痛、抗炎作用治疗椎间盘突出症。我科从2009年8月-2010年9月用上述方法治疗腰椎间盘突出症患者122例,疗效显著,现报告如下。